*!Жүрекшелік экстрасистоланың электрокардиографиялық белгілері:

*Толық компенсаторлы паузаның болуы

*QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

*QRS кешенінің кеңеюі және деформация

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

*+Р' тісшесінің кезектен тыс пайда болуы және одан соң QRS кешені пайда болуы

#101

*!Пациенттің шағымдары: алғаш рет пайда болған жүректің шалыс соғуы. ЭКГ: барлық тіркемелерде Р тісшесі жоқ, * толқындары тіркелген, QRS өзгермеген. ЖСЖ 1 минутта 152-124 рет.

Аталған ырғақ бұзылыстарының қайсысы болуы МҮМКІН?

*Жүрекшелер тыпыры

*синусты тахикардия

*+жүрекшелер фибрилляциясы

*қарыншалық экстрасистолия

*жүрекшелік экстрасистолия

#102

*! Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасына тән электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына * толқындарының болуы

*QRS кешенінің ұзақтығы< =0,10 сек

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

*+Қарыншалық кешен V1-2 де  М-тәрізді түрі

#103

*!Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасына тән электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына толқындарының болуы

*P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы

*+V5-6-те QRS кешенінің ұзаруы> = 0.12 сек

*Қарыншалық кешен V1-2 де М-тәрізді түрі

#104

*!Жүрекшелердің тыпырының электрокардиографиялық белгілері:

*QRS-кешенінің болмауы

*Р тісшесінің орнына толқындарының пайда болуы

*PQ интервалының ені біртіндеп ұлғайған

*V1-2 –де қарыншалық кешен М-тәрізді

*+ара тәріздес формаға тән толқындарының пайда болуы

#105

*!ЭКГ синусты ритм ЖСЖ минутына 60 тан аз, P, QRS, T тісшелерінің бірізділігі және формасы сақталған. Сіздің қорытындыңыз:

*Қалыпты ЭКГ

*Синустыя аритмия

*+Синусты брадикардия

*Синус түйінінің әлсіздік синдромы

*Қарыншалық экстрасистолия

#106

*!Қарыншалардың қозу жиілігі 160 рет минутына және кеңейген QRS кешендері:

*жүрекшелер тыпырының пароксизмі

*жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмі

*+қарыншалық тахикардия пароксизмі

*жиі қарыншалық экстрасистолия

*жиі суправентрикулярлы экстрасистолия

#107

*!ЭКГ: ара тісі тәрізді толқындар, жиілігі 250 рет мин, R-R интервал бірдей, QRS кешендер

деформацияланбаған. Бұл белгілер:

*Жүрекшелер фибрилляциясы

*Қарыншалар фибрилляциясы

*+Жүрекшелер тыпыры

*Қарыншалар тыпыры

*Қарыншалар пароксизмальды тахикардиясы

#108

*!ЭКГ P-Q интервалы 0,20 секунттан артық., ал одан кейін қалыпты қарыншалық кешен жүреді. Бұл тән:

*III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*+I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының сол алдыңғы тармағының блокадасы

*Гисс шоғырының сол артқы тармағының блокадасы

#109

*!ЭКГ P-Q интервалы біртіндеп ұзарады, әрі қарай QRS кешені түсіп қалады, әрі қарай цикл қайталанады. Бұл тән:

*+II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 1

*II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2

*II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 3

*III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

#110

*!ЭКГ Р-ң QRS-ке қатынасы 4:1 тең, QRS деформацияланған, Р тісшесімен байланыспаған. Бұл тән:

*II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 1

*I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2

*II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 3

*+III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

#111

*!ЭКГ: P-Q интервал тұрақты, 0,22 с тең, Р –ң QRS-ке қатынасы 3:1. Бұл тән:

*II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 1

*+II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 2

*II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада Мобитц 3

*III дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*I дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

#112

*!ЭКГ: II стандартты әкетуде QRS 0,12с тен артық кеңейген, кеуде әкетулерде V1 –V2 QRS кешенінің «М» әрпі сияқты деформацияланған, оның ені 0,12сек кеңейген. Бұл тән:

*Гисс шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының артқы тармағының толық емес блокадасы

*+Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы

#113

*!Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы бар науқастың AVL, 1, V₅ -V₆ әкетуінде Q тісшесі болуы қай миокард инфарктының белгісі болып табылады:

*+Сол қарыншаның бүйір қабырғасында локализациясы

*Алдыңғы-перделік локализациясы

*Төмен локализациясы

*Артқы қабырғасында

*Оң қарыншада

#114

*!Ритм бұзылысы бар науқастың ЭКГ: ЖСЖ– 50 рет 1 мин, ритм синусты, дұрыс емес; P-Q интервалы ұзарған, периодическое выпадение комплекса QRSкешені кезеңді түрде түсіп отырады (Самойлов-Венкебах кезеңдері). Қандай ритм бұзылысы?

*+II дәрежелі толық емес атриовентрикулярлы блокада

*I дәрежелі толық емес атриовентрикулярлы блокада

*толық атриовентрикулярлы блокада

*Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы

*Синус түйінінің әлсіздік синдромы

#115

*!Артериальды гипертензиясы бар пациенттің ЭКГ: ритм синусты, дұрыс, ЖСЖ - 92 рет 1 мин., Р-Q интервалының ұзақтығы 0,19 с., QRS кешені өзгермеген. Жүректің қай функциясы бұзылған?

*+Автоматизм

*Өткізгіштік

*Қозғыштық

*Жиырылғыштық

*Қозғыштық және өткізгіштік

#116

*!ЭКГ бір әкетуде әртүрлі эктопиялық ошақтардан шығатын және формалары әртүрлі экстрасистолалар. Бұл қандай экстрасистолалар?

*Монотопты

*+Политопты

*Топтық

*Бірлі-жарым

*Жиі

#117

*!Жарты жыл ішінде 75 жастағы ЖИА, күш түсу стенокардиясы бар науқаста тахиаритмия ұстамалары пайда болып, кенеттен брадикардиямен ауысты. Ұстамадан тыс уақытта ЭКГ айтарлықтай өзгерістер жоқ. Науқаста қандай синдром туралы ойлауға болады:

*Бругада

*Романо-Уорд

*+Синус түйінінің әлсіздігі

*Джервел-Ланг-Нильсон

*Вольф-Паркинсон-Уайт

#118

*!16 жасар науқастың шағымдары: ауа жетіспеу, жалпы әлсіздік, жүрек қағулары. ЖСЖ – 130 соққы./мин., АҚҚ – 100/60 мм.с.б.б., ЭКГ QRS кешенінің формасы мен ұзақтығы өзгермеген, Р тісшелері мен қарыншалық кешендер саны бірдей, Т тісшесі Р тісшесімен қосылып кеткен.

Жасөспірімде қандай аритмия байқалады?

*Жүекшелердің тыпыры

*Синусты экстрасистолия

*Жүрекшелердің жыпылықтауы

*Жүрекшелік пароксизмальды тахикардия

*+Синусты тахикардия

#119

*!Науқаста кенеттен жүрек қағу ұстамалары пайда болды (160 соққы минутына), дәрігер каротидті синусқа массаж жасау арқылы тоқтатты. Жүрек қағу ұстамалары немен байланысты?

*синусты тахикардиямен

*пароксизмальды жыпылықтаушы аритмиямен

*пароксизмальды жүрекшелік тыпырмен

*пароксизмальды қарынша үстілік тахикардиямен

*+пароксизмальды қарыншалық тахикардиямен

#120

*!Синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикалық белгілерін атаңыз:

*+синус түйінінің тоқтауы (sinus arrest)

*брадикардия атропин енгізгесін жоғалады

*каротидті синустың төмен сезімталдығы

*тұрақсыз синусты брадикардия ЖСЖ 55 соққы ./мин артық

*физикалық күштемеден соң ритм жиілігі адекватты жиіленуі

#121

*!Әйел 25 жаста шағымдары жүрек қағысына, жүрек аймағыдағы шаншыған ауру сезіміне, әлсіздікке, ентігу. Бала кезінен бастап жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен аурады. Объективті: Тері жабыңдылары таза, бозғылт, балтырларында ісіну. Жүректің салыстырмалы шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1,5 см. солға қарай ығысқан. Жүрек ұшында I тон әлсіреген, систолалық шум, өкпе артериясында II тонның акценті естіледі. ЖСЖ 90 минутына. АҚҚ 100/70 мм с.б.

Берілген симптоматика жүрек жеткіліксіздігінің қай сатысына сәйкес келеді?

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I сатысы

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің III сатысы

*+Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің II А сатысы

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің II Б сатысы

*Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі жоқ

#122

*!Ер адам 72 жаста, шағымдары ентігу, әлсіздік, тез шаршағыштық, балтыр және табан ісінулері. Бір жыл бұрын миокард инфарктісін алған,. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры 2 см. ұлғайған. ЭКГ ритм синусты, ЖСЖ 92 минутына. Миокардтың тыртықтану белгілері бар. Науқастың жағдайы қан айналым жетіспеушілігінің қандай сатысына тән?

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің I сатысы

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысы

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің III сатысы

*+Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысы

#123

*!Ер адам 70 жаста, шағымдары: ентігу, әлсіздік, шаршағыштық, балтырлары мен табандарында тұрақты ісінулер, трофикалық ойық жаралар. 5 жыл бұрын миокард инфарктын алған.Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды сырылдар. Бауыр 3 см-ге ұлғайған, ішінің ұлғаюы. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, ЖСЖ 120, пульс 72 минутына. Миокардта тыртықты өзгерістердің белгілері.

Науқастың жағдайы қан айналым жетіспеушілігінің қандай сатысына тән?

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің I сатысы

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II А сатысы

*+ Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің III сатысы

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің II Б сатысы

#124

*! Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі митральды қақпақшаның пролапсы бар науқастың қай функциональді класына жатады, физикалық белсенділігі шектелмеген, әдеттегі физикалық белсенділік ентігумен, жүрек қағысымен, шаршағыштықпен жүрмесе:

*+1-ші функциональді класс

*2-ші функциональді класс

*3-ші функциональді класс

*4-ші функциональді класс

*2және 3-ші функциональді класс

#125

*!Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі жүрек ақауы бар науқастың қай функциональді класына жатады, физикалық белсенділік шамалы шектелген: тыныштық кезінде симптомдар жоқ; ал күнделікті физикалық шамалы жүктемеден ентігу, шаршағыштық, жүрек қағысы пайда болады:

*1-і функциональды класс

*+2-і функциональды класс

*3-і функциональды класс

*4-і функциональды класс

*2 және 3-і функциональды класс

#126

*!Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі митральды жүрек ақауы бар науқастың қай функциональді класына жатады, егер физикалық белсенділігі айқын шектелсе, тыныш жағдайында симптомдар болмаған жағдайда, күнделікті орташа физикалық күштеме ентігуге, шаршағыштыққа, жүрек қағысына алып келсе?

*1-ші функциональді класс

*2-ші функциональді класс

*+3-ші функциональді класс

*4-ші функциональді класс

*2 және 3-ші функциональді класс

#127

*!Нью-йорк классификациясы бойынша жүрек жеткіліксіздігі артериальды гипертензиясы бар науқастың қай функциональді класына жатады, созылмалы жүрек жетіспеушілігінің симптомдары тыныштық күйінде болады және минимальды физикалық белсенділікте күшейеді:

*1-ші функциональді класс

*2-ші функциональді класс

*3-ші функциональді класс

*+4-ші функциональді класс

*2 және 3-ші функциональді класс

#128

*!45 жастағы ер адамда айыр физикалық жүктемеден соң ентігу, әлсіздік, суық жабысқақ тер пайда болды. АҚҚ 80/50 мм.с.б.б.., пульс әлсіз толымды және 100 рет 1 минутта.

Қай белгілер жедел жүрек жетіспеушлігіне АНАҒҰРЛЫМ тән?

*+кардиогенді шок

*гепатомегалия

*өкпеде іркілістер

*анасарка

*ортопнoe

#129

*!Ер адам 56 жаста, дәрігерге ентігумен, аяқтарында ісінулер пайда болуымен шағымданды. Қарап тексергенде: шекарасы оңға ығысқан, І тонның әлсіреуі,V нүктесінде систолалық шу және эпигастральды пульсация.

Аталған ақаулардың қайсысы МҮМКІН?

*Лютамбаше синдромы

*Қолқалық жетіспеушілігі

*Митральды жетіспеушілік

*+Трикуспидальды жетіспеушілік

*Қарынша аралық перденің кемістігі

#130

*!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0х109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі.

Пациенткада жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы ?

*+I дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ

*II А дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*III дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі стадия

*II Б дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі стадии

#131

*!58 жастағы әйелде жүрек аймағында қысқандай ауру сезімі мазалайды, физикалық жүетемемен байланысы жоқ, бірақ изокет қабылдағаннан соң басылады. АҚҚ 160/90 мм.с.б.б дейін артады., ЖСЖ 90 рет 1 мин.

Пациенткада жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы ?

