2 Вариант.

1.При диффузном гнойном перитоните аппендикулярного проис­хождения показана:

а)аппендэктомия и санация брюшной полости

б)коррекция водно-электролитных нарушений

в)антибактериальная терапия

г)полное парантеральное питание 1-2 суток после операции

д)все перечисленное верно

2..Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме:

а)вздутия живота

б)обезвоживания

в)исчезновения кишечных шумов

г)гипопротеинемии

д)усиленной перистальтики

3.Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии харак­теризуется всеми признаками, кроме:

а)гектической температурой

б)болей в глубине таза и тенезмов

в)ограничения подвижности диафрагмы

г)нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

д)болезненности при ректальном исследовании

4.Симптомами аппендикулярного инфильтрата является все, кроме:

а)субфебрильной температуры

б)симптома Ровзинга

в)профузных поносов

г)лейкоцитоза

д)пальпаруемого опухолевидного образования в правой подв­здошной области

5.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

а)доскообразный живот

б)усилений болей в правой подвздошной области

в)уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

г)тахикардия

д)симптом Щеткина-Блюмберга

6.Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:

а)ректорономаноскопия

б)лапароскопия

в)перкуссия и аскультация живота

г)пальцевое исследование прямой кишки

д)рентгеноскопия брюшной полости

7.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

а)С серозного покрова червеобразного отростка

б)со слизистой червеобразного отростка

в)с мышечного слоя червеобразного отростка

г)с купола слепой кишки

д)с терминального отдела тонкой кишки

8.Наиболее рациональным методом обработки аппендикса у взрослых является:

а)перевязка шелковой лигатурой с погружением культи

б)перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи

в)погружение не перевязанной культи

г)перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи

д)перевязка кульгутовой лигатурой с погружением культи

9.Для острого аппендицита с червеобразным отростком в малом тазу характерно:

а)наличие болезненности в треугольнике Шеррера

б)примесь крови в каловых массах

в)выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

г)отсутствие температурной реакции

д)положительный симптом Пастернацкого

10.При типичной картине острого аппендицита оперативным доступом является:

а)нижнесрединная лапаротомия

б)разрез по Волкович-Дьяконову

в)параректальный

г)трансректальный

д)поперечный разрез

11.В лечении развитого перитонита аппендикулярного проис­хождения основное значение имеет:

а) устранение источника перитонита

б)антибактериальная терапия

в)коррекция водно-электролитных нарушений

г)санация брюшной полости

д)все перечисленное верно

12.Симптомами,позволяющими заподозрить болезнь Крона,явля­ются:

а)боли в правой подвздошной области

б)понос

в)лихорадка

г)все перечисленное верно

д)все перечисленное неверно

13.При остром калькулезном холецистите может применяться:

а)экстренная операция

б)срочная операция

в)консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция

г)только консервативная терапия

д)все перечисленное

14.Симптом Курвуазье не характерен для:

а)острого калькулезного холецистита

б)рака головки поджелудочной железы

в)индуративного панкреатита

г)опухоли большого дуоденального соска

д)опухоли холедоха

15.Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кро­ме:

а)застоя желчи в пузыре

б)обменных нарушений

в)воспалительных изменений в желчном пузыре

г)дискинезии желчевыводяших путей

д)нарушения секреции поджелудочной железы

16.Для механической желтухи,обусловленной холедохолитиазом, не характерно:

а)симптом Курвуазье

б)повышения прямого билирубина крови

в)повышение щелочной фосфатазы

г)резкое повышение уровня трансаминаз в плазме

д)отсутствие стеркобилина в кале

17.Для уточнения характера желтухи и ее причины возникновения не используется:

а)компьютерная томография

б)внутривенная холецистохолангиография

в)чрезкожная чрезпеченочная холангиография

г)ЭРПХГ

д)УЗИ

18.Желчекаменная болезнь может вызвать все, кроме:

а)пузырно-дуоденального свища

б)механическая желтуха

в)острого холецистита

г)внутрибрюшного кровотечения

д)холангита

19.Для клиники острого холангита не характерно:

