Противогонорейные средства

Гонорея (триппер) – это инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным кокком – гонококком Нейссера (Neisseria gonorrhoeae).

Возбудитель: гонококки – парные кокки (диплококки), своей формой напоминают кофейные зёрна или почки.

Пути передачи:

1. Половой контакт, в том числе поражается глотка (орогенитальный контакт) и прямая кишка при гомосексуальном контакте;

2. Бытовое заражение при пользовании общими средствами гигиены (мочалки, полотенца, постельное бельё и др.);

3. При проходе плода через родовые пути больной матери (через конъюнктиву глаз).

Клинические проявления: характеризуется развитием воспалительной реакции, которая не имеет специфических черт и не отличается от воспаления мочеполовых органов другой этиологии. Поэтому диагностика (мазок из цервикального канала и уреты) её без обнаружения в выделениях гонококков невозможна.

Инкубационный период 3-5 дней, может колебаться от 1 дня до 3 недель и даже более.

Гонорея проявляется в свежей и хронической формах.

Свежая гонорея может быть:

– острой (поражаются только слизистые цервикального канала и уреты);

– подострой (стёртая форма);

– торпидной (вялой, малосимптомной) – заболевание давностью не более 2-х месяцев.

При более длительном течении – хроническая. Очень сложно определить гонококки у больных хронической формой – это удаётся лишь после многократных исследований с помощью провокаций (при латентной форме), иногда только в посевах.

Гонорея мужчин:

При свежей гонорее, обычно наблюдается свежий гонорейный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы острого уретрита: режущие боли при мочеиспускании, отёчность и гиперемия губок наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения.

Гонорея женщин:

У большинства женщин протекает без субъективных симптомов, но с поражением почти всех отделов мочеполовой системы и прямой кишки.

Общие принципы лечения:

Сочетание антимикробной терапии, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапии. Свежая и хроническая гонорея лечится стационарно.

Профилактика (лица, имевшие контакты с больными, у которых не обнаружены гонококки) – лечение по схемам хронической гонореи.

Основная группа для лечения антибиотики – пенициллины.

РЕТАРПЕН, БИЦИЛЛИН-1

(МНН: БЕНЗАТИНА БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН)

«БИЦИЛЛИН-3» (Бензилпенициллина натриевая и новокаиновая соли + бензатина бензилпенициллин)

«БИЦИЛЛИН-5» (Бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллина новокаиновая соль)

АМПИЦИЛЛИН (МНН)

АМОКСИЦИЛЛИН (МНН)

«АУГМЕНТИН», «АМОКСИКЛАВ» (Амоксициллин + клавулановая кислота).

Для предупреждения аллергической реакции вводят антигистаминные препараты.

Резервные антибиотики:

Тетрациклины: ДОКСИЦИКЛИН (МНН)

Макролиды: МИДЕКАМИЦИН (МНН); при свежей гонорее – АЗИТРОМИЦИН (МНН), РОКСИТРОМИЦИН (МНН), ДЖОЗАМИЦИН (МНН).

Аминогликозиды: ГЕНТАМИЦИН (МНН)

Длительный прием вызывает ото- и нефротоксичное действия.

Цефалоспорины: ЦЕФАЛЕКСИН (МНН), ЦЕФОПЕРАЗОН (МНН)

При свежей гонорее: ЦЕФТРИАКСОН (МНН), ЦЕФОТАКСИМ (МНН), ЦЕФАЗОЛИН (МНН), ЦЕФТАЗИДИМ (МНН)

Комбинированные сульфаниламиды: БИСЕПТОЛ (МНН: КО-ТРИМОКСАЗОЛ)

Фторхинолоны: ЦИПРОФЛАКСАЦИН (МНН), ОФЛОКСАЦИН (МНН), НОРФЛОКСАЦИН (МНН), ПЕФЛОКСАЦИН (МНН), ЛОМЕФЛОКСАЦИН (МНН)

Фторхинолоны противопоказаны беременным и детям до 14 лет.

КИРИН (МНН: СПЕКТИНОМИЦИН)

Трициклический антибиотик (аминоциклотол). Используется при устойчивости гонококков к пенициллинам.

Механизм действия: связывается с 30S-субъединицей рибосомы, тормозит синтез белка. Бактериостатическое действие.

Побочные эффекты: аллергические реакции, желтуха, редко – гепатотоксичность.

Критерии излеченности гонореи:

Гонококки способны длительно сохранять жизнеспособность и вирулентность в «осумкованных очагах инфекций», поэтому отсутствие их на слизистых не всегда говорит о выздоровлении. Используют провокации – раздражение тканей с целью выявления инфекции в скрытых очагах. Основной метод провокаций – введение гоновакцины. Устанавливают излеченность через 7-10 дней после окончания лечения, в течение 3-х менструаций (затем снимают с учета).