*+ Iдәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ

*II А дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*III дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі стадия

*II Б дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі стадии

#132

*!Әйел 55 жаста, , шағымдары: ұйқысынан тұрғанда бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер жүргендей, құлақтарында шу мазалайды. Бойы - 165 см, салмағы 62 кг. Жағдайының нашардауы соңғы аптада. Тексергенде: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 98 рет минутына, АҚҚ 150/85 мм.с.б.б.ЖҚА, ЖЗА патологиясыз.

Пациенткада жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы ?

*+ I дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*Созылмалы жүрек жетіспеушілігі жоқ

*I А дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*II дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі

*II Б дәрежелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі

#133

*!46 жастағы әйел, сылақшы (маляр) болып жұмыс істейді, шағымдары: бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер жүргендей, ұйқысының нашарлауы. Соңғы уақыттар әдеттегі физикалық жүктемеден соң ентігу, әлсіздік пайда болады. Темекі тартады, бойы 164см, салмағы 92 кг. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, қолқа үстінде 2 тонның акценті. АҚҚ 174/104 мм.с.б.б. Пульс 88 рет минуына, ритмі дұрыс, кернеулі.

Пациенткада жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ?

*1-і функциональды класс

*+2-і функциональды класс

*3-і функциональды класс

*4-і функциональды класс

*2 және 3-і функциональды класс

#134

*!Ер адам 45 жаста, шағымдары: бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының нашарлауы, әдеттегі жүктемеде ентігу. Темекі тартады, бойы 164 салмағы 92 кг.5 жылдан бері 2 типті қантты диабетпен ауырады. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. АҚҚ 174/104 мм.с.б.б. Пульс 88 рет минутына, кернеулі. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы.

Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ?

*1-і функциональды класс

*+2-і функциональды класс

*3-і функциональды класс

*4-і функциональды класс

*2 және 3-і функциональды класс

#135

*!Ер адам 69 жаста, шағымдары: бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер, тез шаршағыштық, АҚҚ 160/100 мм.с.б.б дейін артуы, шамалы жүктемеде ентігу. Үш жыл бұрын миокард инфарктын алған. Бойы 164 см, салмағы 86 кг. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм.с.б.б. Пульс 88 рет минутына, ритмді, кернеген. ЭКГ: ритмі синусты, ЖСЖ-88 рет минутына., ЖЭО горизонтальды, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ?

*1-і функциональды класс

*2-і функциональды класс

*+3-і функциональды класс

*4-і функциональды класс

*2 және 3-і функциональды класс

#136

*!Ер адам 65 жаста, шағымдары бас ауруы, бас айналуы, жүрек аймағында ауру сезімі, шамалы физикалық жүктемеде ентігу. Анамнезінде АҚҚ 10-12 жылдан артуы, 2 типті қантты диабет. Соңғы 2-3жылда АҚҚ 200/110 мм.с.б.б дейін артады. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы

систолалық жүктемемен. Көз түбі: артериялары тарылған, иірімделген, қан құйылу ошақтары, ретинопатия. Қан және зәр анализдері өзгеріссіз.

Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ?

*1-і функциональды класс

*2-і функциональды класс

*+3-і функциональды класс

*4-і функциональды класс

*2 және 3-і функциональды класс

#137

*!Ер адам 60 жаста, артериальды гипертензия және ЖИА бойынша телімдік дәрігерде емделеді. Соңғы уақыттары шамалы физикалық жүктемеде ентігу, жүрек қағулары, аяқтарында ісіну мазалайды. Терапия тағайындалғасын жағдайы жақсарды.

Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ?

*1-і функциональды класс

*2-і функциональды класс

*+3-і функциональды класс

*4-і функциональды класс

*2 және 3-і функциональды класс

#138

*!Ер адам 55 жаста АҚҚ 220/110мм.с.б.б көтерілгенде бас ауруы, бас айналу, тұншығу, ауа жетпеу сезімі пайда болды.

Пациентте жүрек жетіспеушілігінің қай сатысы болуы МҮМКІН ?

*1-і функциональды класс

*2-і функциональды класс

*+3-і функциональды класс

*4-і функциональды класс

*2 және 3-і функциональды класс

Ішкі аурулар. Кардиология.*3*69*1*

#139

*!ЖИА сы және бронх демікпесі бар науқасқа қай препараттар қарсы көрсеткіш: *+Бета-блокаторлар *ААФ ингибиторлары *Кальций антагонистері *Нитрат тәрізді препараттар *Ангиотензин 1 рецепторларының блокаторлары

#140

*!Жедел миокард инфаркты бар науқаста төс артындағы ауру ұстамалары инфаркт дамығаннан кейін 72 сағат ішінде қайталанып жатыр.

Қандай себеп болуы мүмкін?

*+Некроз зонасының кеңеюі

*Миокард инфарктының рецидиві

*Қайталамалы миокард инфаркты

*Миокард инфаркты асқынулары

*Миокард инфарктының жеделдеу кезеңі

#141

*!Коронарлы қан айналым бұзылысы жедел миокард инфарктын алғаннан үш айдан кейін дамиды. Қандай себеп болуы мүмкін?

*Стенокардия ұстамасы

*Некроз зонасының кеңеюі

*+Қайталамалы миокард инфаркты

*Миокард инфарктының асқынулары

*Рецидивті миокард инфаркты

#142

*!Ер адам 45 жаста, жұмысында кенеттен есінен танды. Пульсі жиі, толуы аз. Айқын бозғылт. Жүрек тондары бәсен, ритмы дұрыс. АҚҚ 80/60 ммсб. 4 мин. кейін өзіне келді. Айқын әлсіздік қалды. Медпункте түсірілген ЭКГ – миокардтың ошақты өзгерістері.

Науқастың ЭКГ Q миокард инфарктісіне тән қандай спецификалық өзгерістері бар?

*Жүрек ырғағының бұзылысы

*Гисс шоғырының сол аяқшасының блокадасы

*Бірнеше әкетулерінде ST сегментінің жоғарлауы

*Бірнеше әкетулерінде ST сегментінің депрессиясы

*+Екі және одан да көп әкетулерінде QS комплексінің пайда болуы

#143

*!Жалпы тәжірибелік дәрігері үй жағдайында 55 жастағы ер адам қарады. Таңертең төс артында қатты қысатын ауру сезіміне, жүрек қағуына, ауа жетіспеушілігіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: акроцианоз, суық жабысқақ тер, жүректің соғу жиілігі 90 рет минутына. Тондары бәсең. Электрокардиограммада: ұстама кезінде V3-V4 ST сегментінің жоғарылауы байқалды.

Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы диагностикасы үшін ЕҢ сезімтал болып табылады?

*Калий сынамасы

*Дипиридамол тест

*+Эргометринмен сынама

*Психоэмоциональді сынама

*Дозирленген физикалық күштемемен сынама

#144

*!Қандай препарат жедел коронарлы синдромы науқастың бета-блокаторлар тағайындауға абсолюттік қарсы көрсеткіш:

*Экстрасистолия *Синусты аритмия *+Толық АВ блокада *АВ блокада I дәрежелі *Жүрекшелер тыпыры

#145

*!Ер адам 55 жаста шағымдары ұзақтығы 30 минут, сол жақ кеуде қуысындағы күйдірген ауру сезіміне, бірнеше нитроглицерин таблеткасын қабылдағаннан кейін ЭКГ анықталды:QS және ІІ, ІІІ, V әкетулерінде ST сегментінің элевациясы.

Осы электрокардиограмма миокард инфарктісінің қандай локализациясына тән?

*Аралық қабатының миокард инфарктісі

*Циркулярлы миокард инфарктісі

*+Сол жақ қарыншаның артқы қабатының Q миокард инфарктісі

*Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабатының миокард инфарктісі

*Сол жақ қарыншаның бүйір қабатының миокард инфарктісі

#146

*!Ер адам 65 жаста, стенокардиямен ауырады кенеттен тұншығу, кеуде қуысының қысылуы пайда болды. Қарап тексергенде: айқын акроцианоз, тері жабыңдылары ылғалды суық. Өкпесінде төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Жүрегі – бөдене ырғағы. АҚҚ 85/50 мм сб. Нитроглицериннің 6 таблеткасы жағдайын жақсартқан жоқ.

Науқастың ЭКГ қандай өзгерістер күтуге болады?

*Т тісшесінің инверсиясы

*РQ интервалының қысқаруы

*0,5 мм ST сегментінің жоғарлауы

*R тісшесінің амплитудасының төмендеуі

*+Екі және одан да көп әкетулерінде QS комплексінің пайда болуы

#147

*!Әйел 55 жаста, физикалық күштемеге байланысты емес, бірақ нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатын жүрек аймағындағы қысатын ауру сезімі мазалайды. АҚҚ 160/90 мм.с.б. дейін жоғарлайды.

Диагнозды дәлелдеу үшін ең алдымен қандай зерттеулерді жүргізу қажет?

*Сцинтиграфия

*+Электрокардиограмма

*Коронароангиография

*Радиоизотопты зерттеу

*Магнитты-резонансты томография

#148

*!Әйел 60 жаста, күш түсу стенокардиясымен ауырады, шағымдары: 150-200 метр қашықтықта төс артында қысқан тәрізді ауру сезімі мазалайды; ұзақтығы 5-7 минут, нитраттар қабылдағанда басылады. Антиангинальды терапия жүргізілгеніне қарамастан төс артындағы ауру сезімі соңғы 2 апта ішінде пайда болды. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖСЖ - 86 соққы минутына, артериальды қан қысымы 140/90 мм.с.б.б.

Аталған әдістердің қайсысы ем тағайындауға көмектеседі?

*Эхокардиография

*+Коронароангиография

*Ангиопульмонография

*Магниттік -резонансты томография

*Кеуде клеткасы ағзаларының рентгенографиясы

#149

*!Жалпы тәжірибелік дәрігердің тәсілін анықтаңыз: егер ер адамда 47 жаста психоэмоциональды жүктемеден соң, кейде суық ауа райында төс артында ұстама тәрізді ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 1-5 минуттан аспайды. Осындай белгілер 3 апта бұрын пайда болған.

*Амбулаторлы емдеу

*Жоспарлы госпитализация

*Санаторлы-курорттық ем

*+Шұғыл түрде госпитализациялау

*Емхананың күндізгі стационар жағдайында емдеу

#150

*!Ер адам 63 жаста ЖИА –мен ауырады, төс артында қысқан тәрізді ауру сезімі жауырынға беріледі, изокет қабылдағаннан соң 5-6 минуттан соң басылады. Ауру сезімі 2 баспалдақта пайда болады.

Осы науқасқа қандай ем тағайындаған жөн?

*+Бета-блокаторлар

*Кальций антагонистері

*Антиаритмиялық препараттар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

*Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

#151

*!Әйел, 40 жаста, АГ II дәрежелі., метоболикалық синдроммен сырқаттанады.

Аталған гипотензивті препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ ингибиторлары

*Кальций антагонистері

*+Имидазолиндік қатардағы агонистер

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

# 152

*!Пациент 70 жаста ұманың аденомасымен және артериальды гипертониямен ауырады.

Аталған гипотензивті препараттардың қайсысы таңдаулы болып табылады?

*Капотен

*Резерпин

*Дилтиазем

*+Доксазозин

*Пропранолол

#153

*!Пациент 45 жаста, артериальды гипертониямен ауырады, терапия тағайындалды.

Аталған гипотензивті препараттардың қайсысы брадикардия және атриовентрикулярлы блокада сияқты жанама әсерлерін шақырады?

*ААФ ингибиторлары

*Ілмектік диуретиктер

*+Бета - адреноблокаторлар

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

*Са дигидропиридинді қатардағы кальций антагонистері

#154

*!Аурудың қай түрінде жаяу жүрулер, өмір сүру салтын ауыстыру, АҚҚ төмендету үшін майлар мен тұздарды шектеу жеткілікті болып табылады?

*Қолқа коарктациясы

*+Артериальды гипертензия 1 дәрежелі

*Артериальды гипертензия 3 дәрежелі

*Артериальды гипертензия 2 дәрежелі

*Бүйректің созылмалы ауруы

#155

*!58 жастағы ер адам, 10-15 жылдан бері АГ 2 дәрежелі, қауіп тобы 4 пен ауырады. Бір жыл бұрын алдыңғы- перделік аймақта ірі ошақты миокард инфарктын алған. Еңбек болжамын анықтаңыз

*І топтағы мүгедек

*+II топтағы мүгедек

*Түнгі ауысымдағы жұмысқа ауыстыру

*Режим сақтаса еңбекке қабілетті

*Физикалық еңбекпен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

#156

*!Пациент 30 жаста бүйректің созылмалы ауруымен ауырады.

Нефрогенде гипертония емінде гипотензивті препараттарды тағайындаған жөн:

*+ ААФ ингибиторлары

*Бета-адреноблокатор

*Альфа-адреноблокаторлар

*Калийсақтаушы диуретиктер

*Ангиотензин-1-рецепторларының блокаторлары

#157

*!Ер адам 62 жаста, телімдік дәрігерде артериальды гипертензия, ЖИА, созылмалы жүрек жетіспеущілігімен асқынған, сол бойынша ем қабылдайды, биохимиялық қан анализінде калий - 6,4 ммоль/л.

