- •Михаил Борисович Ингерлейб Полный справочник анализов и исследований в медицине
- •Аннотация
- •М. Б. Ингерлейб Полный справочник анализов и исследований в медицине Предисловие
- •Часть 1 Медицинские анализы
- •Анализ крови
- •Анализ мочи
- •Анализ кала
- •Глава 1 Исследование крови
- •Подготовка пациента к сдаче крови на анализ
- •Общий анализ крови
- •Гемоглобин
- •Количество эритроцитов
- •Гематокрит
- •Цветовой показатель
- •Количество ретикулоцитов
- •Количество лейкоцитов
- •Лейкоцитарная формула
- •Количество тромбоцитов
- •Скорость оседания эритроцитов
- •Особенности общего анализа крови при беременности
- •Биохимический анализ крови
- •Особенности подготовки пациента к сдаче крови на анализ
- •Белки и аминокислоты Общий белок
- •Альбумин
- •Гликолизированный гемоглобин
- •Гомоцистеин
- •Миоглобин
- •Остеокальцин
- •Ферритин
- •Ферменты Аминотрансферазы (алт, аст)
- •Гамма-глутамилтрансфераза
- •Амилаза
- •Амилаза панкреатическая
- •Креатинкиназа
- •Фосфатаза щелочная
- •Холинэстераза
- •Липиды Общий холестерин
- •Холестерин лпвп
- •Холестерин лпнп
- •Триглицериды
- •Углеводы Глюкоза крови
- •Фруктозамин
- •Пигменты Билирубин общий/ Билирубин прямой
- •Низкомолекулярные азотистые вещества Креатинин
- •Мочевая кислота
- •Мочевина
- •Остаточный азот
- •Неорганические вещества и витамины Витамин b 12
- •Кальций
- •Фолиевая кислота
- •Алкоголь, психотропные и наркотические вещества Алкоголь (этанол)
- •Транквилизаторы (бензодиазепины)
- •Снотворные и противосудорожные средства (барбитураты) Фенобарбитал
- •Другие барбитураты
- •Стимуляторы нервной системы Амфетамины
- •Свертываемость крови (гемостазиограмма) Протромбин
- •Протромбиновый индекс
- •Тромбиновое время
- •Фибриноген
- •Антитромбин III
- •Время кровотечения
- •Время свертывания
- •Иммунологические исследования (Иммунограмма) Определение антител в крови
- •Иммуноглобулин a (IgA)
- •Иммуноглобулин e (IgE)
- •Иммуноглобулин g (IgG)
- •Иммуноглобулин m (IgM)
- •Аллоиммунные антитела
- •Антинуклеарный фактор
- •Антистрептолизин-о
- •Антиспермальные антитела
- •Антитела к тиреоглобулину
- •Антитела к тиреоидной пероксидазе
- •Исследование гормонов Гормоны надпочечников
- •Альдостерон
- •Дегидроэпиандростерон-сульфат
- •Кетостероиды
- •Кортизол
- •Гормоны гипофиза актг
- •Пролактин
- •Соматотропный гормон
- •Фолликулостимулирующий гормон
- •Исследование функции щитовидной железы Тиреотропный гормон
- •Трийодтиронин общий
- •Трийодтиронин свободный
- •Тироксин общий
- •Тироксин свободный
- •Тиреоглобулин
- •Тироксинсвязывающий глобулин
- •Тест поглощения тиреоидных гормонов
- •Исследование функции половых желез, способности к зачатию и контроль беременности Андростандиол глюкуронид
- •Андростендион
- •Тестостерон
- •Свободный тестостерон
- •Глобулин, связывающий половые гормоны
- •Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека
- •Плацентарный лактоген
- •Прогестерон
- •Эстрадиол
- •Свободный эстриол
- •Гормоны поджелудочной железы Инсулин
- •Гормональная регуляция аппетита и жирового обмена Лептин
- •Гормональная регуляция кроветворения Эритропоэтин
- •Гормональная регуляция функции желудочно-кишечного тракта Гастрин
- •Гормональная регуляция обмена кальция и фосфора Кальцитонин
- •Паратиреоидный гормон
- •Исследование катехоламинов и биогенных аминов Адреналин
- •Норадреналин
- •Дофамин
- •Онкологические маркеры
- •Альфа-фетопротеин
- •Пса общий
- •Пса свободный
- •Раковоэмбриональный антиген
- •Глава 2 Исследование мочи
- •Сбор суточной мочи
- •Общий клинический анализ мочи
- •Цвет мочи́
- •Прозрачность мочи
- •Плотность (удельный вес) мочи
- •PH мочи
- •Глюкоза
- •Билирубин
- •Уробилиноген
- •Кетоновые тела
- •Нитриты
- •Гемоглобин
- •Исследование мочевого остатка
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Эпителий
- •Цилиндры
- •Бактерии
- •Неорганический осадок мочи (кристаллы)
- •Исследование мочи по Нечипоренко
- •Исследование мочи по Зимницкому
- •Исследование мочи на определение психоактивных веществ
- •Определение каннабиноидов в моче
- •Определение кокаина в моче
- •Определение амфетаминов в моче
- •Определение опиатов в моче
- •Глава 3 Исследование слюны, содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки Исследование слюны
- •Исследование содержимого желудка
- •Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки
- •Дуоденальное зондирование
- •Трехфазный метод
- •Правила сбора материала
- •Нормальные значения анализа кала
- •Физические свойства кала
- •Количество кала
- •Консистенция и форма кала
- •Цвет кала
- •Запах кала
- •Примеси в кале
- •Химическое исследование кала Определение реакции кала (pH)
- •Определение белка в кале
- •Определение крови в кале
- •Определение стеркобилина (стеркобилиногена) и уробилина в кале
- •Определение билирубина в кале
- •Микроскопическое исследование кала
- •Патологические элементы, выявляемые при микроскопии кала
- •Глава 5 Исследование спермы (спермограмма)
- •Правила сбора материала
- •Интерпретация результатов15
- •Характеристика движения сперматозоидов (по классификации воз, 1992 г.)
