3 Объясните патогенез симптомов

Избыток альдостерона→↑реабсорбции Na+ в канальцах почек,↓K+→в клетку входят Na+,H2O, выходит K+

1) ↑Na+в кл→↑АД (↑тонуса артериол, Na усиливает реакц.кл. на симпатич.импульсы, потенцирует д.норадренолина

2) ↓К+в кл→↓реакции канальцевого эпителия почек на АДГ→полиурия(3,5л),протеинурия – причина отсутствия отеков при первичном альдостеронизме.

3)гипокалиемич.алкалоз; потеря Cl-,К+, их снижение в крови,увелич.бикарбонатов(связ.избыткаNa); алкалоз → параличи

4) гиперволемия тормозит секрецию ренина

4. Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных

Общий анализ крови – без существенных изменений (при увеличении АКТГ/катехоламинов число эритроцитов возрастает)

Анализ мочи – гипоизостенурия(низкий удельный вес), протеинурия, , полиурия, щелочная реакция, гиперкалиурия

Биохимический анализ крови – гипернатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия

+ содержание альдостерона в крови и моче повышено, ренина понижено.

№ 3 ЭС

Больной В., 27лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное нарастание слабости, понижение работоспособности, бессонницу, отсутствие аппетита, исхудание. При обследовании больного обнаружено:

- Грязно-коричневая пигментация кожи в области белой линии живота, локтевых сгибов, в подмышечной впадине, слизистой полости рта, на языке.

- Артериальное давление 80/60 мм рт.ст.

- Понижение тонуса мышц

- Гипокалиемия, гипернатриемия, содержание сахара крови – 3,3 ммоль/л

- В крови снижено содержание кортизола, в моче снижено содержание кортикостероидов.

1 На поражение какой железы указывают эти проявления? Ответ обоснуйте

Надпочечников – проявления указывают на надпочечниковую недостаточность, дефицит гормонов коры

2 Как называется заболевание? Объясните его этиологию и патогенез

Хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Этиология: туберкулез.инфекция, аутоиммунный процесс

Патогенез: инфекция, аутоиммунный процесс→ атрофия коры надпочечников→дефицит гормонов кортикостероидов

3 Объясните патогенез симптомов

Пигментация – дефицит кортизола→↑β-липотропин, АКТГ(сходное строение с меланофорным гормонов)→меланофорное влияние (повышенное отложение меланина)

Артериальная гипотония –

1.↓альдостерона→↓реабосорбции Na, ↑K→↓ОЦК (гипокалиемия, гипернатриемия)

2.↓тонуса сосудодвигательного центра

3. ↓тонуса гладкомышечных кл.артериол,↓сократит.ф.сердца

Понижение тонуса мышц, слабость – дефицит андрогенов сетчатой зоны→выпадение анаболического д., гипогликемия

Гипогликемия – ↓глюконеогенез, гликогенолиз, актив.г-6-ф, всас.в ЖКТ; ↑актив.инсулина

Понижение работоспособности

Адинамия – дисбаланс ионов →нарушение возбудимости, проводимости, сократимости

Понижен кортизол, кортикостероиды

4. Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных

Гипонатриемия (менее 130 ммоль/л) • Гиперкалиемия (более 5 ммоль/л) • Увеличение содержания азота мочевины крови • Гипогликемия • Уменьшение содержания кортизола, повышение уровня ренина (радиоиммунологическое исследование) • Увеличение содержания АКТГ (при вторичной недостаточности — снижение) • Уменьшение концентрации 17 - гидроксикортикостероидов в моче • Умеренные нейтропения и эозинофилия.

№ 4 ЭС

При исследовании больной с патологией щитовидной железы методом радиоиммунного анализа определили в сыворотке крови содержание тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ). Было выявлено, что концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови снижена, а базальный уровень ТТГ повышен.