Аталған препараттардың қайсысы қандағы өзгерісті шақыруы мүмкін?

*Бета-блокаторлар

*Кальций антагонистері

*Ілмекті диуретиктер

*Тиазидті диуретиктер

*+Калийсақтаушы диуретиктер

#158

*!Ер адам 49 жаста 15 жылдан бері өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады. Соңғы 2 жылдан бері АҚҚ 160/95 мм.с.б.б дейін артады.

Аталған препараттардың осы пациентке қарсы көрсеткіш?

*Диуретиктер

*ААФ ингибиторлары

*+β-адреноблокаторлар

*Кальций антагонистері

*Имидазолинді рецепторлардың агонистері

#159

*!Әйел 25 жаста, жүктіліктің 26-27 аптасы, шағымдары жоқ. Қарап тексергенде: жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 145/90 мм.с.б. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 73 минутына, электрлік осі қалыпты орналасқан. Бұрын АҚҚ жоғарлауы байқалған емес, тұқым қуалаушылығы жоқ. Жалпы зәр анализінде: белок- іздері, биохимиялық анализінде патология жоқ. Төменде көрсетілген гипотензивті препараттардың қайсысын тағайындаған дұрыс?

*Бета- блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*Кальций антагонистері

*Ангиотензин-1-рецепторларының блокаторлары

*+ Орталық альфа2-адренорецепторлардың стимуляторлары

#160

*!жас ер адам 17 жаста басының ауруына шағымданады. Қарап тексергеде: төменгі аяқ қолдарының артерияларында пульсі әлсіз, жүрек ұшында және сол жақ жауырын аралығында систолалық шу. АҚҚ 180/100 мм с б. Кеуде қуысының рентгенографиясы қабырғалардың төменгі шетінде узурация.

Төменде көрсетілген емдеу әдістердің қайсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*б-адреноблокаторлар

*+Хирургиялық ем

*АT1 рецепторларының блокаторлары (БРА)

#161

*!Әйел 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа шағымданады. 4 жыл бойы артериальді қан қысымы 170/110 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары бәсең. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қан қысымы 160/100 мм с.б. Қанда ренин деңгейі төмендеген.

Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы тиімді болып табылады?

*ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

*Бета-адреноблокаторлар

*+Кальций каналдарының антагонистері

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

#162

*!Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде артериальді гипертензияны емдеу үшін қандай гипотензивті препараттар тобын таңдау керек:

*Спазмолитиктер

*+ААФ тежегіштері

*Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Зәр айдағыш калийсақтаушы препараттар

#163

*!Ер адам 63 жаста артериальді гипертензия және жүректің ишемиялық ауруы бойынша қаралып жүр. ЭКГ II сатыдағы АВ блокада Мобитц бойынша II тип анықталған. Осы науқасты емдеуде төменде көрсетілген қай препараттар абсолютты қарсы көрсеткіш болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*+Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#164

*!Әйел 55 жаста 12 жыл бойы АҚҚ 165/100 мм.сб. дейін жоғарлағанын байқайды, пульсі 96 рет минутына. Төменде көрсетілген сүйемелдеуші терапияның қайсысы тиімді?

*Нифедипинмен монотерапия

*+Бета-блокаторлар +диуретиктер

*ААФ тежегіштері+тромбо-Асс

*Имидазолин рецепторларының агонистеры

*ААФ тежегіштері + кальций антагонистеры

#165

*!Ер адам 68 жаста ұзақ уақыт артериальді гипертензиямен ауырады, соңғы бірнеше күн дәрілер қабылдамаған. Кешеден бері басының қатты ауруы, құлақта шу мазалайды. Дәрігерге қаралғанда АҚҚ-170/100 мм.с.б. Дәрігердің гипотензивті препараттарды тағайындағаннан кейін ауыз қуысы құрғау, құрғақ жөтел, еріндерінің аллергилық ісінуі, күшейген диурез пайда болды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы симптомдарды шақырды?

*+ ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

*Кальций антагонистеры

*Альфа-2 адреноблокаторлар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#166

*!25 жастағы жүкті әйелдің АГ емдеуде қандай препарат қолданған ЕҢ ТИІМДІ?

*ААФ ингибиторлары

*Ілмектік диуретиктер

*Кальций Антагонисттеры

*Ангиотензин блокаторларының рецепторлары

*+Орталық альфа₂-адренорецепторларының стимуляторлары

#167

*!Әйел, 55 жаста, шүйде аймағындағы басының ауруына, тез шаршағыштыққа, кешке қарай табандарының ісінуіне шағымданады. Бір жыл бойы артериальді қан қысымы 165/100 мм с.б. дейін жоғарлайды. Объективті: жүрек шекаралары солға кеңейген. Жүрек тондары бәсен. ЖСЖ 82 минутына. АҚҚ 160/100 мм с.б. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысы емдеуде ЕҢ ТИІМДІ болып саналады?

*+Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*Кальций антагонистері

*Альфа-2 адреномиметиктер

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#168

*!Ер адам 61 жаста ЖИА. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз диагнозымен кенеттен есін жоғалтты. Бұл жағдай құрысулармен, еріксіз зәр және үлкен дәреттің шығуымен жүрді. ЭКГ-да  Мобитц II Венкебах-Самойлов кезеңдерімен жүретін II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада. Жүрек тондары өте әлсіреген, ырғағы дұрыс емес. Артериальды қан қысымы 100/75 мм.с.б.

Пациентте дамыған МҮМКІН асқынуды көрсетіңіз:

*Естен тану

*Өкпе ісінуі

*Аритмиялық шок

*Кардиогенді шок

*+Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы

#169

*!Ер адам 55 жаста, шағымдары жүрек қағулары, ентігу, жалпы әлсіздік.Өзін соңғы 3 үш күнде науқаспын деп санайды, анамнезінде миокард инфарктын алған. ЭКГ –да P тісшесі тіркелмеген.Жүрекшелік толқындар 250 рет минутына, ұзындығы бірдей, II, III, v, V1 жақсы көрінеді. R-R интервалдары бірдей. QRS кешені өзгермеген.

Пациентте қандай ырғақ бұзылысы МҮМКІН?

*Синусты аритмия

*Жүрекшелердің фибрилляциясы

*Iдәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*II дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

*+Жүрекшелер тыпыры, дұрыс формасы

#170

*!Есін жоғалту ұстамаларымен жүретін Ш дәрежелі атриовентрикулярлы блокада пациентті емдеу тәсілі:

*Кардиопротекторлар тағайындау

*Кальций антогонистерін тағайындау

*Бета адреноблокаторлар тағайындау

*Антиаритмиялық препараттарды үйлестіру

*+Электрокардиостимулятор имплантациясы

#171

*!Әйел 60жаста, кардиологта ЖИА, артериальды гипертензиямен есепте тұрады. Қарап тексергенде артериальды қан қысымы 160/90 мм.с.б.б., ЖСЖ-115 мин.

Бірінші кезекте қай препараттар тағайындаған жөн?

*Диуретиктер

*+Бета блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*Альфа- адреноблокаторлар

*II ангиотензин ингибиторлары

#172

*!Ер адам 72жаста, шағымдары ентігу, әлсіздік, шаршағыштық, балтырлары мен табандарында ісінулер. Бір жыл бұрын миокард инфарктын алған. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Бауыр 2 см-ге ұлғайған. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 92 рет минутына. Миокардта тыртықты өзгерістердің белгілері. Жағдайы созылмалы жүрек жетіспеушілігі II Б,ФК 3 бағаланды .

Қандай терапия көрсетілген?

*амиодорон

*+ААФ ингибиторлары

* Кальций антогонистері

*Жүрек гликозидтері

*Альдостерон рецепторларының антогонистері

#173

*!Ер адам 50 жаста, кардиоорталыққа келесі шаымдармен жеткізілді: төс артында қысқандай, қарқынды, «пышақ сұққандай» ауру сезімі. Ауру сезімі кенеттен пайда болды, 2 рет изокет қабылдаған, тиімсіз. Әлсіздік күшейіп, суық жабысқақ тер пайда болды. ЭКГ: синусты тахикардия 95 рет минутына. Горизонтальды электрлік осі. В II, III, aVF әкетулерінде терең және кеңейген Q тісшесі. Тексергенде қан анализдерінде өзгерістер пайда болды.Анальгезия жүргізілді.

Пациентті әрі қарай емдеуде қандай терапия көрсетілген?

*+Тромболизис

*ААФ ингибиторлары

*Кальций антогонистері

*Жүрек гликозидтері

*Альдостерон рецепторларының антогнистері

#174

*! Пациентте жедел коронарлы синдром, Гисс шоғырының толық блокадасы анықталды.

Қандай препараттар қарсы көрсеткіш? *нитраттар

*цитопротекторлар

*жүрек гликозидтері

*дигиропиридин өнімдері

*+ Iа класының антаритмиялық дәрілері

#175

*!Ер адам 62 жаста ЖИА –мен ауырады. Жүрек қағулары мен төс артында қысқан тәрізді ауру сезімі жауырынға беріледі, изокет қабылдағаннан соң 5-6 минуттан соң басылады. Ауру сезімі 2 баспалдақта пайда болады.

Осы науқасқа қандай ем тағайындаған жөн?

*+Бета-блокаторлар

*Кальций антагонистері

*Антиаритмиялық препараттар

*Ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Қабынуға қарсы стероидты емес препараттары

#176

*!Әйел адам, 45 жаста, АГ II дәрежелі ауырады. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, тахисистолалық түрі. СЖЖIIА, ФКII.

Таңдау препараты болып табылады?

*Диуретиктер

*+Бета-блокаторлар

*Кальций антагонистері

*Имидазолинді қатардағы агонистер

*I ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#177

*!Пациент 40 жаста АГ ауырады. ЖТД гипотензивті терапия тағайындалған, содан кейін пациентте ауа жетпеу сезімі, ентігу пайда болды. ЭКГ: синусты ритм 44 соққы 1 мин. АВ блокада II дәрежелі.

Аталған дәріледің қайсысы брадикардия және атриовентрикулярлы блокада түрінже жанама әсерлерін шақырды:

*ААФ ингибиторлары

*Ілмектік диуретиктер

*+Бета - адреноблокаторлар

*ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

*дигидропиридинді қатардағы Са антагонистері

#178

*! Пируэт типті тахикардияда және кардиогенді шокта синусты ритмді қалпына келтіру үшін тиімді және қауіпсіз тағайындау:

*атенолол

*кордарон

*бисопролол

*жүрек гликозидтері

*+электроимпульсті терапия

#179

*!Пациентте жүрек гликозидтерін қабылдау фонында қарыншалық тахикардия дамыды. Қандай инфузия жасау қажет?

*FDP

*глюкоза

*натрий хлориді

*+калий хлориді

*кальций глюконаты

#180

*!60-жастағы пациентте қантты диабетпен ауырады (манинил қабылдап жүр) бірнеше жыл ішінде артериальды гипертония дамыды. Объективті: терісі құрғақ, қасыған іздер. ЖСЖ 92 соққы мин., АҚҚ 170/95 мм.с.б.б., қандағы глюкоза 7,9 мм моль/л, протеинурия – 1 г/л. Эхокардиография: сол қарыншаның дилатациясы, шамалы гипертрофия.

Артериальды гипертензия емінде қандай препарат ТИІМДІРЕК:

*триампур

*клофелин

*+эналаприл

*верапамил

*метопролол

#181

*!ЖТД дәрігеріне 24 жастағы әйел қаралды етеккір циклі мен галакторея бұзылысы бар. Тексергенде гиперпролактинемия және гипофиздің эндоселлярлы аденомасы анықталды. ЭКГ: синусты тахикардия

Пациентке емнің қай түрі ТИІМДІ?

*сәулелік терапия

*деномэктомия

*иферелинмен ұзақ емделу

*+бромкриптинмен ұзақ емделу

*соматулинмен ұзақ емделу

#182

*!60 жастағы әйелде дене салмағының артуы, бетінің ісінуі байқалады. Сөйлеуі баяулаған, терісі құрғақ, бозғылт, айқын гиперкератозбен. Диффузды тығыз ісінулер анықталады. ЖСЖ – 50 рет мин. АҚҚ – 100/60 мм.с.б.б. Қан анализінде: эр. – 3,45х1012/л; Нв – 95 г/л; лейк. – 4,6х109/л; глюкоза – 3.5 ммоль/л.

Аталғандардан қайсысы КӨБІРЕК көрсетілген?

*Мерказолил

*Анаприлин

*+L-тироксин

*Бисопролол

*Альдарон

#183

*!Ер адам 29 жаста, шағымдары: жүрек аймағында шаншу ауру сезімдері, естен тану жағдайлары. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозғылттануы, мойын тамырларының пульсациясы, басының ритмдік түрде қозғалысы. Жүрек түрткісіVІ қабырға аралығында, систолалық діріл. ЖСЖ – 92 соққы минутына. Артериальды қан қысымы – 110/50 мм.с.б.б.

