Мдп(маниакально депрессивный психоз) Или бар(биполярное аффективное расстройство)

Эндогенное заболевание, т.к. может протекать разными вариантами, например, мания\депрессия или мания\мания и т.п. с ремиссиями.

Это группа состояний, в основе которых лежит нарушение в эмоциональной сфере.

БАР – заболевание, которое накапливается в закрытых сообществах. Например, в деревнях с отсутствием доступа в другие посёлки. В итоге смешение крови может быть, как причина.

Если депрессия в результате стресса – не всегда эндогенная. После первого приступа поставить диагноз довольно сложно, т.к. нужны не только симптомы, но и характер течения болезни.

1 Депрессивные приступы: чаще это не психотического уровня, не психозы. А БАР – это депрессия на уровне психотической. Ключевой аффект – подавленность, отсутствие удовольствия, радости. Маркер – предсердечная тоска, ПОЧТИ НА УРОВНЕ БОЛЕВЫХ ОЩУЩНИЙ. Характерно чувтсво вины, причём это чувство принимает глобальный психотический характер – например, за голодающих в Африке. БАР соответствуют и телесные галлюцинации – мозг прогнил, например. Слуховые галлюцинации бывает редко, это чаще голоса, обвиняющие пациента. Хотя,

Мышление – содержание мыслей – вина, греховность. Смерть. Снижается скорость и объём речи, содержание становится скудным, нарушается память и пациент может производить впечатление слабоумного, хоть это и нет к – это псевдодеменция. А бредовые идей очень харатектеры для эндогенной депрессии. Нет критики к своим высказываниям, переубедить не возможно.

При БАР: триада - моторная заторможенность, заторможенность мыслей и ?склонность к суицидам?

Пациенты, склонные к суицидам. В фазе, когда есть некоторое количество сил, но аффект такой тяжёлый, что нет сил жить.

2 Маниакальная фаза – триада: повышенная скорость мышления, моторное беспокойства и эйфория. Эйфория отличается от обычной несоответствием контексту.

Мышление: бред величия, самовосхваление, игра слов, которые приобретают характер нелепости. Критика к поведению у него нарушена, т.к. нет понимания, как себя вести.

Лечение только в стационаре, и только психиатры это лечат, медикаментозно.

Циклотимия – это невыраженный БАР –

Эпилепсия

Бывает: Генуидная – внезапно начавшаяся, без причины и Эписиндором – после чего-то(инфекция, травма, операция)

1 группа симптомов – двигательные припадки.

Бывает большой припадок (обязательная потеря сознания) - потеря сознания, тоническая(вытягивание) судорога около 30 сек.; потом клонические судороги – подёргивание. Потом приходит в сознание, иногда после сна.

Если не лечить – приводит к эпилептическому слабоумию. Равносильно ударам по голове.

Требуется специальное лечение, задача которого - недопущение приступов.

Бывает малый припадок (без потери сознания) – кивание головой, кланяющийся припадок.

Абсанс – кратковременное на несколько секунд отключение сознания. Симптом – несосредоточенность.

2 психомоторные припадки. Это уже эпилептический психоз. Например, сумеречное состояние – от небольшого сужения сознания до полного помрачения – могут причинить вред. Могут быть галлюцинации, религиозный экстаз. Или например транс – в этом состоянии зашёл в троллейбус, потом вышел и когда транс прошёл, он не понимает, где он. Делирий – комплексная форма с помрачения сознания с бредом и галлюцинации.

Часто о помрачении сознания люди забывают.

3 Дисфории, или эпилептические расстройства настроения. Тоже приступные (пароксизмальные) состояния. Становится мрачным, злобным, раздражительным. Восприятие окружающего сохранено, амнезии нет. Пациент выходит из состояния так же остро, как и входит.

Если эпилепсию не лечить, она приводит к изменению личности и мышления. Реакции становятся замедленными, склонность к застреванию, становятся ригидными, склонными к детализации, мелочности, сужаются интересы. Они вспыльчивы, возбудимы. Характера импульсивность поведения, неожиданность. И брутальность – пациент от ласкового состояния переходит к внезапной вспышке грубости. Не удерживают стратегическую линию разговора, постоянно отвлекаются. Есть спец.таблицы Шульте – у пациентов с эпилепсией выявляют замедленный темп психических процессов. Вариант с чёрными и красными цифрами – более сложный. Т.к. подвижность и переключение внимания затруднено. Со временем диапазон мышления сужается. Мышление становится шаблонным, пациенту сложно отойти от несущественных деталей. Символически праздник он отобразить не сможет, только полное описание. Речь – замедляется темп, становится штампованной и пациенты обязательно должны проходить лечение у невролога, психиатра, что бы приступов было как можно меньше, и не развивался эпилептический дефект.