2. Тактика акушерки.

Эталон ответа:

1.бер.8нед. Рвота беременной тяжелой степени

2.Направить беременную в стационар на скорой помощи.

Задача 7.

Беременная, пришла встать на учет по беременности, срок беременности 14 нед, из анамнеза- в течении 7 лет страдает АГ с периодическим повышением АД до 160/110, при осмотре головной боли нет, зрение не нарушено, АД 150/100 мм.рт.ст.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз

2. Тактика акушерки.

Эталон ответа:

1Беременность 14 нед. Хроническая артериальная гипертензия .

2.Направить беременную к терапевту.

Задача 8.

На очередной прием по беременности пришла беременная в 26нед.

Беременная встала на учет по беременности в 12нед. исходное АД 120/80, с 20 нед беременности отмечается подъем АД до 160/100.На момент осмотра АД 150/100мм.рт.ст., отеков нет. Жалоб нет. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 140/мин, выше пупка справа, предлежащая часть плода над входом в малый таз, мягкой консистенции.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Определите положение, позицию и предлежание плода.

2. Тактика акушерки.

Эталон ответа:

1.Беременность 26 нед. Гестационная артериальная гипертензия. Продольное положение плода,2 позиция, тазовое предлежание.

2.Направить беременную в отделение патологии беременности роддома.2-го уровня.

Задача 9.

При очередном ,правильно собранном, анализе мочи у беременной в 32нед., лейкоцитурия-10-12, бактерии-++, белка нет. Состояние удовлетворительное, жалоб нет, матка невозбудима, с/б плода 130 уд/мин, ясное, ритмичное, на уровне пупка, слева. Предлежащая часть плода не определяется над входом в малый таз.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Определите положение, позицию и предлежание плода.

2. Тактика акушерки.

Эталон ответа:

1. Бер-ть 32нед. Поперечное положение плода. I позиция. Бессимптомная бактериурия 2.Направление на стационарное лечение в ОПБ для лечения бессимптомной бактериурии.

Задача 10.

В приемный покой род.дома доставлена беременная, 23 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей алого цвета, на слабость, головокружение. Срок беременности 33 недели. Кровотечение началось 1,5 часа назад, ночью, сначала было незначительным, затем усилилось.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледная. Пульс 106 уд.в мин. АД 80\50 мм рт ст. Матка не возбудима, безболезненна, с/б плода глухое, 100 уд. в мин., аритмичное.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Тактика акушерки.

Эталон ответа

1. Беременность 33 недель. Предлежание плаценты. Кровотечение. Геморрагический шок 2 стадии. Угрожающее состояние плода.

2. Дать кислород. Катетеризировать локтевую вену подключить в/в 500мл 0,9% физиологического р-ра натрия струйно. На каталке доставить беременную в операционную для срочного кесарева сечения, ввести постоянный мочевой катетер, .Переопределение группы крови и резус-фактора. Вызов срочно лаборанта для взятия развернутого анализа крови, коагулограммы. Подготовить набор для родов.

Задачи по гинекологии. .

Задача 11.

В приемный покой гинекологического стационара поступила женщина 30лет. С жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, задержка месячных 2месяца.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД – 100/60мм.рт.ст., PS – 80уд./мин., Т – 36,00., ЧДД – 18.кожа и видимые слизистые обычной окраски. Живот мягкий, б/б.

Влагалищное исследование: влагалище увлажненно обильными со сгустками кровянистыми выделениями. В шейке матки определяется элементы плодного яйца.

Задание:

1.Назовите ваш предварительный диагноз и обоснуйте его.

2.Тактика акушерки приемного покоя.

Эталон ответа:

1.Беременность 8 нед.Аборт в ходу.

2.Тактика: подготовка к проведению выскабливания полости матки, накрыть стерильный столик.

Задача 12.

На прием к гинекологу обратилась пациентка 25лет с жалобами на обильные пенистые выделения из половых путей, зуд влагалища, жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота. Считает себя больной в течении 3-х дней после очередной менструации.

Объективно: состояние удовлетворительное, АД – 110/70мм.рт.ст., PS – 74уд/мин.

Влагалищное исследование: слизистая влагалища гиперемирована, отечна, увлажнена обильными пенистыми желтыми выделениями с неприятным запахом. Матки и придатки без патологии.

Задание:

1.Назовите ваш предварительный диагноз и обоснуйте его.

2.Тактика акушерки ПМСП

Эталон ответа:

1.Кольпит специфической этиологии (ИППП).

2.Провести обследование: мазок на степень чистоты влагалища, гонорею и трихомониаз.

Задача 13

На гинекологическом приеме в СВА больная А., 26 лет, жалуется на боли в области правой большой половой губы, повышение температуры тела до 38 град., боли при ходьбе .При гинекологическом осмотре объективно: большая половая губа справа отечна, болезненная, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2.Тактика акушерки ПМСП?

Эталон ответа:

1.Абсцесс бартолиновой железы справа

2. Тактика акушерки ПМСП- направление больной на стационарное лечение в гинекологическое отделение. Показано хирургическое лечение: вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Задача 14.

В гинекологическое отделение поступила больная ,жалуется на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Заболела остро, появились боли внизу живота, озноб, Т тела до 39,5С. Объективно: состояние средней ст.тяжести, пульс 120 уд/мин, ритмичный. Язык обложен, сухой. Живот напряжен в нижних отделах, болезненный, положит. симптомы Щеткина-Блюмберга в нижних отделах. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки, закрыт, движения за шейку матки болезненные, матку и придатки

пропальпировать не удается из-за резкой болезненности.

Задание

1.Сформулируйте предварительный диагноз