Аталғандардан қайсысы КӨБІРЕК көрсетілген?

*диуретиктер

*верошпирон

*бета-блокаторлар

*+ААФ ингибиторлары

*кальций антогонистері

#184

!18 жасар қыз, жүрек тұсындағы тұйық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қызуының субфебрильдік санға дейін жоғарылауына шағымданады. 20 күн бұрын іріңді баспамен ауырған. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасы солға 1,5 см ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, жүрек ұшынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15,0х109/л, фибриноген – 6,8 г/л, антистрептолизин «О» 1:625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бөгеменің I дәрежесі.

Қандай терапия көрсетілген?

*дигоксин

*диуретиктер

*+преднизолон

*ААФ ингибиторлары

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#185

*!Пациент АГ-мен ЖТД дәрігерінде бақыланады, тағайындалған терапияны қабылдайды. Қайтадан қабылдауға келгенде лоқсу, бас ауруына шағымданады. ЭКГ – синусты брадикардия, ЖСЖ 45 соққы 1 минутта. Қандай терапия ТИІМДІ көрсетілген?

*нитраттар

*диуретиктер

*калий препараттары

*көктамырға эуфиллинді енгізу

*+жүрек ритмін баяулататын препаратты алып тастау

#186

*!Синус түйінінің әлсіздік синдромымен тексеру жоспарына енеді:

*коронарография

*эхокардиография

*ұйқы артерияларың УДЗ

*қаңқа ренгенографиясы

*+ЭКГ 48-сааттық мониторлеу

#187

*!Синус түйінінің әлсіздік синдромымен, ЖИА мен ауыратын 55 жастағы пациентке көрсетілген:

*жүрек гликозидтері

*кальций антогонистері

*жүрек трансплантациясы

*+электрокадиостимулятор қою

*антиаритмиялық препараттардың жүктемелік дозаларын қолдану

#188

*!ААФ ингибиторлары мен калий сақтаушы диуретиктерд бірге тағайындағанда әкеледі:

*жүрек лақтырысы азаяды;

*+гиперкалиемия дамуының қауіптілігі;

*ААФ ингибиторларының тиімділігінің төмендеуі

* миокардтың оттегімен пайдалануының төмендеуі

#189

*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігі кезінде қандай мақсатпен β – адреноблокаторлар тағайындалады ?

*диурездің артуы

*бронхоспазмды тоқтату;

*ишемия профилактикасы

*миокард гипоксиясын азайту

*+симпатоадреналды жүйенің белсенділігін азайту

#190.

*!АГ 2 дәрежелі пациентке медикаментозды емес терапия бойынша нұсқау берді.

Пациентке қандай нұсқаулар ТИІМДІ?

*ұйқының ұзақтығы – 6сағ аз емес;

*калорийялық, жеңіл қорытылатын ем дәм;

* коррекцияланған тұздың тәуліктік көлемі

*тәуліктік рационның балансталған калориялығы .1900 - 2500 ккал

*+функциональды мүмкіндіктеріне қарай мөлшерленген физикалық белсенділік

#191.

*!Ер адам 60 жаста, шағымдары: бас ауруы, құлағында шу, ұйқының бұзылысы, жұмысқа қабілеттінің төмендеуі және ентігу. АҚҚ артуы жарты жыл ішінде. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.АҚҚ - 150/90 мм.с.б.б.., ЖСЖ-90 соққы мин. Қан және зәр анализінде патологиясыз. Қанның биохимиялық анализі: жалпы холестерин 8,0 ммоль/л, ТТЛП ХС 4,0 ммоль/л.

Қандай терапия КӨБІРЕК көрсетілген?

*диуретиктер

*β- блокаторлар

*+ААФ ингибиторлары

*жүрек гликозидтері

*ангиотензиндік рецепторлардың антагонистері

#192

*!Ер адам 56 жаста, шағымдары: бас ауруы, көзінің алдында шыбын-шіркейлер ұшып жүргендей, шаршағыштық. Үш жыл бұрын миокард инфарктын алған. Бойы 164 см, салмағы 86 кг. Жүрек тондары тұйықталған, қолқада 2 тонның акценті. АҚҚ 175/105 мм.с.б.б. Пульс 68 соққы минутына, ритмді, кернеулі. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-70 соққы мин., ЖЭО горизонтальды орналасуы, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Қандай ьерапия көрсетілген?

*диуретиктер

*+β- блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жүрек гликозидтері

* ангиотензиндік рецепторлардың антагонистері

#193

*!Ер адам 60 жаста, шағымдары: аяқтарында ісіну, жүрек қағулары, ентігу, ұйқының бұзылысы. Анамнезінде 10-12 жыл ішінде АҚҚ жоғарылауы байқалады. Соңғы 2-3 жылда АҚҚ 180/110 мм.с.б.б.дейін жоғарылаған. Аяқтарында массивті ісінулер, бауыр ұлғаюы, анасарка. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия 116-144 соққы 1 мин, пульс 60 соққы 1 мин, сол қарыншаның гипертрофиясы систолалық жүктемемен. Көз түбі: артериялар тарылған, иірімделген, қан құйылу ошақтары, ретинопатия. Қан және зәр анализдері өзгеріссіз.Қанның биохимиялық анализ: жалпы холестерин 6,0 ммоль/л.

Қай ем ТИІМДІРЕК?

*жүректің реваскуляризациясы;

*+жүрек трансплантациясы

*ААФ ингибиторларының +диуретиктермен+ β- блокаторлармен қосарланған терапия

*ангиотензинді рецепторлардың антогонистерімен+нитраттармен қосарланған терапия

*кальций антагонистері+ нитраттармен+ β- блокаторлармен+диуретиктермен қосарланған терапия

#194

*!Пациент митральды қақпақшаны протездегеннен соң варфарин қабылдайды.

Пациентте халықаралық нормаланған қатынас (МНО) қандай дәрежедеге болған жөн?

*1,0 аз;

*1,0-2,0;

*+2,0-2,5;

*2,5-3,5;

*5,0 көп

#195

*!Созылмалы жүрек жетіспеушілігі бар пациент күнделікті гипотиазид 12,5 мг қабылдайды, диуретиктерге рефрактерлік дамыды:

Диуретиктерге рефрактерлікті жою үшін қандай әдіс КӨБІРЕК тиімді?

*диуретиктердің комбинациясы;

*диуретиктердің мөлшерін арттыру;

*диуретиктерді алып тастау, ААФ ингибиторларын қосу;

*диуретиктер мен жүрек гликозидтерін бірге үйлестіру;

*+диуретиктер мен ААФ ингибиторлары және альдактонмен бірге үйлестіру

#196

*!Ер адам 60 жаста, артериальді гипертензия, ЖИА бойынша участкелік терапевте ем алып жүр, гипотензивті терапия бойынша ем алып жүр, биохимиялық қан анализінде калий - 6,4 ммоль/л. Қандағы өзгерістерді төменде көрсетілген қандай препараттар шақыруы мүмкін?

*кардикет 10 мг

*престанс 10/10 мг

*гипотиазид 12,5 мг/тәул

*+верошпирон 100 мг/ тәул

*кардиомагнил 75 мг/ тәул

#197

*!Ер адам 60 жаста, телімдік терапевтте АГ, ЖИА, ӨСОА бойынша ем қабылдайды. Соңғы уақыттары шамалы физикалық жүктемеден соң ентігу, жүрек қағулары, аяқ басының ісінуі . Терапия тағайындалды, жағдайы жақсарды

Пациентке қай терапия көрсетілген?

*диуретиктер

*β- блокаторлар

*+ААФ ингибиторлары

*жүрек гликозидтері

*ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#198

*!32 жасар науқастың шағымдары: ауа жетіспеу, жалпы әлсіздік, жүрек қағулары. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы бойынша диспансерлік есепте тұр. Тексергенде: жүрек-бірінші тонның күшеюі, жүрек ұшында диастолалық шу. ЖСЖ – 130 соққы./мин., АҚҚ – 100/60 мм.с.б.б., ЭКГ QRS кешенінің формасы мен ұзақтығы өзгермеген, Р тісшелері мен қарыншалық кешендер

саны бірдей, Т тісшесі Р тісшесімен қосылып кеткен.

Пациентке қай терапия көрсетілген?

*диуретиктер

*+β- блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жүрек гликозидтері

*ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#199

*!Ер кісі 27 жаста, жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне және естен тануына шағымданады. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артерияларының пульсациясы, басының ырғақты селкілдетуі байқалады. Жүрек ұшы соғысы VІ қабырғааралықта, төс аймағында «мысық пырылы» естіледі, жүрек қағысы жайылған, жоғары. Артериальдық қысым – 140/60 мм.с.б.б. Бауыры ұлғаймаған.

Пациентте аортальдық жетіспеушілік анықталды.

Пациентке қай терапия көрсетілген?

*диуретиктер

*β- блокаторлар

*+ААФ ингибиторлары

*жүрек гликозидтері

*ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#200

*!Ер адам 28 жаста, шағымдары: жүрек аймағында шаншығандай ауру сезімі, естен тану жағдайлары. Бала кезінен жүрек ақауымен ауырады. Объективті: тері жабындыларының бозғылттануы, мойын тамырларының пульсациясы, басының ритмді түрде шайқалуы. Жүрек түрткісінде VІ қабырға аралықта, «мысық пырылы». ЖСЖ – 92 соққы минутына. АҚҚ – 110/70 мм.с.б.б..

Пациентке қай терапия көрсетілген?

*диуретиктер

*β- блокаторлар

*+ААФ ингибиторлары

*жүрек гликозидтері

*ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#201

*!Әйел 34 жаста, шағымдары: жүрек қағулары, дене температурасының субфебрильді цифрларға дейін көтерілуі, тершеңдік, артралгиялар. Анамнезінде –жас кезінен жиі баспалар. Кезекті баспадан соң жағдайы нашарлаған. Объективті: жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және оңға ұлғайған. Аускультацияда: жүрекшелер фибрилляциясы, бөдене ритмі, жүрек ұшында диастоликалық шу. ЖСЖ 124 соққы мин, пульс 94 рет мин

Пациентке қай терапия көрсетілген?

*диуретиктер

*+β- блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жүрек гликозидтері

* ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#202

*!Ер адам 43 жаста диспансерлік есепте ревматологта тұрады. Шағымдары: ентігу, жүрек жұмысында шалыс соғулар. Тұрақты түрде верошпирон қабылдайды.Объективті: акроцианоз,балтырларында ісінулер. Аускультацияда: І тон күшейген, митральды қақпақшаның ашылу тоны, жүрек ұшында диастолалық шу.Бауыр 3,5 см-ге ұлғайған, асцит. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С-реактивті белок теріс. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия, жүректің электрлік осі вертикальды, сол қарыншаның гипертрофиясы.

Пациентке қай терапия көрсетілген?

*диуретиктер

*+β- блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жүрек гликозидтері

* ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#203.

*!28 жастағы әйел адамда жүрек аускультациясы кезінде жүрек ұшында шапалақты І тон, митральды клапанның ашылу түрткісі, диастолалық шу, өкпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Рентгенологиялық тексеру кезінде сол контор бойынша ІІ және ІІІ доғаның дөңестенуі анықталады.. ЖЖЖ 92уд./минутына, ритм дұрыс.

Науқасты емдеу үшін қолданылатын препарат болып табылады?

*Диуретиктер

*+β- блокаторлар

*жүрек гликозидтері

*кальций антогонистері

*ангиотензин рецепторының антогонистері

#204.

*!Жыпылықты аритмиямен ауыратын 55 жастағы әйел адам, көп жыл бойы ЖИА бойынша, ритм бұзылысы, артериялық гипертензиямен емделген. Жастайынан ентікпе, жиі ангина мазалайды. Демді сыртқа шығарып ұстап, сол бүйірге жатқанда жүрек аускультациясы кезінде Жүрек ұшында шапалақты І тон, митральды клапанның ашылу тоны, протодиастолалық шу естіледі. Өкпенің төменгі бөлігінде дыбыссыз сырыл естіледі. АҚҚ 135/85мм с.б.

Науқасқа жүрек жеткідіксіздігі кезінде қандай терапия ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Диуретиктер

*+β- блокаторлар

*АПФ ингибиторы

*кальций антогонистері

*ангиотензин рецепторының антогонистері

#205.

*!Жыпылықты аритмиямен ауыратын 55 жастағы әйел адам, көп жыл бойы ритм бұзылысы, артериялық гипертензиямен емделген. Балалық шағында «ревматизм» бойынша бақылауда болған. Демді сыртқа шығарып ұстап, сол бүйірге жатқанда жүрек аускультациясы кезінде Жүрек ұшында І тонның тұйықталуы, систолалық шу естіледі. Өкпенің төменгі бөлігінде дыбыссыз сырыл естіледі. АҚҚ 135/85мм с.б.

