1.4. Причины и факторы риска аг

Состояние, начинающееся как функциональное расстройство, последовательно трансформируется через специфические органные поражения в болезнь.

Основными факторами риска развития первичной АГ являются:

• возраст для мужчин старше 55 лет, для женщин старше 65 лет;

• курение;

• повышение холестерина крови более 6,5 ммоль/л;

• отягощенная наследственность;

• повышенное потребление соли;

• отрицательные психоэмоциональные перегрузки;

• постоянное умственное напряжение;

• гипоксия мозга.

Дополнительные факторы pиска:

• нарушение толерантности к глюкозе;

• снижение уровня в крови липопротеидов высокой плотности,

• повышение в крови липопротеидов низкой плотности;

• ожирение, гиподинамия,

• повышенное содержание в крови фибриногена;

• дефицит эстрогенов;

• низкое социально-экономическое положение;

• этническая принадлежность;

• географический регион проживания.

Факторы риска эссенциальной аг:

Наследственность. Наиболее доказанный фактор риска. Особое значение имеет ЭГ у матерей больных. Считается, что в 30% случаев колебания АД генетически детерминированы, а на 50% обусловлены факторами внешней среды. О полигенности этого заболевания свидетельствует тот факт, что наследование большинства случаев АГ не подчиняется классическим менделевским законам.

Масса тела. При избыточной массе тела риск увеличивается в 2-6 раз (индекс Кетле более 25, окружность талии более 85 см у женщин и более 98 см у мужчин).

Метаболический синдром (синдром Х) – ожирение андроидного типа, резистентность к инсулину, гиперинсулинемия, нарушения липидного обмена (снижение уровня ЛПВП положительно коррелирует с подъёмом артериального давления).

Потребление алкоголя. САД и ДАД у лиц, ежедневно потребляющих алкоголь соответственно на 6,6 и 4,7 мм. рт. ст. выше, чем у лиц, употребляющих алкоголь 1 раз в неделю.

Потребление соли. Имеется связь между развитием АГ и потреблением хлорида натрия, но между высотой подъёма АД и количеством употребления соли наблюдается лишь слабая корреляция.

Физическая активность. У лиц, ведущих сидячий образ жизни, вероятность развития АГ на 20-50% выше, чем у физически активных людей.

Психосоциальный стресс. Длительный хронический стресс ведёт к развития ЭГ. Имеют значение и личностные особенности больного. Особенности личности, страдающих ЭГ:

• Высокая степень ответственности, высокие требования к себе и окружающим.

• Высокая эмоциональность. Амбивалентная зависимость больного от значимых фигур в его окружении (в сочетании с гипертрофированной потребностью во внимании, любви, страхом потерять это внимание и любовь).

• Фрустрированная потребность в доминировании над значимыми фигурами в своём окружении.

Фрустра́ция — негативное психическое состояние, возникающее в ситуации реальной или предполагаемой невозможности удовлетворения тех или иных потребностей, или, проще говоря, в ситуации несоответствия желаний имеющимся возможностям.

• Повышенная тенденция реагировать «агрессией» на фрустрацию.

• Равносильная тенденция подавлять агрессивные эмоции (в том числе связанные с фрустрацией).

С точки зрения Г. Ф. Ланга, ЭГ есть следствие психического перенапряжения человека, воздействия на его психическую сферу эмоций отрицательного характера, психотравматизации.