- •Характеристика движения сперматозоидов (по классификации Американской урологической ассоциации (aua), 1997 г.)
- •Глава 6
- •Достоинства метода
- •Как подготовиться к пцр-анализу
- •Часть 2 Рентгенологические и лучевые исследования
- •Глава 1 Рентгенографические исследования без контрастирования Рентгенография брюшной полости
- •Рентгенография грудной клетки
- •Рентгенография лёгких
- •Рентгенография средостения
- •Рентгенография сердца
- •Рентгеноскопия сердца
- •Маммография молочных желез
- •Рентгенография черепа
- •Рентгенография височных костей
- •Рентгенография зубов
- •Рентгенография глаза
- •Рентгенография глазницы
- •Рентгенография придаточных пазух носа
- •Рентгенография частей опорно-двигательной системы
- •Рентгенография костей конечностей и суставов
- •Рентгенография костей таза
- •Рентгенография позвоночника
- •Рентгенография стоп и кистей
- •Флюорография
- •Глава 2 Контрастная рентгенография
- •Ангиография
- •Ангиография сосудов головного мозга
- •Коронарография
- •Почечная ангиография
- •Флебография
- •Дуктография
- •Контрастные исследования желудочно-кишечного тракта
- •Исследование пищевода
- •Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки́
- •Исследование двенадцатиперстной кишки́
- •Исследование тонкого кишечника
- •Исследование толстого кишечника
- •Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику
- •Ирригоскопия
- •Исследование печени (желчного пузыря и желчных ходов), поджелудочной железы
- •Ретроградная холангиопанкреатография
- •Чрескожная чреспеченочная холангиография
- •Контрастные исследования мочеполовой системы Антеградная пиелография
- •Инфузионная урография
- •Кавернозография
- •Метросальпингография
- •Обзорная урография
- •Ретроградная уретеропиелография
- •Уретрография и цистография
- •Экскреторная урография
- •Глава 3 Рентгеноскопия
- •Преимущества рентгеноскопии
- •Недостатки рентгеноскопии
- •Глава 4 Радионуклидные исследования
- •Сцинтиграфия скелета статическая
- •Сцинтиграфия легких вентиляционная
- •Сцинтиграфия легких перфузионная
- •Сцинтиграфия пищевода и желудка динамическая
- •Сцинтиграфия кишечника статическая
- •Сцинтиграфия жкт с мечеными эритроцитами
- •Сцинтиграфия печени статическая
- •Сцинтиграфия гепатобилиарной системы динамическая
- •Сцинтиграфия поджелудочной железы
- •Нефросцинтиграфия динамическая
- •Сцинтиграфия надпочечников
- •Сцинтиграфия щитовидной железы
- •Глава 5 Томография Компьютерная томография
- •Магнитно-резонансная томография
- •Позитронно-эмиссионная томография
- •Глава 2 Наиболее распространенные ультразвуковые исследования Нейросонография
- •Уздг сосудов головы и шеи
- •Ультразвуковое исследование желчного пузыря
- •Ультразвуковое исследование лимфатической системы
- •Ультразвуковое исследование молочной железы
- •Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- •Ультразвуковое исследование надпочечников
- •Ультразвуковое исследование печени
- •Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- •Ультразвуковое исследование почек
- •Ультразвуковое исследование предстательной железы
- •Ультразвуковое исследование селезенки
- •Ультразвуковое исследование щитовидной железы
- •Эхокардиография
- •Чреспищеводная эхокардиография
- •Стресс-эхокардиография
- •Эхоэнцефалография
- •Глава 3 Узи при беременности и планировании зачатия
- •Ультразвуковое исследование матки и яичников
- •Ультразвуковая гистеросальпингоскопия
- •Ультразвуковой контроль овуляции (фолликулометрия)
- •Узи в I триместре беременности
- •Узи акушерское (II–III триместры беременности)
- •Расшифровка результатов исследования
- •Допплерография маточно-плацентарного кровотока
- •Кардиотокография
- •Лапароскопическая эхография
- •Экологическое 3d/4d узи
- •Часть 4 экг и другие электрофизиологические методы исследования
- •Глава 1 Основные электрофизиологические исследования Реография
- •Диагностическая ценность реографии
- •Электрогастроэнтерография
- •Электрокардиография
- •Техника регистрации электрокардиограммы
- •Основы анализа экг
- •12 Основных отведений
- •Дополнительные отведения
- •Характеристики нормальной экг
- •Признаки нормальной экг
- •Общая визуальная оценка технической пригодности экг
- •Электромиография
- •Электроретинография
- •Электроэнцефалография
- •Глава 2 Электрофизиологические исследования в андрологии Реофаллография
- •Кавернозная электромиография
- •Исследование бульбокавернозного рефлекса
- •Глава 3 Электрофизиологические исследования в гастроэнтерологии Электрогастрография