Науқасқа жүрек жеткідіксіздігі кезінде қандай терапия ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Диуретиктер

*β- блокаторлар

*+АПФ ингибиторы---

*кальций антогонистері

*ангиотензин рецепторының антогонистері

#206.

*!36 жастағы ер адам, ұзақ уақыт бойы жүректің ревматикалық ауруымен ауырады. Обьективті қарау кезінде: күшейген және жайылған жүрек ұшы түрткісі, жүрек шекараларының солға және жоғары үлкеюі, І тонның әлсіреуі және жүрек ұшында систолалық шу, қкпе артериясында ІІ тонның акценті.

Науқасқа жүрек жеткідіксіздігі кезінде қандай терапия ЕҢ ықтимал болып табылады?

*Диуретиктер

*β- блокаторлар

*+АПФ ингибиторы

*кальций антогонистері

*ангиотензин рецепторының антогонистері

#207.

*!Ревматикалық жүрек ақаулары бар науқастарға хирургиялық ем жүргізу үшін көрсеткіштерді анықтаңыз:

*жоғары дәрежелі белсенділік

*Артериялық гипертензия

*Атриовентрикулярлық блокада

*Қарыншалық экстрасистолия

*+Жүрек жеткіліксіздігі, ІІ-ІІІ функциональдық класс

* Ішкі аурулар. Кадиология*4*53*1*

#208.

*!Науқаста ЭКГ-да 95 соққыға дейінгі синусты тахикардия, электр осьінің горизонтальды бағыты, І, AVL, V2-V4 әкетулердегі ST сегментінің көтерілуі; II, III, AVF әкетулердегі ST сегментінің депрессиясы, қандай ферменттердің концентрациясының жоғарылауы байқалады?

*Амилаза

*+Миоглобина

*+тропонина Т

*лактатдегидрогеназа

*креатинфосфокиназа

*аспартатдегидрогеназа

*лактатдегидрогеназаизоферменті

*+креатинфосфокиназаның МВ-фракциясы

#209.

*!Миокард инфарткыкезіндеөмірүшінқауіпті аритмия:

*РQ ұзаруы

*Синусты тахикардия

*+Қарыншалық фибриляция

*Қарыншалық тахикардия

*+Жүрекшелік фибриляция

*Синусты брадикардия

*+Жиі қарыншалық экстрасистолия

*Мобитц ІІ атриовентрикулярлы блокада

#210.

*!Профиактикалықбөлімде 39 жастағы ер адамқаралған.шағымбілдірмейді. Анамнезіндеәкесі 53 жасында инсульт алған. Қараукезінде: салмағы 112 кг, бойы 172 см, Денесалмағыныңиндексі 34, белдіңөлшемі 110см. жүректондарытұйықталған, ритм дұрыс. Пульс 80 соққыминутына. АҚҚ 140/90 мм с.б. ЭКГ өзгеріссіз.

Науқасқа қандай қосымша тексеру әдістерін жүргізу керек?

*+Қандағы қант мөлшері

*КФК анықтау

*СРБ анықтау

*Жалпы белокты анықтау

*+ТЖЛП ХС анықтау

*Мочевинаны анықтау

*Тропонин-Т анықтау

*+Триглицерид анықтау

#211.

*!сол қарынша гипертрофиясы кезінде ЭКГ белгілері:

*Р тісшесінің амплитудасының жоғарылауы

*+Жүректің электрлік осьінің солға жылжуы

*Жүректің электрлік осьінің оңға жылжуы

*Р тісшесінің 0,11с дейін ұзаруы және екі өркештенуі

*V4 немесеV5 әкетулердегі өтпелі аймақтағы ығысулар

*+V2 немесе V1 әкетулердегі өтпелі аймақтағы ығысулар

*R тісшесінің амплитудасының III, AVF , V1 және V2 әкетулердегі жоғарылауы

*+R тісшесінің амплитудасының I, AVL , V5 және V6 әкетулердегі жоғарылауы

#212.

*!63 жастағы ер адам стенокардиямен ауырады. Соңғы аптада ангинозды приступтар жиілеген, ұзақ уақытқа созыла бастаған. Ауыру сезімін басу үшін бірнеше таблетка нироглицерин қабылдауы керек.

Бұндай жағдайда жалпы тәжірибелік дәрігер қандай тактика қолданады?

*+103 шақыру

*+Тасымалдауға болатын ЭКГ шақыру

*+Шұғыл госпитализация

*Үйде стационар ұйымдастыру

*Пролонгирленген нитрат тағайындау

*Қабылдайтын препарат дозасын көбейту

*Кардиологқа консультацияға жіберу

*Кардиохирургқа консультацияға жіберу

#213.

*!50 жастағы ер адам, ауыр жұмыс күнінен кейін әлсіздік, ентікпе, суық жабысқақ тері. АҚҚ 80/50 мм.с.б., пульс 100 соққы минутына, толымдылығы мен күші әлсіз.

БМСК жағдайында науқасқа қандай біріншілік көмек көрсету қажет?

*Велоэргометрия

*+Қандағы Тропонин деңгейі

*Эхокардиография

*Коронароангиография

*+Электрокардиография

*Өңеш арқылы ЭхоКГ

*Кеуде клеткасының рентгенографиясы

*+Креатинфосфокиназаның МВ-фракциясын анықтау---

#214.

*!63 жастағы ер адам стенокардиямен ауырады. Соңғы аптада ангинозды приступтар жиілеген, түнде, аздаған физикалық жүктеме кезінде мазалайды. Нироглицерин қабылдау барлық кезде ауыру сезімін баспайды.

Бұндай жағдайда жалпы тәжірибелік дәрігер қандай тактика қолданады?

*+103 шақыру

*Пролонгирленген нитрат тағайындау

*+Шұғыл госпитализация

*Үйде стационар ұйымдастыру

*+Тасымалдауға болатын ЭКГ шақыру

*Қабылдайтын препарат дозасын көбейту

*Кардиологқа консультацияға жіберу

*Кардиохирургқа консультацияға жіберу

#215.

*!54 жастағы ер адам, соңғы айларда ұстама тәрізді, қысатын, басып тұратын, төс артындағы ауыру сезімі пайда бола бастаған. Ауыру сезімі сол қолға беріледі, 2 минутқа созылады.

Диагнозды дәлелдеу үшін ең бірінші қандай инструментальды зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*+Тредмил-тест

*Эхокардиография

*+Электрокардиограмма

*+ЭКГ Тәуліктік мониторлеу

*Магнитті-резонансты томография

*Веноокклюзиялық плетизмография

*Өңеш арқылы жүректі электростимуляциялау

#216

*!57 жастағы әйел адам, төс артындағы 30 минутқа созылатын ауыру сезіміне байланысты жалпы тәжірибелік дәрігердің нұсқауымен кардиоцентрге жіберілген. Обьективті: Жүрек тоны тұйықталған, ритм дұрыс. Пульс 96 соққы минутына. АҚҚ 100/60 мм с.б.

миокард инфаркты кезінде ЭКГ да қандай белгілер көрінеді?

*Екіфазалы Т

*Изолиниядағы ST

*+ST сегментінің жоғарылауы

*Екіфазалы Р тісшесі

*+R тісшесінің болмауы

*Т тісшесінің теріс болуы

*+Терең және кең Q тісшесі

*Толық атрио-вентрикулярлы блокада

#217

*!54 жастағы ер адам, төс артындағы қысып ауыратын, жауырынға берілетін, нитрат қабылдағаннан кейін 5-6 минуттан кейін басылатын ауыру сезіміне шағымданады. Ауыру сезімі тегіс жолмен 100-200 метр ұзақтыққа жүргенде пайда болады.

Диагнозды дәлелдеу үшін ең бірінші қандай инструментальды зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*Велоэргометрия

*+Эхокардиография

*Фиброгастроскопия

*+Электрокардиография

*Қолға УЗДГ

*Іш қуысына УЗИ

*АҚҚ Тәуліктік мониторлеу

*+Холтер бойынша ЭКГ Тәуліктік мониторлеу

#218

*!Поликлиникада 58 жастағы ер адам төс артындағы қысып ауыратын, кеуде клеткасының сол бөлігіне берілетін, изокет қолданғаннан кейін басылатын ауыру сезіміне шағымданады. Тез жүргенде, оянғаннан кейін алғашқы сағаттарда суық және желді ауа-райында ауыру сезіміпайда болады.

Науқасқа қандай ем тағайындау керек?

*+Нитраттар

*Антибиотиктер

*Спазмолитиктер

*+Антиагреганттар

*+Бета-блокаторлар

*Иммуномодуляторлар

*Альфа – адреномиметиктер

*Наркотическиеанальгетиктер

#219.

*!Жүктемелік стенокардияға тән белгілер:

*Жүрек аймағындағы қозғалғанда пайда болатын ауыру сезімі

*Тыныс алумен байланысты жүрек аймағындағы ауыру сезімі

*Жүрек ұшы аймағындағы колющий ауыру сезімі

*Тамақ қабылдағанда пайда болатын жүрек аймағындағы ауыру сезімі

*+Физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ауыру сезімі

*+Ауыру сезімінің таралуына тән аймақ

*Ауыру сезімі нитраттармен басылады

*+Төс артында орналасқан ауыру сезімі

#220.

*!Поликлиниканың профилактикалық бөлімінде 55 жастағы ер адам қаралған. Темекі шегеді, дене салмағы жоғары. Сұрау барысында төс аймағындағы артық физикалық жүктемеден кейін пайда болатын, жұмысты қойғаннан кейін 1-2 минуттан кейін басылатын ұстама тәрізді ауыру сезімі анықталды.ауыру сезімі екі қолға да беріледі. АҚҚ 130/80 мм с.б. ЭКГ өзгеріссіз.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу қажет?

*+Қандағы глюкоза деңгейі

*Қандағы мочевина деңгейі

*Коронарография

*+Липидті спектр

*Қандағы калий, натрий деңгейі

*Өңеш арқылы ЭхоКГ

*С-реактивті белок

*+Велоэргометрия

#221.

*!49 жастағы ер адам, басының ауыруына, құлақтағы шуылға шағымданады.Бірнеше жыл бойы АҚҚ жоғары екендігін айтқан. Обьективті: Жүрек шекарасының солға кеңеюі, жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ 95 соққы минутына. АҚҚ 180/90 мм с.б. төменде көрсетілген дәрілік препараттар тобының қайсысы нақтырақ?

*Ілмекті диуретиктер

*Тиазидті диуретиктер

*Кальций антагонисттері

*+Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*+Ангиотензин І рецептрының ингибиторлары

*Пролонгирленген әсері бар нитраттар

*+Фермент айналдырушы ангиотензин ингибиторы

#222.

*!73 жастағы науқас соңғы 6 жыл бойы жүктемелі стенокардиямен ауырады. Соңғ 2 аптада АҚҚ көмерілгенін, стенокардия ұстамаларының жиілеуін айтты. Жағдайының нашарлауына байланысты емхана дәрігеріне қаралды. Қарау кезінде: жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде ІІ тонның акценті анықталған. АҚҚ -160/100мм с.б. ЖЖЖ 96 рет минутына.

Төменде көрсетілген дәрілік препараттар тобының қайсысы нақтырақ?

*+Бета-адреноблокаторлар

*Ілмекті диуретиктер

*+АПФ ингибиторлары

*Тиазидті диуретиктер

*Альфа-адреноблокаторлар

*+Калий қорғаушы диуретиктер

*Имидазол рецепторының агониттері

*Ангиотензин ІІ рецептрының блокаторлары

#223.

*!65жастағы әйел адам, артериялық гипертензиямен ауырады. Максимальды көтерілуі 160/100мм с.б. гемодинамикада гиперкинетикалық тип. Дене салмағы жоғары.

Төменде көрсетілген дәрілік препараттардың қайсысыбұл науқастың емінде қолдануға нақтырақ?

*+Бета-блокаторлар

*+АПФ ингибиторлары

*Кальций антагонисттері

*+Ілмекті диуретиктер

*Альфа-адреноблокаторлар

*Калий қорғаушы диуретиктер

*Орталыққа әсер ететін препараттар

*Ангиотензин ІІ рецептрының блокаторлары

#224.

*!науқаста ең алғаш АҚҚ 160/100мм с.б., ЖЖЖ 72 соққы мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталған. Басқа физикалық белгілер ерекшеліксіз. Бұл жағдайда жалпы тәжірибелік дәрігердің ары қарайғы диагностикалық тактикасы қандай?

*+ЭКГ

*Радиожиілікті катетрлі аблация

*МНО бақылау

*+Липидті спектр

*+ЭхоКГ

*Электроэнцефалография

*Фиброгастродуоденоскопия

*Аяқ қантамырларының УЗДГ

#225.

*!Қандай препараттар тобы артериялық гипертензияны шақырады?