а)высокая температура

б)боли в правом подреберье

в)желтуха

г)лейкоцитоз

д)неустойчивый жидкий стул

20.Перемежающаяся желтуха вызывается:

а)вклиненным камнем терминального отдела

б)опухолью холедоха

в)камнем пузырного потока

г)вентильным камнем холедоха

д)стриктурой холедоха

21.Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:

а)головки поджелудочной железы

б)супрадуоденальной части холедоха

в)ретродуоденального отдела общего желчного протока

г)большого дуоденального сосочка

д)желчного пузыря

22.В случае желчекаменной болезни экстренная операция положена при:

а)окклюзии пузырного потока

б)холецистопанкреатите

в)перфоративном холецистите

г)механической желтухе

д)печеночной колики

23.Осложнением холедохолитиаза является:

а)водянка желчного пузыря

б)эмпиема желчного пузыря

в)желтуха, холангит

г)хронический активный гепатит

д)перфоративный холецистит, перитонит

24.При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия по­казана:

а)во всех случаях

б)при латентной форме заболевания

в)при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности

г)у больных старше 55 лет

д)у лиц моложе 20 лет

25.При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

а)экстренная лапаротомия

б)лапароскопическое дренирование брюшной полости

в)лечебная катетеризация чревной артерии

г)спазмотолики,анальгетики,ингибиторы протеаз, фторурацил

д)массивная инфузионная терапия

26.Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

а)вагосимпатическая блокада

б)перидуральная анестезия

в)паранефральная блокада

г)блокада круглой связки печени

д)морфин

27.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

а)о повреждении полого органа

б)о разрыве печени

в)об остром панкреатите

г)о перфоративной язве желудка

д)о мезентариальном тромбозе

28.В патогенезе острого панкреатита не учавствует:

а)энтерокиназа

б)эластаза

в)фосфолипаза

г)трипоин

д)стрептокиназа

29.Наиболее информативным методом диагностики кисты подже­лудочной железы является:

а)ЭРПХГ

б)исследование пассажа бария по кишечнику

в)биохимическое исследование

г)УЗИ

д)ничто из названного

30.Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита является:

а)отечный панкреатит

б)жировой панкреонекроз

в)геморрагический панкреонекроз

г)гнойный панкреатит

д)жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

31.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

а)ноющие

б)споясывающие

в)схваткообразные

г)кинжальные

д)тупые

32.Больному с панкреатитом в первые сутки назначается:

а)стол 15

б)стол 5а

в)стол 9

г)стол 10

д)голод

33.При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

а)консервативная атибиотикотерапия

б)консервативная дезинтоксикационная терапия

в)операция

г)наблюдение

д)продолжить ранее назначенную терапию

34.Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

а)споясывающими болями в животе

б)многократной рвотой

в)пневмоперитонеум

г)коллапсом

д)тахикардией

35.Характерным для острого панкреатита осложнением является:

а)аденома b-клеток

б)камни поджелудочной железы

в)псевдокисты поджелудочной железы

г)склероз поджелудочной железы

д)кальцификация поджелудочной железы

36.Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:

а)постоянные боли в животе

б)схваткообразные боли в живлте

в)рвота цвета "кофейной гущи"

г)вздутие живота

д)мелена

37.При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь производится:

а)обзорная рентгенография брюшной полости

б)исследование пассажа бария по кишечнику

в)эзофагогастродуоденоскопия

г)лапароскопия

д)биохимический анализ крови

38.Звучные перистальческие шумы в раннем периоде заболевания характерны для:

а)паралитической кишечной непроходимости

б)перфоративной язвы желудка

в)механической кишечной непроходимости

г)гангренозного холецистита

д)мезентериального тромбоза

39.Дегидротация организма наиболее быстро развивается при :

а)завороте тонкой кишки

б)завороте сигмовидной кишки

в)опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

г)обтурационной толстокишечной непроходимости

д)илеоцикальной инвагинации

40.По механизму возникновеноя непроходимость кишечника делится на:

