3. Производные гамк
ФЕНИБУТ (МНН: АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА)
Фенильное производное ГАМК.
Применяют при астенических и тревожно-невротических состояниях, беспокойстве, тревоге, страхе, бессоннице, а также в качестве успокаивающего средства перед хирургическими вмешательствами.
Детям назначают при заикании и тиках. Применяют также фенибут для купирования алкогольного абстинентного синдрома.
Обычно фенибут хорошо переносится. При первых приёмах фенибута или при передозировке может наблюдаться сонливость.
Побочные эффекты: сонливость, тошнота, головная боль (при первых приёмах), усиление раздражительности, возбуждение, тревога, головокружение, аллергические реакции.
Форма выпуска: таблетки.
4. Препараты различного химического строения
ДОНОРМИЛ (МНН: ДОКСИЛАМИН)
Снотворное средство средней продолжительности действия.
Механизм действия: блокада Н1-гистаминовых рецепторов в ЦНС, обладает М–холинолитическим действием.
Ускоряет наступление сна, не нарушает фазовую структуру сна, нет последействия.
Побочные эффекты: характерные для М-холинолитиков – сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, нарушение аккомодации.
Противопоказания: при глаукоме, заболеваниях предстательной железы.
Форма выпуска: таблетки, шипучие таблетки.
ИМОВАН (МНН: ЗОПИКЛОН)
ИВАДАЛ (МНН: ЗОЛПИДЕМ)
Механизм действия: агонисты бензодиазепиновых рецепторов, влияют на ГАМК-рецепторы по типу бензодиазепинов.
Не изменяют структуру сна, сон наиболее физиологичен, нет кумуляции, короткий период полувыведения (3,5-6 часов).
При превышении дозировки вызывают эффекты бензодиазепинов.
Форма выпуска: оба препарата – таблетки.
МЕЛАКСЕН (МНН: МЕЛАТОНИН)
Является синтетическим аналогом гормона шишковидной железы (эпифиза). В настоящее время часто применяют как снотворное средство.
Нормализует суточные ритмы, регулирует цикл сон-бодрствование. Способствует нормализации ночного сна, адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, снижает стрессовые реакции.
Форма выпуска: таблетки.
Отравление снотворными средствами:
Резкое угнетение ЦНС и наступление глубокого наркоза, угнетение дыхания, резкое снижение АД, слабый и редкий пульс, рефлексы угнетены, зрачки сужены, затем расширены («паралич» аккомодации).
Меры помощи:
1. Предотвратить дальнейшее всасывание снотворного из ЖКТ (промывание, клизмы, активированный уголь), если прошло не более 3-х часов;
2. Восстановление дыхательной функции, повышение АД;
3. Форсированный диурез при отравлении барбитуратами;
4. Ощелачивание – натрия гидрокарбонат (в/в), т.к. необходимо повысить переход барбитуратов из ЦНС в кровь, а затем в мочу;
5. Аналептик Бемегрид (стимулирует ЦНС), назначают при лёгких отравлениях.
Седативные средства (успокоительные) – это препараты весьма неоднородной в химическом и фармакологическом отношении группы, оказывающее общее действие за счёт понижения возбудимости ЦНС.
Работоспособность головного мозга зависит уравновешивания процессов возбуждения и торможения. Нарушение этого равновесия приводят к развитию невротических состояний, повышенной раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности, быстрой утомляемости.
Успокаивающее действие могут давать как седативные, так и снотворные средства в малых дозах (1/3-1/5 от снотворной дозы). Но снотворные средства подавляют процессы возбуждения, а седативные – усиливают тормозные процессы в ЦНС. Седативные средства влияют не на все отделы мозга одинаково. В первую очередь снижается возбудимость коры мозга и ретикулярной формации ствола мозга с её связями. Действие седативных средств характеризуется снижением общей возбудимости мозга, понижением различных видов активности, раздражительности, конфликтности. В отличие от транквилизаторов они слабо влияют на эмоциональную сферу, не устраняют чувство страха, тревоги. При неврозах уступают по активности транквилизаторам, не эффективны при пограничных состояниях.
Седативные средства широко применяются в медицинской практике благодаря хорошей переносимости и отсутствию серьезных побочных эффектов. Особенно они показаны при лечении пациентов пожилого и старческого возраста.
Показания: при нетяжелых формах неврозов, неврастении, вегетоневрозах, нарушении сна (расстройство засыпания), повышенной раздражительности, остром повышении нервной возбудимости в различных ситуациях.
Лечение проводится курсами.
К седативным препаратам относятся:
1. Препараты брома;
2. Препараты растительного происхождения;
3. Комбинированные фитопрепараты.