*Нитраттар

*+Контрацептивтер

*Антидепрессанттар

*Симпатомиметиктер

*+Глюкокортикоидтар

*Альфа-2 адреномиметиктер

*Протонды помпа ингибиторы

*+Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#226

*!20 жастағы жас жігіт АҚҚ жоғары көрсеткіштерімен артерииальді гипертензиямен зардап шегеді. Жасөспірім кезінен бастап педиатрда диспансерлік есепте тұрады. Жалпы тәжірибелік дәрігер бүйрек қан тамырлы патологиясын жоққа шығармайды. Төменде көрсетлген зерттеулерден ақпараттылығы жоғары?

*Бүйрек УДЗ

*Протеинурия

*Цилиндрурия

*Жалпы зәр анализі

*+Бүйрек сцинтиграфиясы

*Микроальбуминурия

*+Бүйрек артериографиясы

*+Экскреторлы урография

#227

*!Артериальді гипертензия патогенезінде маңызға ие:

*Гиперурикемия

*Гипергликемия

*+Нейрогенді факторлар

*Калийдің жоғары дәрежесі

*+Ішкі гуморальді факторлар

*Парасимпатикалық жүйке жүйесінің активациясы

*+Симпатикалық жүйке жүйесінің жоғары реактивтілігі

*Артериола қабырғасының тегіс салалы жасушаларындағы кальций мөлшерінің төмендеуі

#228

*!Артериальді гипертензия патогенезіндегі маңыздылары:

*Гиперурикемия

*+Депрессорлық жүйе дефициті (немесе таусылуы )

*Ренин жоғарылауы

*+Азот оксиді төмендеуі

*Парасимпатикалық жүйке жүйесінің активациясы

*Гипергликемия

*+Натрийуретикалық пептид төмендеуі

*Артериола қабырғасының тегіс салалы жасушаларындағы кальций мөлшерінің төмендеуі

#229

*! 54 жастағы ер адамдарда 220/110 мм сын.бағ. АҚҚ көтерілгенде бас ауруы, бас айналу, тұршығу, ауа жетіспеу сезімі, қозғыштық пайда болды . Пациентте қандай патология дамыды?

*+Жүректік астма

*Ишемиялық инсульт

*Тиреотоксикалық криз

*Феохромоцитозды криз

*Геморрагиялық инсульт

*+Гипертониялық криз

*Өкпелік гипертензия

*+Кіші қанайналым шеңберінде іркіліс

#230

*!60 жастағы ер адам, бас ауруына, көбіне самай бөлігіндегі, көз алдында тұмандануға, шаршағыштыққа шағымданды. Артериялық гипертензия бойынша диспансерлік есепте тұрады. Жүрек тондары тұйықталған, дұрыс ритмді. АҚҚ 175/105 мм сын.бағ., ЖСС минутына 76 рет, ЖҚА және ЖЗА өзгеріссіз. Көз түбі: көру нерві емізігінің ісінуі. Науқасқа қандай препараттар тағайындайсыз?

*Нитраттар

*+Диуретиктер

*Фибринолитикалық терапия

*+ААФ ингибиторлары

*Наркотикалық аналгетиктер

*+Бета-блокаторлар

*Антиаритмические терапия

*Гиполипидемиялық терапия

#231

*!60 жастағы ер адам, шағымдары: бас ауруы, құлағындағы шуыл, шаршағыштық, қозғыштық. Анамнезінде әкесі миокард инфарктынан қайтыс болған. Бойы 168см, салмағы 90кг. Қарап тексергенде: жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінен 2 тон акценті. АҚҚ 165/105 мм сын.бағ. ЖСС минутына 70 рет, ритмді. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы. Диагноз нақтылау үшін пациентке қандай зерттеулер жүргізген дұрыс?

*+Эхо КГ

*Бүйрек УДЗ

*МНО бақылау

*+Липидтік спектр

*Коагулограмма

*Электроэнцефалография

*+АҚҚ тәуліктік мониторингі

*Қандағы қант мөлшерін анықтау

#232.

*!ӘЙЕЛ 69 ЖАСТА, ШАҒЫМДАРЫ ШҮЙДЕ АЙМАҒЫНДАҒЫ БАСЫНЫҢ АУРУЫНА, ҚҰЛАҚТАҒЫ ШУ, ЖҮРЕК АЙМАҒЫНДАҒЫ ШАНШЫҒАН АУРУ СЕЗІМІНЕ, БАЛТЫРЛАРДЫҢ ІСІНУІНЕ ШАҒЫМДАНАДЫ. 10 ЖЫЛ ІШІНДЕ АҚҚ 160/100 ММ.СБ. ДЕЙІН ЖОҒАРЛАУЫН БАЙҚАЙДЫ. БОЙЫ 164, САЛМАҒЫ 82 КГ. ЖҮРЕК ТОНДАРЫ БӘСЕН, ҚОЛҚА ҮСТІНДЕ 2 ТОННЫҢ АКЦЕНТІ. АҚҚ 180/115 ММ СБ. ПУЛЬСІ 88 РЕТ МИНУТЫНА.

НАУҚАСТА ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ҚАНДАЙ ЖАҒДАЙЛАР ДАМУЫ МҮМКІН?

*+Миокард инфаркты

*Жыпылықтаушы аритмия

*Шамадан тыс дене салмағы

*+Милық инсульт

*Метаболикалық синдром

*Жүректің ишемиялық ауруы

*+Жүрек жеткіліксіздігі

*Ұйқы артерияларының атеросклерозы

#233.

*!ЕР АДАМ 54 ЖАСТА АҚҚ 220/110 ММ.С.Б. ЖОҒАРЛАҒАН КЕЗДЕ БАСЫНЫҢ АУРУЫ, БАСЫНЫҢ АЙНАЛУЫ, ТҰҢШЫҒУ, АУА ЖЕТПЕУ СЕЗІМІ, ҚОЗҒЫШ ПАЙДА БОЛДЫ. НАУҚАСТА ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПАТОЛОГИЯЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ДАМЫҒАН?

*+Жүрек демікпесі

*Ишемиялық инсульт

*Тиреотоксикалық криз

*Феохромацитозды криз

*Геморрагиялық инсульт

*+Гипертониялық криз

*Өкпелік гипертензия

*+Кіші қан айналымдағы іркілу

#234.

*!ЖҮРЕКШЕЛЕР ФИБРИЛЛЯЦИЯСЫНЫҢ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ

*+Р тісшесінің болмауы

*+R-Rинтервалы әртүрлі

*«Дельта-толқындарының» болуы

*P-Q интервалының ұзаруы

*P-Q интервалының қысқаруы

*+Р тісшесінің орнына f толқындарының пайда болуы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының пайда болуы

*QRS кешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

#235.

*!АТРИВЕНТРИКУЛЯРЛЫ БЛОКАДАНЫҢ 2 ДӘРЕЖЕСІНІҢ (МОБИТЦ I ТИПІ) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*«Дельта-толқындардың» пайда болуы

*+Самойлов - Венкебах кезеңдері

*QRS'-кешенінің деформациясы және кеңеюі

*+Деформацияланған QRS кешенінің болмауы

*Мезгілінен бұрын өзгерген QRS кешенінің пайда болуы

*+Түскен QRST кешенінен соң кеңейген PQ интервалы тіркеледі

*PQ интервалының енінің біртіндеп ұзаруы (бір кешеннен басқа кешенге қарай)

*атриовентрикулярлы диссоциация –жүрекшелік және қарыншалық ырғақтардың толық сәйкессіздігі

#236.

*!ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛИЯНЫҢ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*«дельта-толқынның» болуы

*P-Q интервалының ұзаруы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының пайда болуы

*+Толық компенсаторлы паузаның болуы

*Толық емес компенсаторлы паузаның болуы

*Экстрасистоланың алдында Р тісшесінің болуы

*+QRSкешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

*+экстрасистолиялық QRS кешенінің кеңеюі және деформация

#237.

*!ПАРОКСИЗМАЛЬДЫ ТАХИКАРДИЯ ҰСТАМАСЫН БАСУ ҮШІН ҚОЛДАНЫЛАТЫН ӘДІСТЕР:

*Жылы ванна қабылдау

*+Өздігінен құсық шақыру

*Жылы шай, кофе ішу

*арқасына жатқызып, аяқтарын көтеру

*табандарға және балтырларға жылы жылытқыштар қою

*+терең тыныс алып, мұрынды басып күшену

*+екі көз алмасын біртіндеп және шамалы басу

*каротидті синус аймағына екі жағынан бірмезгілде массаж жасау

#238.

*!Синусты брадикардияның пайда болуына себептер:

*+парасимпатикалық нерв жүйесінің тонусының жоғарылауы

*дәрілік заттардың әсері ( дигиталис, хинидин)

*жиі кофе және қара шәй ішу

*+свинцтен,никотиннен улану

*физикалық күштеме

*дене температурасының жоғарлауы

*Гипертиреоз

#239.

*!ҚАРЫНШАЛЫҚ ЭКСТРАСИСТОЛИЯНЫҢ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*«дельта-толқынның» болуы

*P-Q интервалының ұзаруы

*Р тісшесінің орнына F толқындарының пайда болуы

*+Толық компенсаторлы паузаның болуы

*Толық емес компенсаторлы паузаның болуы

*Экстрасистоланың алдында Р тісшесінің болуы

*+QRSкешенінің мезгілінен бұрын пайда болуы

*+экстрасистолиялық QRS кешенінің кеңеюі және деформация

#240.

*!Ер адам 62 жаста, төменгі жақ астына берілетін, төс артындағы қатты ауру сезімінен оянды. Екі рет изокет қабылдады, бірақ эффект болмады. Суық жабысқақ тер және әлсіздік үдейе бастады.

Төменде көрсетілген ЭКГ белгілерінің қайсысы Q миокард инфарктінің артқы қабырғасына тән?

*QS_V1-V4 пайда болуы

*V1-V2 ST сегментінің элевациясы

*V5-V6 ST сегментінің депрессиясы

*V1-V2 кеңейген Q тісшесінің болуы

*+III, aVF кеңейген Q тісшесінің болуы

#241.

*!Жүрек ритімінің бұзылуына кардиальды себептер:

*+ жүрек ақаулары *өкпе аурулары *теміржетіспеушілік анемиясы *+ревматикалық миокардит *+инфекциядан кейінгі кардиосклероз *қалқанша без аурулары *вегетативті нерв жүйесінің зақымдалуы *токсикалық заттардан улану

#242.

*!Ер адам 63 жаста артериальді гипертензия және жүректің ишемиялық ауруы бойынша қаралып жүр. Соңғы уакытта жауырынға берілетін кеуде тусын кысатын ауру сезімі удей тускен, изокет қабылдағанан кейін 5-6 мин басылады. АҚҚ 130/80 , пулсь 54 мин. Қандай препараттар науқасқа қарсы көрсеткіш болып табылады

*Нитраттар

*Статиндер

*+Бета-блокаторар

*Кардиопротективты

*+кальция антагонисты

*+Антиаритмиялық препараттар

*ангиотензина II рецепторларының блокаторы

*ангиотензинайналдырушы ферменттердің ингибиторы

#243.

*!Синусты түйін дисфункциясының себебі:

*+өткізгіш жүйенің туа біткен ерекшелігі

*қарыншалық экстрасистолия

*Атриовентрикулярлы блокады

*+жүйелі васкулиты

*Каорктация аорты

*+Инфаркт миокарда

*васкулярлы аурулар

*суық ти аурулары

#244.

*!Жүрек ритімінің бұзылысында экстракардиалды себептер болып табылады:

*ЖИА

*Туа біткен жүрек ақаулары

*Жүре пайда болған жүрек ааулары

*+Феохромоцитома

*+құсу және диарея

*Кардиомиопатия

*+Гипертиреоз

*Кардиосклероз

#245.

*!Уение симпатических влияний на сердце, ведущих к синусовой тахикардии, можно связать со следующимисил патологическими состояниями:

*+Лихорадка

*Переохлаждение

*+Физическая нагрузка

*+Эмоциональный стресс

*Гипергликемическая кома

*Предменструальный синдром

*Гипогликемическое состояние

*Физиологическая артериальная гипотония

#246.

*!Жүкті әйелдердегі жүрек ритімінің бұзылысы кезінде оны емдеудің негізгі принциптері:

*+Бастапқы ауруды емдеу

*+Седативті терапия фито-препараттармен

*Тек жүктілікті бақылау

*Тез арада антиаритмиялық препаратты тағайындау

*Кез-келген ритм бұзылысында жүктітікті үзу

*Өткізгіш жолдарға оперативті ем қолдану

*электрокардиостимуляции (ЭКС)

*+Устранение провоцирующих факторов и причин возникновения или усиления аритмий

#247.

*!Атроивентикулярлы блокада 2 дәрежелі Мобитц ІІ тән:

*+Рнің QRSке қарым қатынас 3: 1

*Рнің QRSке қарым қатынас 1: 1

*ЖСЖ мин 40

*Р-Q интервалының ұзаруы

*Терең теріс Т тісшесі

*+P-Q интервал постоянен, равен 0,22 с

*II стандарттық әкетуде QRS 0,12с дейін

*+QRS комплекстің деформациясы, 0,12сек көп кеңеюі

#248.

