- •«Астана медициналық университеті» ақ
- •І. Паспорттық бөлім
- •II Науқастың шағымдары:
- •III Ауру тарихы:
- •V Жалпы қарау
- •Тынысалу жүйесі
- •Жүрек - тамыр жүйесі
- •VI. Лабораторлы- аспапты зерттеу әдістерінің нәтижесі
- •VII Алдын ала қойылған клиникалық диагноз
- •Асқорыту ағзаларын тексеру
- •Зәр шығару жүйесін тексеру
V Жалпы қарау
Сана сезімі: анық
Төсектегі қалпы: белсенді
Жалпы жағдайы : орташа ауырлықта
Дене бітімі: нормостениялық
Бойы:177 см
Салмағы: 70 кг ИМТ: 24,2
Дене температурасы : 36,9°С
Тері: түсі өзгеріссіз,құрғақ, таза, эластикалы, теріасты май қабаты жасына сәйкес дамыған.
Лимфа түйіндері: ұлғаймаған, ауырсынбайды.
Қалқанша безі: ұлғаймаған.
Бұлшықет жүйесі: ауырсынусыз, даму күші жасына сәйкес, тонусы сақталған.
Сүйек жүйесі:деформациялар жоқ, ауырсынусыз.
Буындар жүйесі: ауырсынусыз, буын үстіндегі тері түсі және буын үстіндегі температурасы өзгеріссіз. Пассивті және активті қозғалыстар сақталған.
Тынысалу жүйесі
Кеуде сарайы нормостениялық, симметриялы. Тыныс алу типі құрсақтық. Кеуденің екі жағы тыныс алуға бірдей қатысады. Тыныс алу жиілігі минутына 21 рет. Кеуде торын пальпациялағанда оң жақ кеуденің ортаңғы-төменгі бөлігінде ауырсыну бар. Дауыс дірілі екі өкпеде де әлсіреген. Салыстырмалы перкуссияда кеуде куысының оң жақ бүйір ортаңғы- төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған.
|
Оң өкпе |
Сол өкпе |
Жоғарғы шекарасы |
||
Алдынан |
Бұғана үстінен 2 см |
Бұғана үстінен 2 см |
Артынан |
7 мойын омыртқасы деңгейінде |
7 мойын омыртқасы деңгейінде |
Төменгі шекарасы |
||
Төс маңы сызығы бойынша |
5 қабырғааралық |
|
Ортаңғы бұғана сызығы бойынша |
6 қабырға |
|
Алдыңғы қолтықасты сызығы бойынша |
7 қабырға |
7 қабырға |
Ортаңғы қолтықасты сызығы бойынша |
8 қабырға |
8 қабырға |
Артқы қолтықасты сызығы бойынша |
9 қабырға |
9 қабырға |
Жауырын сызығы бойынша |
10 қабырға |
10 қабырға |
Омыртқа маңы сызығы бойынша |
11 кеуде омыртқасының қылқан өсіндісі |
11 кеуде омыртқасының қылқан өсіндісі |
Өкпе экскурсиясы
|
Оң өкпе |
Сол өкпе |
|
Ортаңғы бұғана сызығы бойынша |
15 см |
|
|
Ортаңғы қолтықасты сызығы бойынша |
16 см |
16 см |
|
Жауырын сызығы бойынша |
15 см |
15 см |
|
Аускультация: қатаң тыныс және оң өкпенің ортаңғы-төменгі бөлігінде везикулярлы тыныс әлсіреген.
Жүрек - тамыр жүйесі
Жүрек маңын қарау: жүрек бүкірі, патологиялық жүректік және тамырлық пульсациялар анықталмайды.
Пальпация: жүрек ұшы соққысы орны V қабырғааралықта сол жақ бұғана орта сызығынан 1,5 см ішке, көлемі 2 см, күші орташа, биіктігі орташа, резистентті емес.
Шекарасы |
Шала тұйық дыбыс |
Толық тұйық дыбыс |
Оң жақ |
IV қабырғааралық төстен 1 см сыртқа |
IV қабырғааралық төстің сол жақ шеті |
Жоғарғы |
III қабырғааралық төстен 1 см сыртқа |
IV қабырғааралық төстен 1 см сыртқа |
Сол жақ |
V қабырғааралық сол жақ ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см ішке |
Сол жақ шала тұйық шекарасынан 1см ішке |
ЖЖЖ: минутына 85 рет
Пульс: синхронды, толымдылығы орташа, кернеулігі орташа, жиілігі минутына 75 рет
АД: 110/80 мм с.б
Аускультация: жүрек тондары анық, ырғақты.
