Установочная точка при перепадах температуры не изменяется!

Лихорадка - (фебрис, пирексия) это общая неспецифическая защитная реакция организма, возникающая при действии пирогенов и характеризующеяся повышением температуры тела не зависимо о температуры окружающей среды.

Пирогены - это вещества вызывающие лихорадку.

Классификация пирогенов.

1) экзопирогены, первичные:

- бактериальной природы. главным является бактериальный липополисахарид - эндотоксин гр- бактерий, ЛПС это классический самый сильный пироген, вызывает лихорадку в очень малой концентрации, менее слабыее - белковые токсины, микробные продукты, вирусы.

- небактериальной природы. Экзогенные белки

2) эндопирогены, вторичные. Образуются в самом организме. Источником являются:

- нейтрофилы, выделяют лейкоцитарные пирогены, это особые белковые вещества

- макрофаги, выделяют провоспалительные цитокины - интерлейкин 1.6.8.11. , ФНО альфа, макрофагальный инфломматорный пептид один, интерферон

Экзопирогены оказывают рефлекторное действие и вызывают образование в организме эндопирогенов.

Периферический (рефлекторый) механизм действия экзопирогенов.

В организм попадает ЛПС, вызывает активацию комплемента, активирует комплемент по альтернативному пути С-ксхаскад и врезультате образуется активный компонент комплемента - С5А - анафилотоксин, он действует на КК печен клетки купфера в печени, они имеют рецепторы к С5А фракции комплемента, при действии активируется циклооксигеназа и в этих клетках образуется простагландин Е2, он действует на рецепторы вагуса, котрые расположены где угодно, рефлекторый мезанизм, имрхпульсация по вагусу поступает в ядро солитарного тракта , в ядре солитарного тракта образуется норадреналин, который действует на термочувствительые нейроны, на альфа один адреноцецепторы термочувствительных нейронов и это ведет к быстрому подьему температуры тела.

Активация выработки эндопирогенов макрофагами под влиянием экзопирогенов.

ИЛ 1,6,8,11 , фактор некроза опухоли, МИП 1 , инферферон.

Механизм действия эндопирогенов.

Эндопирогены действуют на нкйроны переднего гипоталамуса, они вырабаьываются в макрофагах и лейкоцита и с током пхкрови доставляются.

- некоторые Проникают через ГЭБ

- действуют на рецепторы эндотелиальных клеток и сигнал через них передается нейронам переднего гипоталамуса.

При действии пирогенов:

- изменяется чувствительность нейронов гипоталамуса, повышает чувствительность Холодочувствительных нейронов и понижается чувствительность тепловых нейронов, при этом нормальная температура воспринимается ими как пониженная температура .

В зоне сравнения пироген меняет установочную точку, она повышается и теперь центр регулирует температуру повышенную, перестраивается на 40° и теперь центр сделает все, чтобы поднять температуру до нужного уровня, центр формирует управляющий сигнал в зоне эфферентного выхода, повышается активность симпатических нейронов, повышается активность симпато-адреналовой системы, выброс КА и тироксина, противоположная система притормаживается. В результате - подъем температуры тела- вызывают спазм сосудов потовых желез, снижается теплоотдача, спазм сосудов кожи, усиление теплопродукции, усиление ОВ, разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования, увеличивается образование свободной теплоты.