а)механическую и динамическую

б)толстокишечную,тонкокишечную и смешанную

в)обтурационную,странгуляционную и смешанную

г)высокую и низкую

д)паралитическую и спастическую

41.Болевой синдром при непроходимости кишечника характери­зуется:

а)постоянной тупой болью в животе

б)острой "кинжальной" болью

в)незначительными интермиттирующими болями в различных от­делах полости

г)сильными схваткообразными болями

д)сильной постоянной болью в животе

42.Основной причиной паралитической кишечной непроходимости считается:

а)заворот

б)инвагинация

в)перитонит

г)каловый завал

д)травма живота

43.При длительном послеоперационном парезе кишечника возможно применение:

а)повторной операции

б)назоинтестинальной интубацией тонкой кишки

в)холинэргетиками

г)всех этих средств стимуляции кишечника

д)других методов

44.Толстокишечная непроходимость чаще всего бывает обуслов­лена:

а)каловыми камнями

б)раком

в)дивертикулитом

г)туберкулезом

д)паховой грыжей

45.Наиболее частой локализацией инвагинации является:

а)слепая кишка

б)илеоцикальный сегмент

в)илео-илеальный(подвздошно-подвздошный) сегмент

г)сигмовидная кишка

д)ректосигмовидный отдел

46.Операцией выбора при низкой толстокишечной обтурационной непроходимости с сильной раздутой, но жизнеспособной приводящей

петлей, является:

а)резекция кишки с наложением анастомоза

б)обходной анастомоз

в)наложение колостомы

г)операция Нобля

д)гемиколэктомия

47.Меньше всего правостороннему поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

а)боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах живота, связанная с дыханием

б)болезненность при надавливании в области нижних ребер

в)гектическая температура

г)чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

д)расширение границ печеночной тупости

48.При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

а)снижения дыхательной экскурсии легких

б)высокого стояния купола диафрагмы

в)содружественного выпота в плевральную полость

г)болей,иррадиирующих в надключичную область

д)диареи

49.Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса яв­ляется:

а)тораколапаротомия

б)люиботомия

в)двухмоментный чрезплевральный доступ

г)лапаротомия по Федорову

д)внеплевральный внебрюшинный способ

50.При абсцессе Дугласова пространства показано:

а)пункция через брюшную стенку

б)лечебные клизмы

в)вскрытие через брюшную стенку

г)пункция,вскрытие и дренирование через прямую кишку

д)консервативное лечение

51.Фибриозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

а)серозном

б)фибринозном

в)гнойном

г)гнилостном

д)каловом

52.Проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диаф­рагмы является:

а)дисфагия

б)частая рвота

в)частые изжоги

г)похудания

д)ничего из названного

53.Параэзофагеальная грыжа опасна:

а)ущемлением желудка

б)малигнизацией

в)прекардиальными болями

г)ничем из названного

д)всем названным

54.Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего прояв­ляются:

а)тяжелым кровотечением

б)легким кровотечением

в)гиперсекрецией

г)болями после еды

д)бессимптомным течением

55.Основным признаком скользящей грыжи является:

а)легкая вправляемость

б)врожденная природа

в)одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости,частично покрытый брюшиной

г)проникновение между мышцами и апоневрозом

д)все перечисленное верно

56.Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

а)наличие грыжевого выпячивания

б)появление перитонеальных признаков

в)повышение температуры

г)дизурические явления

д)сам факт самопроизвольного вправления

57.Чаще всего в образовании скользящей грыжи учавствуют:

а)тощая и подвздошная кишка

б)сигмовидная и нисходящая кишка

в)слепая кишка и мочевой пузырь

г)сальник

д)жировые подвески ободочной кишки

58.Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят:

а)паранефральную блокаду

б)очистительную клизму

в)блокаду семенного канатика

г)бритье области операции

д)промывание желудка

59.Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет­заподозрить ущемление:

а)большого сальника

б)мочевого пузыря

в)семенного канатика

г)петли кишечника

д)червеобразного отростка

60.При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:

а)Сапежко

б)Лексеру

в)Мейо

г)Мартынову

д)Крымову

61.Верхняя часть Скарпова треугольника отграничена:

а)портняжной мышцой

б)гребешковой фасцией

в)паховой связкой

г)лакунарной связкой

д)жимбернатовой связкой

62.При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с :

а)вскрытия флегмоны

б)срединной лапаротомии

в)выделения грыжевого мешка из окружающих тканей

г)пункции грыжевого мешка

д)одновременной операции из двух доступов

63.При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:

а)30-40 см

б)20-25 см

в)10-20 см

г)5-10 см

д)2-3 см

64.О жизнеспособности ущемленной кишки говорят:

а)наличие или отсутствие в кишке жидкости или газа

б)наличие серозного покрова

в)состояние отводной петли кишки

г)размеры приводящей петли кишки

д)наличие перистальтики кишки и пульсации сосудов брыжейки

65.Чаще всего при паховой ущемляется:

а)большой сальник

б)тонкая кишка

в)толстая кишка

г)мочевой пузырь

д)околопузырная клетчатка

66.Крайне редким осложнением язвы 12-перстной кишки является:

а)перфорация

б)малигнизация

в)кровотечение

г)пенетрация

д)рубцовая деформация кишки

67.Достоверным рентгенологическим признаком перфорации

гастродуоденальной язвы является:

а)высокое стояние диафрагмы

б)наличие свободного газа в брюшной полости

в)пневматизация кишечника

г)"чаши" Клойбера

д)увеличенный газовый пузырь желудка

68.Срыгивание пенистой кровью ярко-красного цвета,усиливаю­щееся при кашле,характерно для:

а)кровоточащей язве желудка

б)опухоли кардии

в)синдрома Меллори-Вейса

г)легочного кровотечения

д)синдрома Рандю-Ослера

69.Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно:

а)внезапное начало с резких болей в эгастрии

б)постепенное нарастание болевого синдрома

в)схваткообразные резкие боли

г)обильная многократная рвота

д)быстро нарастающая слабость,головокружение

70.Для прободной язвы в первые 6 часов не характерно:

а)резкие боли в животе

б)доскообразный живот

в)исчезновение печеночной тупости

г)вздутие живота

д)"серп" газа под куполом диафрагмы

71.При подозрении на перфоративную язву желудка первым исс­ледованием должна быть:

а)рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью

б)обзорная рентгенография брюшной полости

в)экстренная эзофагогастродуоденоскопия

г)ангиография(селективная чревной артерии)

д)лапароскопия

72.Установить источник гастродуоденального кровотечение позволяет:

а)рентгенологическое исследование желудка

б)лапароскопия

в)назогастральный зонд

г)ЭГДС

д)повторное определение гемоглобина и гематокрита

73.Исчезновение болей и появление "мелены" при дуоденальной язве характерно для:

а)пилородуоденального стеноза

б)перфорации язвы

в)малигнизации язвы

г)кровотечения

д)пенетрации в поджелудочную железу

74.Синдром Меллори-Вейса - это:

а)варикозное расширение вен пищевода и кардии, осложненное кровотечением

б)кровоточащая язва дивертикулита Меккеля

в)кровотечение из слизистых на почве геморрагического ан­гиоматоза(болезнь Рандю-Ослера)

г)трещины в кардиальном отделе желудка с кровотечением

д)геморрагический эрозивный гастродуоденит

75.Наиболее частым осложнением пенетрирующей язвы желудка является:

а)развитие стеноза привратника

б)малигнизация язвы

в)образование межорганного свища

г)профузное кровотечение

д)перфорация

76.Характер оперативного вмешательства при прободной язве желудка определяет:

а)возраст больного

б)локализация перфоративного отверстия

в)степень выраженности перитонита

г)срок с момента перфорации

д)все перечисленное

77.Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы обьясняется:

а)рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

б)поступлением воздуха в брюшную полость

в)затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

г)развитием разлитого перитонита

д)висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

78.При операции спустя час после прободения каллезной язвы желудка показана:

а)истинная антрумэктомия

б)классическая резекция 2/3 желудка

в)ушивание прободной язвы

г)стволовая ваготомия с пилоропластикой

д)любая из перечисленных операций

79.При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показана:

а)экстренная операция

б)срочное хирургическое вмешательство

в)эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

г)повторная эндоскопическая терапия

д)интенсивная консервативная гемостатическая терапия

80.Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

а)резекция желудка

б)иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

в)ушивание перфорации

г)СПВ с ушиванием перфорации

д)истинная антрумэктомия

81.Для выявления типичных отдаленных метостазов рака прямой кишки используется:

а)лабораторное исследование

б)пальцевое исследование прямой кишки

в)лапароскопия

г)ректороманоскопия

д)ирригоскопия

82.При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метостазов целесообразна:

а)экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу

б)операция Гартмана

в)передняя резекция прямой кишки

г)наложение цекостомы

д)наложение сигмостомы

83.Наиболее рациональным лечением рака является:

а)химиотерапия

б)симптоматическое лечение

в)рентгенорадиотерапия

г)комбинированное лечение

д)хирургическое вмешательство

84.Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

а)ишиоректальный

б)ретроректальный

в)подслизистый

г)пельвиоректальный

д)подкожный

85.При болях спустя 15 мин.после стула, незначительной кро­воточивости из прямой кишки после дефекации, запорах,стулобоязни вероятнее предположить:

а)геморрой

б)параректальный свищ

в)трещину анального канала

г)рак прямой кишки

д)хронический папиллит

86.При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в

области анального отверстия можно думать о:

а)параректальном свище

б)геморрое

в)раке прямой кишки

г)полипе прямой кишки

д)трещине анального канала

87.К облигатным предраком ободочной кишки относят:

а)ювенильные полипы

б)одиночный полип ободочной кишки

в)регионарный энтерит

г)терминальный илеит

д)диффузный семейный полипоз

88.Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

а)скирр

б)перстневидноклеточный(слизистый)

в)плоскоклеточный (ороговевающий)

г)аденокарцинома

д)недифференцированный

89.Осложнением рака ободочной кишки может быть все, кроме:

а)перфорации опухоли

б)периколита

в)острой кишечной непроходимости

г)кровотечения

д)токсического панкреатита

90.Хирургическое лечение анальной трещины включает:

а)растяжение сфинктера прямой кишки

б)диатермокоагуляцию трещины

в)иссечение трещины

г)прижигание настойкой йода

д)все перечисленное верно

91.При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:

а)анальгетики

б)анитикоагулянты

в)пресакральную блокаду

г)склеротерапию

д)диета

92.Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:

а)выпадении узлов

б)проктосигмоидите

в)изъявлении узлов

г)повторных кровотечениях

д)портальной гипертензии

93.Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

а)физиотерапия

б)сидячие теплые ванны

в)пункция гнойника

г)антибиотикотерапия

д)вскрытие гнойника

94.При раке Педжета с неувеличенными лимфоузлами в 45 лет рекомендуется:

а)лучевая терапия

б)химиотерапия

в)радикальная мастэктомия

г)лучевая терапия + секторальная резекция

д)комбинированное лечение

95.Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:

а)средостение

б)кости

в)кожу

г)печень

д)надпочечники

96.Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

а)перекрестный

б)подключичный

в)подмышечный

г)парастернальный

д)межреберный

97.Выделение крови из соска характерно для:

а)внутрипротоковой папилломы

б)болезни Педжета

в)узловой мастопатии

г)кисты

д)фиброаденомы

98.Проявление тиреотоксикоза не является:

а)симптом Греффе и Мебиуса

б)тахикардия

в)экзофтальм

г)тремор нижних конечностей

д)увеличение щитовидной железы

99.При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано:

а)гемотрансфузия

б)гипотермия

в)оксигенотерапия

г)микродозы йода

д)все перечисленное верно

100.Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

а)эпидемический

б)спорадический

в)острый струмит

г)эндемический

отоксикоз

Э Т А Л О Н Ы О Т В Е Т О В