1. Определение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - патология сердца, обусловленная нарушением коронарного кровообращения, вследствие коронаросклероза, коронароспазма или коронаротромбоза.

При ИБС развивается несоответствие между доставкой кислорода к сердечной мышце и потребностью в нем. В самом приближенном виде потребность миокарда в кислороде зависит от ЧСС и систолического давления в левом желудке.

При увеличении потребности в кислороде (например, при физической нагрузке) эти параметры возрастают. В подобной ситуации у здоровых людей происходит саморегуляция коронарного кровотока. Иначе обстоит дело при ИБС, стенозирование артерий препятствует увеличению кровотока для компенсации повышенного потребления. Результат дисбаланса - ишемия миокарду. ИБС не только снижает качество жизни больного, но и часто приводит к смерти. Одно из проявлений ИБС - внезапная смерть. Такие случаи происходят в течение от одного до шести часов после возникновения первых неприятных симптомов. По статистике 60% случаев смерти при ИБС внезапные. У 20-25% больных внезапная смерть - это первое проявление заболевания, то есть болезнь у них ранее не была диагностирована.

Основными причинами ИБС являются:

• атеросклероз коронарных артерий. Он выявляется у 90-97% больных ИБС. Нарушение снабжения миокарда кровыо наступает при уменьшении просвета артерий более чем на 50%;

• важную роль играет повышение свертывающей активности крови, усиление фибринолиза, что является причиной развития внутрисосудиетого тромбоза;

• возможна функциональная перегрузка малотренированного сердца;

• кроме того, при стрессах повышенная продукция катехоламинов (адреналин, норадрснапин) приводит к нарушению обмена кальция в миокарде, с развитием очагов его повреждения.

2. Классификация ибс:

I. Внезапная смерть.

2. Стенокардия ( angina pectoris):

А) стенокардия напряжения:

а) впервые выявленная;

б) стабильная (I, II, III, IV функционального класса);

в) прогрессирующая;

Б) спонтанная, нестабильная стенокардия

III. Инфаркт миокарда:

А) крупноочаговый;

Б) мелкоочаговыи.

IV. Постинфарктный кардиосклероз.

V. Нарушения ритма сердца и проводимости

VI. Сердечная недостаточность.

Стенокардия (дословно сжатие сердца) имеет синоним «грудная жаба». Его впервые применил В. Геберден в 1768 г. Симптомы грудной жабы были известны еще Гиппократу и Галену.

В 1772 г. Геберден описал стенокардию следующим образом: «Встречаются поражения груди с симптомами резкими и странными, значительными в своей опасности и не такими уж редкими, о которых я не встречал упоминания у медиков. Местоположение боли и чувство удушения и тревоги, которыми сопровождается поражение, позволит возможно назвать его angina pectoris. У тех, кто подвержен ей при ходьбе, особенно после еды, возникают болезненные, особенно неприятные ощущения в груди, которые кажется отнимут жизнь, если только усилятся или продолжатся, но стоит остановиться, как вся эта скованность исчезает. Во всех других положениях пациент в начале этой болезни чувствует себя хорошо».

Итак, стенокардия - это островозникающая боль за грудиной, вызванная кратковременным спазмом измененных или неизмененных коронарных артерий.

Причина болевого приступа - кратковременный очаг ишемии миокарда, вследствие неадекватного его кровоснабжения.