Тема 2.2. Гипоксия

Перед решением заданий:

Студент должен иметь представление:

• О гипоксии, как состоянии абсолютной и относительной недостаточности биологического окисления.

• Об устойчивости разных органов и тканей к кислородному голоданию.

• Об основах диагностики гипоксических состояний.

• О долговременной и экстренной адаптации к гипоксии.

• О значении гипоксии для организма.

• О гипербарической оксигенации.

• О гипероксии.

• О системе антиокислительной защиты организма.

Студент должен знать:

• Основные типы гипоксий.

• Причины и механизмы развития гипоксических состояний.

• Изменения газового состава артериальной и венозной крови при разных видах гипоксии.

• Принципы предупреждения и коррекции гипоксических состояний.

• Механизмы повреждающего действия кислорода.

Задания к теме «Гипоксия»

Задание № 1.

Составить глоссарии по теме.

Задание № 2.

Дополните:

1.Дайте определение гипоксии______________________________________________

2.Основная патогенетическая сущность гипоксии________________________________

3.По распространенности гипоксия бывает:

1.________________

2.________________

4.Происхождение гипоксии может быть:

1.________________

2.________________

5.Какие типы гипоксий входят в эндогенную форму гипоксии:

1.________________

2.________________

3.________________

4.________________

5.________________

6. По скорости развития гипоксия бывает:

1._________________

2._________________

3._________________

4._________________

7.Какие формы экзогенной гипоксии вы знаете?

1.__________________

2.__________________

8.Приведите примеры гипорбарической гипоксии:

1._________________

2.___________________

9. Где встречается нормобарическая гипоксия?

1.___________________

2.___________________

3.___________________

4.___________________

10.Основные расстройства в организме при экзогенной гипоксии:

1.___________________

2.___________________

3.___________________

11.Причина артериальной гипоксемии при экзогенной гипоксии______________________

12. Гипокапния при экзогенной гипоксии связана ___________________________________

13.При недостаточном транспорте кислорода из атмосферного воздуха в кровь, протекающую через легкие, развивается гипоксия____________________________________

14.Перечислите механизмы, лежащие в основе недостаточного газообмена:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

4._____________________

15. Перечислите патологические состояния, при которых наблюдается альвеолярная гиповентиляция:

1._____________________

2._____________________

3._____________________

4._____________________

5._____________________

6._____________________

7._____________________

16.Что такое альвеолярно-капиллярный блок?_________________________________

17.Показателем, имеющим значение в определении респираторного типа гипоксии, является_________________________________________

18.Дайте определение циркуляторной гипоксии_______________________________________

19.По распространенности циркуляторная гипоксия бывает:

1.__________________

2.__________________

20.Перечислите причины развития циркуляторной гипоксии:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

21.Какие изменения гемодинамики способствуют развитию циркуляторной гипоксии:

1.___________________

2.___________________

3.___________________

4.___________________

22.Характерный газовый показатель для циркуляторной гипоксии:_______________________

23.Может ли возникать циркуляторная гипоксия у здоровых людей и почему?_____________

24.Дать определение гемической гипоксии___________________________________________

25.Причины снижения кислородной емкости:

1._________________________

2._________________________

3._________________________

26.Патологические формы гемоглобина неспособные переносить кислород:

1.________________________

2.________________________

27.В результате чего развивается тканевая гипоксия____________________________________

28.Приведите примеры патологических состояний при которых развивается тканевая гипоксия:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

29.Какие физико-химические факторы влияют на развитие тканевой гипоксии:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

30.Основным показателем кислородного обеспечения организма при тканевой гипоксии является: ________________________________________________________________________

31. Какие авитаминозы способствуют развитию тканевой гипоксии?

1.___________________

2.__________________

3.___________________

4.___________________

32.Что такое смешанная гипоксия?__________________________________________________

33.При гипоксии в первую очередь страдает обмен:

1.___________________

2.___________________

34.Перечислите ткани менее чувствительные к гипоксии:

1._________________

2._________________

3._________________

35.Наиболее чувствительны к гипоксии органы:

1.________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

36. Приспособительные реакции при гипоксии:

1.___________________

2.___________________

37.Перечислите проявления экстренной адаптации:

1._________________

2._________________

3._________________

4._________________

5._________________

6._________________

38.Назовите проявления долговременной адаптации:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

4.__________________

Задание № 3.

Верно ли высказывание:

1. При подъеме в горы развивается гиперкапния. _______

2. Гипоксемия приводит к возбуждению хеморецепторов и активации дыхательного центра. _____.

3. Нарушения физиологических функций при гипоксии раньше всего обнаруживается в сфере ВНД.____.

4. В процессе развития гипоксии первоначально снижается приток крови к головному мозгу.___

5. При острой кровопотере обеспечивается близкое к необходимому снабжение кислородом нейронов мозга.______

6. При ацидозе снижается чувствительность нейронов к гипоксии и увеличивается мозговой кровоток._____

7. Биосинтез белков при тяжелом дефиците энергии ослабляется.___

8. Активация лизосомальных протеаз под влиянием ацидоза приводит к усилению распада белков._____

9. После острой кровопотери может развиться острая почечная недостаточность.____

10. Централизация кровообращения может приводить к ишемическим некрозам клубочков.___

Задание № 4.

Решите задачи:

Задача 1.

Пациент Н, 35 лет, поступил в клинику с травмой локтевой артерии и потерей 1,2л крови. При обследовании: сознание сохранено, кожные покровы бледные, дыхание частое и глубокое, АД 95/55 мм рт.ст., . ЧСС-110 в мин. Объем циркулирующей крови (ОЦК) -3,2л ( в норме 3,6-4,8л) . Минутный объем кровообращения (МОК) - 3,6л/мин, ( в норме 4 – 6л/мин). Р_аО₂ -100 мм рт. ст. (в норме 86-101 мм рт.ст). Р_vO₂ 29 мм рт ст ( в норме 33 – 46 мм рт ст). Общее содержание О₂ в артериальной крови 17,5 об.% ( внорме 16,8 21,8 об.%). Общее содержание О₂ в венозной крови 9,3 об.% (в норме 11,5 – 16,2 об.%). Кислородная емкость артериальной крови -17,5 об.% (в норме 16,4 -23,5 об.% ). Общий анализ крови: эритроциты -2,4 х10¹²/л, гемоглобин – 136 г/л, цветовой показатель -0,87.

1.Назовите патологический процесс, который развился у пациента при поступлении, его тип и причину развития.

2.Что составляет патогенетическую основу этого процесса?

Задача 2.

Пациенту Н, (см. данные в задаче 1), после остановки кровотечения, был перелит плазмозаменитель в объеме потерянной крови. Состояние больного улучшилось, ЧСС 98 в мин., АД 110/80, дыхание частое и глубокое. ОЦК -4,5 л, МОК -6,8 л/мин, Р_аО₂ – 95 мм рт ст, РvО₂ – 32 мм рт ст. Общее содержание О₂ в артериальной крови – 15,4 об.%, общее содержание О₂ в венозной крови – 9,4 об 4х кислородная емкость артериальной крови – 12,5 об.%,. Общий анализ крови: эритроциты -2,4х10¹² /л, гемоглобин – 70 г/л, цветовой показатель -0,67.

1.Назовите патологический процесс, который развился у пациента после перливания кровезаменителя, его тип и причину развития.

2.Что составляет патогенетическую основу развития данного процесса. Укажите проявления экстренной адаптации организма при рассматриваемом процессе.

53