*!Атриовентикулярлы блокада І дәрежелі :

*Арнайы ем қажет етпейді

*Жүктілік қарсы көрсеткіш

*Жұмыс және демалу режимін сақтау

*+Суық ти және грипп ауруларының алдын алу

*электрокардиостимулятор имплантациясы

*+арнайы емге көрсеткіш бар, блокада дәрежесін төмендетуге

*+АВ түйініндегі өткізгіштікті төмендететін (верапамил, анаприлин, дигоксин и т. п.) препараттар қарсы көрсеткіш

*+АВ түйініндегі өткізгіштікті төмендететін (верапамил, анаприлин, дигоксин и т. п.) препараттар қолдануға болады

#249.

*!деформациясы

*P-Q интервалының ұзаруы

*қарыншаолық комплекс Деформациясы

*Р тісшесінің болмауы және QRS деформациясы

*+Периодическое выпадение отдельных сердечных циклов

*Т тісшесінің болмауы

*+Р және R аралығындағы узілістің 2 есеге узаруы

*+Возможно появление замещающих сокращений из эктопических очагов

#250.

*!АТРИВЕНТРИКУЛЯРЛЫ БЛОКАДАНЫҢ 2 ДӘРЕЖЕСІНІҢ (МОБИТЦ I ТИПІ) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

*«Дельта-толқындардың» пайда болуы

*+Самойлов - Венкебах кезеңдері

*QRS'-кешенінің деформациясы және кеңеюі

*+Деформацияланған QRS кешенінің болмауы

*Мезгілінен бұрын өзгерген QRS кешенінің пайда болуы

*+Түскен QRST кешенінен соң кеңейген PQ интервалы тіркеледі

*PQ интервалының енінің біртіндеп ұзаруы (бір кешеннен басқа кешенге қарай)

*атриовентрикулярлы диссоциация –жүрекшелік және қарыншалық ырғақтардың толық сәйкессіздігі

#251

*!Жүректің созылмалы жетіспешілігінде қолданылатын диуретиктер:

*II ФК іркіліс белгілерімен - альдостерон антаго­нисты;

*I ФК іркіліс жок болғанда тиазид­ті диуретик;

*II ФК іркіліс жок болғанда тиазид­ті диуретик;

*+III ФК в стадию декомпенсации - пет­левые (тиазидные) диуретики + антаго­нисты альдостерона в высоких дозах;

*+II ФК с признаками застоя - ингибиторы карбоангидра­зы (ацетазоламид)+тиазид­ные диуретики;

*+IV ФК - петлевые диуретики + тиа­зидные диуретики + антагонисты альдостерона +ингибиторы карбоангидра­зы (ацетазоламид).

*III ФК в стадию компенсации - пет­левые (тиазидные) диуретики + антаго­нисты альдостерона в высоких дозах;

*IV ФК - ингибиторы карбоангидра­зы (ацетазоламид).

#252

*!ЖҮРЕКТІҢ СОЗЫЛМАЛЫ ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНДЕГІ АУСКУЛЬТАТИВТІ БЕЛГІЛЕР:

*+акцент II тона в проекции кла­пана легочной артерии;

*Жоғарғы бөлігінде систолалық шу

*ІІ тыңдау нүктесінде диастоллаық шуыл

*+I тон чаще всего приглушен;

*экстрасистолия

*ритм «перепела»;

*+ритм галопа;

#253.

*!Мүшелердің және тіндердің перфузия бұзылыстарға алып келетін лақтырыс және минуттық көлемінің төмендеуі немен байланысты?

*+қысыммен жұректің аса жүктемесі (АГ, қақпақшалар тесіктердің сте­нозы және т.б.)

*+миокардтың коронарогенді емес зақымдар (миокардиттер, кардиомиопатиялар)

*+көлеммен жүректің аса жүктемесі (жүрек қақпақшалар аппараттың жеткіліксіздігі, қан лақтырысымен жүректің туа біткен ақаулар)

*митралды қақпақшаның пролапсы

*жүрек миксомасы

#254.

*!Жүректің созылмалы жеткіліксіздігінде берілетін препарраттар:

*нитраттар

*+диуретиктер;

*+ААФ ингибиторы ;

*кальция антагонисты;

*+β-адреноблокатор

*альдостерона антагонисты;

*тромболитикалық препараттар

*антитромбоциттік терапия

#255.

*!Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің пайда болуына себептер:

*+миокадиттер;

*перикардит

*+Жүректің қақапақшалық ақауы

*+артериалық гипертензия;

*Туа біткен жүрек еткіліксіздігі

*митральды клапан пролапсы;

*инфекциалық эндокардит.

#256.

*!Жүректің созылмалы жеткіліксіздігінде қолданылатын зәр айдағыш препараттар дозасы:

*буметанид 10 мг

*спиронолоктон 150-300 мг/тәу

*+фуросемид ішке таңертең ашқарынға 20-40 мг;

*фуросемид ішке таңертең ашқарынға 100-500 мг;

*+гидрохлоротиазид ішке таңертең ашқарынға 12,5-25 мг;

*+этакриновая кислота ішке таңертең ашқарынға 25-50 мг;

*гидрохлоротиазид ішке таңертең ашқарынға 75-100 мг.

*этакриновая кислота ішке таңертең ашқарынға 250 мг;

#257.

*!Жүректік гликозидтердң тағайындау қарсы көрсеткіш болып табылады мына жағдайда:

*+брадикардия;

*жыпылықтаушы аритмия;

*жүрек жеткіліксіздгі;

*+констриктивті перикардит;

*+анық гипокалиемия;

*Митральды қақпақша жеткіліксіздігі

*Ушжармалы қақпақша жеткіліксіздігі

#258.

*!Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі кезінде қай препараттар көмекші препарат болып келеді:

*диуретиктер

*+статиндер

*жүрек гликозидтері;

*АПФ ингибиторы;

*+цитопротекторы (триметазидин);

*β-адреноблокаторлар;

*альдостерон рецепторының антогонисты ;

*+антиагреганттар (аспирин) инфарк миокардынан кейін;

#259.

*!Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі кезінде β-блокаторлар қарсы көрсеткіш болып табылады:

*+ЖСЖ блокадамен қатар;

*+ЖСЖ гипотониямен қатар;

*ЖСЖ митральным стенозбен қатар;

*+ЖСЖ бронхиальді астмамен қатар;

*ЖСЖ синусты тахикардиямен қатар;

*ЖСЖ жыпылықтаушы аритмиямен қатар ;

*ЖСЖ артериальды гипертензиямен қатар.

*ЖСЖ постинфарктты кардиосклерозбен қатар;

#260.

*!Жүрек гликозидтерінің жанама ісерлерінің ішінде қауіпті:

*сілекей ағу

*синусты брадикардия

*+АВ-блокада I-III дәрежелі;

*+жүрекшелер фибрилляциясы;

*қарыншалық экстрасистолия

*диспепсиялық белгілер (анорексия, құсу);

*пароксизмальды емес қарыншаүстілік тахикардияайда болуы

*охропсия (ақ заттарға қараған сатте жасыл шар пайда болуы)

*Ішкі аурулар. Пульмонология. *1*18*3*

#261

*!Қай ауру кезінде бронхиалды обструкция синдромы міндетті түрде болады?

*Жедел бронхит

*Өкпе туберкулёзі

*+Бронхиалды астма

*АУруханадан тыс пневмония

*Ауруханаішілік пневмония

#262

*!Тыныс алу жолдарының обструкциясы және оның қайтымдылығы мына зерттеулерді жүргізгенде мүмкін:

*+Спирография

*Бронхоскопия

*Қан құрамындағы газдарды анықтау

*Өкпенің рентгенографиясы

*Ангиопульмонография

#263

*!Таңдамалы β2-адреностимуляторларға жатады:

*Адреналин

*Алупент

*Эфедрин

*+Вентолин

*Изадрин

#264

*!Ингаляциялық глюкокортикостероидтардың жанама әсеріне жатады?

*Остеопороз

*Қант диабет

*Иценко-Кушинг синдромы

*Артериялық гипертензия

*+Ауыз қуысының кандидозы

#265

*!Қай дәрі ингаляциялық глюкокортикостероидтарға жатады?

*+Бекламетазон

*Преднизолон

*Дексаметазон

*Триамсиналон

*Метилпреднизолон

#266

*!Какой прибор используется для индивидуального контроля скорости воздушного потока

Қандай құрал ауа ағымының жылдамдығын жеке бақылауға арналған ?

*Небулайзер

*+Пикфлоуметр

*Спирограф

*Хандехалер

*Эвахалер

#267

*!Қай дәрі қысқа әсерлі таңдамалы β2-адреностимуляторға жатады?

*Астмопент

*Эфедрин

*+Фенотерол

*Сальметерол

*Изопротеренол

#268

*!Симбикорт қандай дәрілердің комбинациясынан тұрады?

*Вентолин, беклазон

*Изадрин, будесонид

*Фенотерол, атровент

*Астмопент, флютиказон

*+Формотерол, будесонид

#269

*!ӨСОА дамуына жиі септігін тигізетін инфекционды агент:

*Гонококк

*Микоплазма

*Стрептококк

*Стафилококк

*+Гемофилды таяқша

#270

*!Беродуал қандай дәрілердің қосындысы болып табылады?

*Вентолин, беклазон

*Изадрин, будесонид

*+Фенотерол, атровент

*Астмопент, флютиказон

*Формотерол, фликсотид

#271

*!Өкпе созылмалы обструктивті ауруында жылына қанша өршу белгілері жиі болып саналады?

*Жылына 1 рет

*+Жылына 2 рет

*Жылына 3 рет

*Жылына 4 рет

*Жылына 5 рет

#272

*!ИРС 19 бұл?

*антибиотик

*муколитик

*+жергілікті вакцина

*бронходилататор

*глюкокортикостероид

#273

*!Метилксантиндердің әсері ұзақтылған түріне жатады:

*ИРС 19

*+теопек

*эуфиллин

*нифекард

*комбивент

#274

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген Европа респираторлы қауымы (1993г)классификациясына енеді?

*Атипті пневмония

*Вирусты пневмония

*Бактериалды пневмония

*Микоплазма пневмония

*+Аспирациялық пневмония

#275

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген классификацияға жатады?

*Бактериалды пневмония

*Вирусты пневмония

*Микоплазмалық пневмония

*Саңырауқұлақтық пневмония

*+Нозокомиалды

#276

*!Қандай қоздырғыш пневмонияның дамуында атипті микрофлора болып табылады?

*Гемофилды таяқша

*+Легионела

*Ішек таяқша

*Көкірің таяқша

*Пневмококк

#277

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы клинико-патогенетикалық және эпидемиологиялық ұстанымдарға негізделген классификацияға жатады?

*Вирусты пневмония

*Бактериалды пневмония

*Легинелёзды пневмония

*Пневмоцистты пневмония

*+Ауруханаішілік пневмония

#278

*!Какой возбудитель внебольничной пневмонии является основным

Негізгі ауруханадан тыс пневмония қоздырғышы ?

*Легионелла

*+Пневмококк

*Стафилококк

*Ішек таяқша

*Көкірің таяқша

Ішкі аурулар. Пульмонология. *2*43*2*

#279

*!Төменде көрсетілген белгілердің ішінде, астматикалық статустың(status asthmaticus) бронхиалды астмадан ажырататын негізгі белгі ?

*Мәжбүрлі қалып

*+β2-агонистке рефраторлық әсер

*Экспираторлы ентікпенің ауырлығы

*Жөтелдің болмауы

*Айқын цианоз

#280

*!Бронхиалды демікпеде тұншығу ұстамасына сай болады?

*Әрдайым ентікпе

*Мардымсыз тұрақтыт жөтел

*Шырышты қақырықты жөтел

*+Пароксизмалды мардымсыз жөтел

*Көп мөлшерлі қақырықты жөтел

#281

*!Қандай зерттеу арқылы бронхиалды обструкцияның қайтымдылығын дәлелдеуге болады?

*IgA қаннан анықтау

*КТ

*Жалпы қан анализі

*+Бронходилятационды тест спирография

*Кеуде торының жалпы шолу рентгенографиясы

#282

*!ФТШК₁ қаншаға өзгергенде, бронходилятационды тест оң болады?

*≥9%.

*+≥12%.

*≥20%.

*≥30%.

*≥5%.

#283

*!Көрсетілегендердің ішінде қайсысы өкпенің обструктивті вентиляциясының бұзылысына жатпайды?

*Бронхтардың тегіс салалы бұлшықетінің спазмы

*Бронх қабырғасының ісінуі мен қабынулық инфльтрациясы

*+Өкпе ателектазы

*Трахеобронхиалды дискинезия

*Бронхтардың шырышты қабатының гипертрофиясы

#284

*!Бронхиалды демікпенің ауырлық дәрежесі классификация негізделген:

*Жылына өршу санына қарай

*+Ауа ағымы жылдамдығының шектелу дәрежесіне қарай

*Қысқа әсерлі β2 агонисттерді қолдануға байланысты

*Аурудың рентгенологиялық өзгерістеріне байланысты

*Тұншығу ұстаманың басылуына қарай

#285

*!Қандай көрсеткіш ауа жолдарының обструкциясын анықтайды?

