V. Клиническая картина.

^{Клиника определяется типом гастрита.} При хроническом гастрите типа А характерны следующие симптомы:

• боли в эпигастральной области;

• тошнота, рвота;

• снижение аппетита, похудание;

• отрыжка воздухом, тухлым;

VI. ДМИ:

• Фракционное желудочное зондирование - снижение секреции желудочного сока.

• ЭФГДС - атрофия слизистой оболочки.

• Рентгеноскопия (графия) желудка - изменение рельефа слизистой оболочки, нарушение эвакуации из желудка.

• Исследование крови - ЖДА.

Хронический гастрит типа в:

• Развивается при инфицировании Helicobacter pilore (жедудочная секреция чаще всего нормальная или повышенная).

• Симптомы:

• Боли в эпигастрии

• Изжога

• Отрыжка воздухом или кислым

• Рвота

• Склонность к запорам.

Смешанный гастрит (пангастрит типа А+В):

Сочетает в себе признаки гастритов типа А и В.

VII. Осложнения хг

• Желудочное кровотечение (HP)

• Язвенная болезнь желудка и 12-персной кишки.

• Рак желудка.

• Анемия.

VIII. Тактика ведения больных:

• Хронические гастриты лечат обычно амбулаторно.

• Диета в зависимости от типа секреции.

• При гипоацидных состояниях в острой фазе назначают диету № 1, затем №2.

• При гиперацидных состояниях №1.

• Коррекция нарушений желудочной секреции

• При гипоацидном состоянии проводят стимулирующую терапию:

• кальция глюконт по 10мл- в/м № 10-12

• пентагастрин 0,025% 2 мл. - 2раза в день п/к до еды №10

• этимизол 0,1 г - 3 раза в день за 1 час до еды №14 дней

• ККБ 200мг. 1раз в день в/м 3-4 недели.

- лимонтар по 1т - раза в день до еды 2-3 недели.

- настойка полыни, корня одуванчика, минеральные воды

(хлоридные)

• При истиной ахлоргидрии проводят заместительную терапию:

- ацидин - пепсин 0,5г - 3 - 4раза в день внутрь, перед едой

- абомин - по 0,2 г – 3 раза в день до еды 1-2 мес.

-Для стимуляции желудочной секреции, желчной и ферментов кишечника и поджелудочной железы: панзинорм по 1-2 др. - 3 раза в день во время еды

-Для улучшения кишечного пищеварения - полиферментные препараты:

• фестал

• дигестал

• панзинорм - форте по 1т во время еды 3-4 нед.

• мезим - форте

• При гиперацидных состояниях назначают антисекреторные препараты.

При хроническом гастрите типа В проводят эрадикацию Helicobacter pilori:

• Де-нол 120мг. - 4 раза в день- 28 дней;

• тетрациклин 500мг. - 4раза в день 10-14 дней;

• метранидазол 200мг. - 4раза в сутки-10-14 дней;

• При нарушении моторики желудка назначают: миотропные спазмолитики:

• папаверин

• но-шпа

• М-холиноблокаторы: атропина сульфат, платифилина гидротартрат

IХ. Санаторно - курортное лечение вне обострения, в период стойкой ремиссии (Ессентуки, Железноводск).