Классификация

Различают следующие формы ПЕН по патогенезу:

1)первичный;

2)вторичный:

а) обструктивный; б) необструктивный;

по течению:

1)острый, 2)хронический

Фазы течения хронического пиелонефрита  1)латентная 2)ҏемиссия  По распространённости выделяют односторонний и двусторонний пиелонефрит Первичный ПЕН — микробновоспалительный процесс в почечной па­ ренхиме, когда при использовании современных методов исследования не удается выявить факторы и условия, способствующие фиксации микробов

И развитию воспаления в тубулоинтерстициальной ткани почек. вторичный -возникающий на фоне аномалий строения.  Вторичный обструктивный ПЕН —микробновоспалительныйпроцесс,

развивающийся при наличии органических (врожденных, наследственных или приобретенных) или функциональных (нейрогенный мочевой пузырь свезико-уретеральнымрефлюксом) нарушений уродинамики.

Вторичный необструктивный ПЕН — микробновоспалительный про­ цесс в почечной ткани, возникающий на фоне повреждения интерстиция паренхимы почек при обменных нарушениях (оксалурии, уратурии, фосфатурии, цистинурии и т. д.), дизэмбриогенезе почки как наследственного, так и врожденного характера при внутриутробных вирусных инфекциях и др., врожденных при приобретенных иммунодефицитных состояниях, эн­ докринных заболеваниях. Острый пиелонефрит может протекать в виде серозного (чаще) и гнойного (апостематозный нефрит, карбункул, абсцесс почки, некротический папиллит) воспалительного процесса (через 1-2 месяца наступает полное выздоровление и нормализация лабораторных показателей)

Хронический пиелонефрит диагностируют в тех случаях, когда клиниче­ ские и (или) лабораторные признаки ПЕН наблюдаются у ребенка более 1 года. В свою очередь, хронический пиелонефрит может быть рецидивирующим (с явными обострениями) и латентным (когда симптомов нет, но периодически в анализах обнаруживаются изменения). Латентное течение хронического пиелонефрита – редкое явление, и чаще всего такой диагноз является следствием гипердиагностики, когда за пиелонефрит принимают инфекцию нижних мочевых путей или рефлюкс-нефропатии, при которых действительно отсутствуют или слабо выражены «внешние» симптомы и жалобы. Классификация любого заболевания почек содержит характеристику их функционального состояния. При остром ПН или при обострении хронического функция почек может быть сохранна, иногда отмечают её парциальные нарушения (в первую очередь изменение концентрационной способности), также возможно развитие острой или хронической почечной недостаточности. Классификация пиелонефритов.

Форма пиелонефрита	Течение	Активность болезни	Функции почек
1. Первичный (необструктив- ный) ПН	1. Острый	1. Активная стадия 2. Период обратного развития 3. Полная клинико- лабораторная ремиссия	1. Сохранение функции почек 2. Парциальное нарушение функции почек
2. Вторичный (обструктив- ный)	2. Хрони- ческий ПН а) рециди- вирующий б) латент- ный	1. Активная стадия 2.Частичная клинико- лабораторная ремиссия 3. Полная клинико- лабораторная ремиссия	1. Сохранные функции почек 2. Парциальное нарушение функции почек 3. Хроническая почечная недостаточ- ность