II. Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия

Данная группа снижает тонус и сократительную активность миометрия. Под их влиянием уменьшается частота и интенсивность сокращения матки, вплоть до полной остановки.

1. Средства, применяемые для предотвращения преждевременных родов (токолитики)

Токолитики (др.-греч. τόκος – роды + λυτικός – растворяющий, расслабляющий) – лекарственные средства, используемые для предотвращения преждевременных родов.

1.1. β₂-адреномиметики (основная группа):

ПАРТУСИСТЕН (МНН: ФЕНОТЕРОЛ)

ГИНИПРАЛ (МНН: ГЕКСОПРЕНАЛИН)

β₂-АР находятся в мембране гладкомышечных клеток матки, активно взаимодействуют с адреналином, норадреналином и другими β-АМ. Число β₂-АР меняется в различные сроки беременности: их количество максимально возрастает в последние триместры, что обеспечивает «покой» матки и вынашивание плода. Перед самыми родами их количество снижается, в результате возрастает чувствительность к стимулирующим факторам.

β₂-АМ возбуждают β₂-АР матки, что приводит к расслаблению её мускулатуры. Эти средства являются симптоматической терапией, поэтому их назначают систематически и длительно.

Показания:

1. При преждевременных родах, для сохранения беременности:

– угроза позднего аборта с 16 недели;

– угроза преждевременных родов с 28 недели;

– невынашивание беременности разного происхождения.

2. При гипоксии плода (улучшает кровообращение плода)

3. Подготовка к кесареву сечению

4. Задержка внутриутробного развития (улучшает питание плода)

Побочные эффекты: связаны со стимуляцией β-АР в других органах – тахикардия, тремор рук, тошнота, запоры, беспокойство, иногда снижение АД.

Пути введения:

в/в (струйно, капельно) – эффект через 5-10 мин;

в/м – максимальное действие через 30 мин;

внутрь – максимальное действие через 2 часа. Перорально препараты вводят с интервалом 3-6 часов, курс 1-3 недели.

Форма выпуска: таблетки, ампулы.

1.2. М-холинолитики:

МЕТАЦИН (МНН: МЕТОЦИНИЯ ЙОДИД)

Применение: в акушерстве применяют для расслабления матки, сохранения беременности на ранних сроках.

Форма выпуска: таблетки.

1.3. Гестагены

Основной гормон – прогестерон – гормон «беременности».

ПРОГЕСТЕРОН (МНН)

Обеспечивает нормальное протекание беременности на всех этапах (формирование оболочки плаценты, снижение сократимости матки, снижение уровня ГТГ, подготовка к лактации).

Применение: невынашивание беременности на ранних сроках (недостаточность жёлтого тела).

Форма выпуска: ампулы.

2. Средства, снижающие тонус шейки матки

Открытие шейки матки перед родами происходит постепенно и достигает 10 см. Раскрытие шейки матки в родах делится на 2 фазы: латентную (раскрытие до 4 см) и активную (с 4 см до 10 см). Латентная фаза у первородящих продолжается 6-9 часов, у повторнородящих 3-5 часов. С момента наступления активной фазы скорость открытия шейки матки становится 1 см в час.

НО-ШПА (МНН: ДРОТАВЕРИН)

ДИНОПРОСТ (МНН)

Применение: при спазме шейки матки в родах, затяжном раскрытии шейки.

Также дротаверин может быть использован при послеродовых схватках, угрожающем аборте, для снижения возбудимости матки при беременности.