- •Гастрокардиомониторинг
- •Импедансометрия жкт
- •Реогепатография
- •Глава 4 Электрофизиологические исследования в кардиологии Электрокардиография
- •Ритмокардиография
- •Фонокардиография
- •Суточное мониторирование экг
- •Чреспищеводная электрокардиография
- •Сфигмография
- •Поликардиография
- •Глава 5 Электрофизиологические исследования в неврологии Электроэнцефалография
- •Реоэнцефалография
- •Вызванные потенциалы
- •Электронейрография
- •Электромиография
- •Транскраниальная магнитная стимуляция
- •Полисомнография
- •Глава 6. Электрофизиологические исследования в отоларингологии Аудиометрия
- •Исследование слуховых вызванных потенциалов
- •Электрокохлеография
- •Глава 7 Электрофизиологические исследования в офтальмологии Реоофтальмография
- •Электроретинография
- •Электроокулография
- •Исследование зрительных вызванных потенциалов
- •Определение критической частоты слияния мельканий
- •Глава 8 Электрофизиологические исследования в урологии Электромиография мышц мочевого пузыря
- •Алфавитный указатель анализов, методик и определяемых веществ
- •Алфавитный указатель заболеваний, состояний и синдромов
- •Алфавитный указатель лекарственных препаратов и химических веществ, влияющих на результаты анализов и исследований
Часть 1 Медицинские анализы
Сначала рассмотрим правила подготовки к самым банальным, «рутинным» анализам – хотя бы в общих чертах. Особенности сдачи конкретных анализов будут рассмотрены более подробно в соответствующих разделах. Так, например, правила предварительного туалета наружных половых органов, обязательного при сдаче анализа мочи, подробно изложены в главе, посвященной именно исследованиям мочи.
Анализ крови
Подготовка к сдаче общего анализа крови примерно совпадает с требованиями подготовки к другим исследованиям крови, кроме очень уж специфических – для последних просто добавляются дополнительные ограничения. Общие правила сдачи крови достаточно просты:
• строго натощак (не ранее 12 часов после последнего приема пищи): ужин накануне должен быть легким и ранним, без кофе и крепкого чая, а весь предыдущий день (а в идеале даже 2–3 дня) стоит воздерживаться от жирной пищи;
• за 24 часа исключается любой алкоголь, тепловые процедуры (баня и сауна) и физические нагрузки;
• анализы сдаются до принятия процедур (рентген, уколы, массажи и т. п.) и приема лекарств;
• при необходимости повторных исследований желательно сдавать анализ в одно и то же время суток и в одной и той же лаборатории;
• перед дверью лаборатории нужно отдохнуть 10–15 минут.
При сдаче крови на глюкозу в дополнение к этому нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) совершенно противопоказан – даже если без утреннего кофе вы не чувствуете себя человеком – терпите! Кофеин в кофе и чае может непредсказуемо изменить показатели «сахара в крови». Точно так же на результаты повлияют гормональные противозачаточные средства, «двадцать капель коньяка для крепкого сна», мочегонные средства и другие лекарства.
Для полной уверенности в достоверности биохимического анализа крови желательно вообще обойтись без ужина. Например, при исследовании желчных пигментов картину результатов искажают продукты, которые вызывают окраску сыворотки крови – тыква, свекла, морковь, цитрусовые. Хороший кусок жареной свинины накануне повысит уровень калия и мочевой кислоты в крови. И примеры эти можно продолжать бесконечно…
Гормоны – тонкие и мобильные регуляторы процессов в нашем организме, и исследование их в крови требует очень серьезного отношения к себе. Обычно за месяц до исследования отказываются от всех гормональных препаратов (если не укажет иного лечащий врач!). При сдаче крови для определения уровня половых гормонов придется еще и минимум 24 часа воздерживаться от секса (в любом его виде) и даже сексуального возбуждения. Иначе в лучшем случае придется снова сделать достаточно дорогой анализ, а в худшем – получить неадекватную терапию. Определение уровня гормонов щитовидной железы требует исключение препаратов с йодом и отказа от йодированной соли – и даже царапинку на колене нельзя будет смазать йодом! И при всем этом – если результат анализа на гормоны подозрительно «зашкаливает» – лучше повторить исследование несколько раз в разных лабораториях. Удовольствие, конечно, недешевое, но, учитывая то, какое влияние на организм окажет неправильно подобранная гормональная терапия, пренебрегать перепроверкой не стоит.
