2. Гистошизотропные средства

ХЛОРИДИН (МНН: ПИРИМЕТАМИН)

Используют для предупреждения и профилактики заболевания. Также может применяться при лейшманиозе, токсоплазмозе.

Механизм действия: нарушает образование тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФК). Влияет на различные формы малярийного плазмодия: эритроцитарные, тканевые и гамонты, но устойчивость развивается быстро.

Отличие: хорошо всасывается, но очень медленно выводится из организма Т_1/2 = 92 часа (циркулирует в крови в течение 1 недели после однократного приёма).

Побочные эффекты: редко со стороны ЦНС и ЖКТ

Форма выпуска: таблетки.

3. Гамонтотропные средства

Подавляют развитие половых форм в организме человека или спорогонию в теле комара → комар, укусивший больного, не переносит инфекцию.

ХЛОРИДИН (МНН: ПИРИМЕТАМИН)

Нарушает процесс спорогонии, эффективен при всех формах малярии, оказывает гамонтостатическое действие.

Комбинированное средство: таблетки «ФАНСИДАР» (пириметамин + сульфадоксин – сульфаниламидный препарат сверхдлительного действия в соотношении 1:20).

Показания: хлорохиноустойчивые формы малярии.

Средства для лечения амёбиаза

Амёбиаз – антропонозная инвазия, которая характеризуется хроническим рецидивирующим колитом (амёбная дизентерия) с внекишечными проявлениями (со стороны печени, лёгких, мозга). Амебиаз – болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica, имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах тропического и субтропического климата. По данным ВОЗ около 10 % людей на Земле больны амёбиазом.

Амёбиаз чаще всего поражает толстый кишечник. Заболевание характеризуется развитием рецидивирующего геморрагического колита с образованием абсцессов. Склонность к хроническому течению (общее недомогание, головные боли, боль в животе, высокая температура, частый стул напоминающий по виду малиновое желе).

Возможен внекишечный амебиаз: печень, лёгкие, кожа (амебы распространяются из кишечника по системе воротных вен).

Источник инвазии: больные люди, животные.

Путь передачи: фекально-оральный.

Лечение: в зависимости от локализации возбудителя используют различные лекарственные препараты.

Классификация противоамёбиазных средств:

1. Препараты эффективные при амёбиазе любой локализации – МЕТРОНИДАЗОЛ (МНН), ТИНИДАЗОЛ (МНН), ОРНИДАЗОЛ (МНН)

2. Препараты эффективные в просвете и стенке кишечника, непрямого типа действия – антибиотик ТЕТРАЦИКЛИН (МНН)

3. Препараты эффективные при тканевых формах амёбиаза (стенка кишечника, печень) – ХЛОРОХИН (МНН)

Наиболее эффективными средствами являются производные нитроимидазола (см. выше в соответствующей лекции).

ХЛОРОХИН (МНН) – противомалярийное средство (см. выше).

ТЕТРАЦИКЛИН (МНН)

Антибиотик, препарат непрямого типа действия. Амёбы – анаэробы, в кишечнике существуют бактерии, которые поглощают кислород и создают условия для жизни амёб, тетрациклины, уничтожая бактерий, увеличивают количество кислорода, который губителен для амёб.

Форма выпуска: таблетки.

Средства для лечения лямблиоза

Лямблиоз – заболевание, вызываемое простейшими – лямблиями (Lamblia intestinalis), паразитирующими в тонкой кишке (желчных путях, толстом кишечнике). Лямблии открыл в 1859 году чешский врач Вилем Душан Ламбль.

Источник инвазии: больные люди, животные.

Путь передачи: вода, пища.

По данным ВОЗ, ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн. человек (страны Азии, Африки, Латинской Америки). В РФ 40% детей инфицировано лямблиями. Лямблии поражают тонкий кишечник и желчные пути, печень. При поражении кишечника – тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, воспаление слизистой, потеря аппетита, жидкий стул.

Ранее использовали – АКРИХИН (МЕПАКРИН)

Вызывал окрашивание кожных покровов в желтый цвет; мепакриновое опьянение – двигательное и речевое возбуждение, нарушение ориентации в месте и времени; мепакриновый психоз – галлюцинации, возбуждение, депрессия.

Лечение: нитроимидазолы – МЕТРОНИДАЗОЛ (МНН), ТИНИДАЗОЛ (МНН), ОРНИДАЗОЛ (МНН)

нитрофураны – ФУРАЗОЛИДОН (МНН)

Плохо всасывается из ЖКТ; устойчивость медленно. Таблетки 4 раза в день, курс 5-7 дней

МАКМИРОР (МНН: НИФУРАТЕЛ) – в настоящее время самый используемый препарат.

Показания: лямблиоз – 2 раза в день (курс 7 дней), амёбиаз – 3 раза в день (курс 10 дней).

Форма выпуска (всех препаратов): таблетки.