*+1с форсирленген тыныс шығару көлемі

*Өкпенің форсирленген тіршілік сыйымдылығы

*Қандағы оттегінің парциалды қысымы

*Қандағы көмірқышқыл газдың парциалды қысымы

*Тыныс шығарғанда көмірқышқылдың мөлшері

#286

*!Қайтымды бронхиалды обструкция синдромы қандай ауруда кездеседі?

*+Бронхиалды демікпе

*Созылмалы бронхит

*Бронхтарда бөгде дененің болуы

*Бронхоэктатикалық ауру

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

#287

*!Бронхтардың обструкциясының қайтымдылығын анықтау үшін қандай әдіс қолданылады? *Оттегімен ингаляция сынамасы

*Пролонгирленген β2-агонисттермен сынама

*+Қысқа әсерлі β2- агонисттермен сынама

*Мөлшерлі физикалық жүктеме сынамасы

*Ингаляциялық кортикостероидтармен сынама

#288

*!Төменде көрсетілгендердің қайсысы қайтымды обструкцияның патоморфологиялық негізі болып табылады?

*Тыртықты стеноз

*Перибронхиалды фиброз

*+Бронхтардың тегіс салалы бұлшықетінің спазмы

*Бронх саңылауында көлемді түзіліс

*Бронхтарды сырттан эмфизематозды тінмен қысып қалуы

#289

*!Қайтымды обструкцияның патоморфологиялық негізі болып табылады?

*Бронхтар стриктурасы

*Перибронхиалды фиброз

*+Бронх ағашының шырышты қабатының ісінуі

*Бронх саңылауында көлемді түзіліс

*Бронхтарды сырттан эмфизематозды тінмен қысып қалуы

#290

*!Ұсақ бронхтардың обструкциясына тән сырылды таңдаңыз:

*Құрғақ, жуан

*Төмен, ызыңдаған

*Төмен, ылғалды

*+Құрғақ, дисконтты

*Терең тыныс жоғарғы шегінде пайда болады

#291

*!Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына 39 жастағы ер адам келді. 15 жылдан бері қиын тыныс шығарумен жүретін тұншығу ұстамасымен ауырады. Ұстамалар бензиннің иісінен, суық ауа жұтқаннан кейін өрши түседі, алыстан естілетін сықырмен жалғасып, тұтқыр қақырықтың бөлінуімен аяқталады. Қарау кезінде: перкуторлы-қораптық дыбыс естіледі, өкпенің шекаралары төмен түскен. Аускультацияда – әлсіреген везикулярлы тыныс, шашыраңқы құрғақ сырылдар (ызыңдаған және ысқырықты) өкпенің барлық беткейінде.

Қай диагноз ең ықтимал?

*+Бронхиальды астма

*Идиопатиялық өкпелік фиброз

*Экзогенді аллергиялық альвеолит

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

*Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

#292.

*!Тыныс жетіспеушілігін анықтау үшін қандай диагностикалық әдіс жүргізіледі?

*Спирографиялық зерттеу

*+Қанның газдық құрамын зерттеу

*Дем шығарудың ең жоғары жылдамдығы

*Кеуде клеткасын рентгенологиялық зерттеу

*Тыныс алған ауаның газдық құрамын зерттеу

#293.

*!Өкпе аурулары кезіндегі цианоздың себептері қандай?

*Терінің майда қантамырларының тарылуы нәтижесінде

*Терінің көктамырларының кеңеюі нәтижесінде

*Қандағы көмірқышқыл газының деңгейі жоғарылауы нәтижесінде

*+Қанайналымның баяулауы кезінде қандағы оттегінің тіндермен артық жұтылуы нәтижесінде---

*Кіші қанайналым шеңберінде қанның жеткіліксіз артериализациясы нәтижесінде

#294.

*!Тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері болып табылады:

*Қақырықпен жөтел

*Перифериялық ісіктер

*Перифериялық (акро-) цианоз

*Шектелген (жергілікті) цианоз

*+Орталық (диффузды) цианоз

#295.

*!Рестриктивті тыныс жеткіліксіздігінің клиникалық көріністері болып табылады:

*тоқтаусыз жөтел

*Инспираторлы ентігу

*Перифериялық (акро-) цианоз

*Төменгі бөліктердегі ылғалды сырыл

*+Орталық (диффузды) цианоз

#296.

*!Тыныс жеткіліксіздігінің ІІІ дәрежесінде негізгі ем қандай?

*+Аз ағымды кислородотерапия

*Эуфиллинді тұрақты пайдалану

*Селективті холинолитиктерді ұзақ пайдалану

*Пролонгирленген β2 агонисттерді ұзақ пайдалану

*Ингаляциялық глюкокортикостероидтарды қабылдау

#297. .

*!Ұсақ бронхтардың обструкциясына тән сырылды таңдаңыз:

*Құрғақ, басовые

*Төмен, ызыңдаған

*Төмен, ылғалды

*+Құрғақ, дисконтты

*Терең тыныс жоғарғы шегінде пайда болады

#298.

*!Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жлдамдығының шектелуінің ауыр дәрежесі кезінде ОФВ1 деңгейі қандай?

*+ОФВ1<30% керек деңгейден

*ОФВ1<80% керек деңгейден

*ОФВ1 ≥80% керек деңгейден

*50% < ОФВ1< 80% керек деңгейден

*30% < ОФВ1< 50% керек деңгейден

#299.

*!Созылмалы бронхитке тән жөтел?

*Құрғақ жөтел

*Аз өнімді жөтел

*Қанды қақырық тән

*+Өнімді жөтел, қақырық бөлінуі 50 мл/тәуліктен аз

*Өнімді жөтел, қақырық бөлінуі 300 мл/тәуліктен аз

#300.

*!Бронхиальды обструкция синдромының ерте көрінісі болып табылатын көрсеткіш қандай?

*ОФВ1< 70%

*ОФВ1< 80%

*ФЖЕЛ<0,70

*ОФВ1/ФЖЕЛ>70%

*+ОФВ1/ФЖЕЛ<70%

#301.

*!ӨСОА-ның (ХОБЛ) жаңа классификациясының негізінде не жатыр?

*+Спирография көрсеткіштері

*Ремиссия ұзақтығы

*Дене қызуының жоғарылауы

*Аурудың рентгенологиялық көрінісі

*Қақырықтағы қабынулық өзгерістердің болуы

#302.

*!Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жылдамдығының шектелуінің жеңіл дәрежесі кезінде ОФВ1 деңгейі қандай?

*+ОФВ1≥80% керек деңгейден

*ОФВ1<80% керек деңгейден

*ОФВ1 <30% керек деңгейден

*50% < ОФВ1< 80% керек деңгейден

*30% < ОФВ1< 50% керек деңгейден

#303.

*!Бекітуді аяқтаңыз: «Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары кезінде ауа өтімінің жылдамдығының шектелуінің барлық дәрежесінде, жеңілден бастап ОФВ1/ФЖЕЛ арақатынасы кем:

*50%

*60%

*+70%

*80%

*90%

#304.

*!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларына тән асқынуға не жатады?

*Өкпе ісінуі

*+Пневмосклероз

*Өкпе инфарты

*Экссудативті плеврит

*Аспирациялық пневмония

#305.

*!Өкпенің созылмалы обструктивті ауруларының САТ симптомдарын анықтау үшін шкалаға қандай симптом қосылған?

*Науқастың дене қызуын бағалау

*Спирография көрсеткіштерін дәрігердің бағалауы

*Пикфлоуметрия көрсеткіштерін науқастың бағалауы

*Өкпедегі рентгенологиялық өзгерістерді дәрігердің бағалауы

*+Физикалық жүктемені көтеруін науқастың бағалауы

#306.

*!Қандай ауру кезінде бронхиальды обструкция синдромы маңызды?

*Өкпе туберкулезі

*Ауруханадан тыс пневмония

*Ауруханаішілік пневмония

*Созылмалы бронхит

*+Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары

#307.

*!Пневмонияның қандай қоздырғышы өкпе тінінің деструкциясын шақырады?

*Вирус

*Хламидия

*Микоплазма

*+Стафилококк

*Пневмококк

#308.

*!Пневмонияның жаңа классификациясына төменде көрсетілген пневмонияның қайсысы кіреді?

*Вирусты пневмония

*Бактериялы пневмония

*Атипті пневмония

*Микоплазмалы пневмония

*+Вентилятор-ассоцирленген пневмония

#309.

*!Мұрын-жұтқыншақтық (госпитальды) пневмония шақырылады:

*+Esherichia coli

*Legonellapneumophila

*Мicoplasmapneumonia

*Chlamidophilapneumonia

*Streptoccocuspneumonia

#310.

*!Өкпе тінінің тығыздалу бетінде перкуссия кезінде өкпеде не анықталады?

*Тимпаникалық дауыс

*Өкпелік перкуторлық дауыс

*Қораптық перкуторлық дауыс

*+Перкуторлық дыбыстың тұйықталуы

*Абсолютті тұйықтық («бауырлық» дыбыс)

#311.

*!Ауруханаішілік пневмония кезінде ұсақ бронхтарда патологиялық процесстер анықталған кезде қандай сықыр естіледі?

*Құрғақ жуан сықырлар, ызыңдаған

*Құрғақ дисконтты сықырлар, ысқырықты

*+Ылғалды майда көпіршікті сырылдар, дауысты

*Ылғалды үлкен көпіршікті сырылдар, дауыссыз

*Ылғалды майда көпіршікті сырылдар, дауыссыз

#312.

*!Қандай клиникалық жағдай кезінде физикалық симптом «сықыр» (крепитация) патологиялық болып табылады?

*Өкпе ісігі

*Жедел бронхит

*+Бөліктік пневмония

*Бронхиальды астма

*Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары

#313.

*!Ауруханадан тыс пневмонияның өмір үшін ең қауіпті болып табылатын асқынуы қандай?

*Өкпе абсцессі

*Өкпе гангренасы

*Адгезивті плеврит

*Ошақтық пневмосклероз

*+Инфекция-токсикалық шок

#314.

*!Қабыну ошағындағы қандай клеткалардың белсенділігі ауруханадан тыс пневмония кезіндегі өкпе тінінің зақымдалуын шақырады?

*Т-хелперлер

*Т-киллерлер

*Моноциттер

*В-лимфоциттер

*+Нейтрофильдер

#315.

*!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотик тағайындайды?

*+Азитромицин (макролидтер)

*Амоксициллин (беталактамдар)

*Гентамицин (аминогликозидтер)

*Цефтриаксон (цефалоспориндер)

*Цефазолин (цефалоспориндер)

#316.

*!Өкпе тінінің тығыздалу бетінде аускультация кезінде өкпеде не естіледі?

*Везикулярлықдыбыс

*Амфорикалықдыбыс

*+Бронхиальдыдыбыс

*Саккадирлідыбыс

*Бірденәлсірегендыбыс

#317.

*!Фридлендер пневмониясы кезінде патологиялық процесс көбіне қайда орналасады?

*Өкпенің төменгі бөлігі

*Өкпенің ортаңғы бөлігі

*+Өкпенің жоғарғы бөлігі

*Екі өкпедеде тотальды

*Өкпенің бірнеше бөлігі

#318.

*!ӨСОА (ХОБЛ) бар ауруханадан тыс пневмониямен ауыратын науқаста қандай қоздырғыш жиі кездеседі?

*Клебсиелла

*Легионелла

*Пневмококк

*+Гемофильді таяқша

*Көкіріңді таяқша

#319

*!Қандай патоморфологиялық синдром пневмонияның клиникалық көрінісін анықтайды?

*Өкпеде қуыс пайда болу синдромы

*Бронтардың шырышты қабығының ісінуі және қабынуы

*+Өкпе тінінің ошақты тығыздану синдромы

*Өкпе тінінің ауалығының жоғарылау синдромы

*Плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы

#320

*!Пневмония кезіндегі антибиотик тағайындаудың болжама уақыты:

*ЭТЖ қалыпқа келгенше

*Қан анализі қалыпқа келгенше

*Жөтел жоғалғанға дейін

*Өкпедегі инфильтрат толық сорылғанша

*+Тұрақты қалыпты дене температурасы қалыптасқасын, 4-5 күнге дейін

#321

*!Иммунодефитті жағдайдағы пациенттерде қай қоздырғыш жиі пневмония тудырады?

*Легионелла

*+Пневмоциста

*Стафилококк

*Ішек таяқшасы

*Көкірің таяқшасы

Ішкі аурулар. Пульмонология. *3*60*2*

#322

*!Сальбутамолдың(вентолин) бронх кеңейту (бронходилатация) механизмі қандай?

*Бронх ағашының α-рецепторларын бөгеу

*+Бронхтардың β2-адренорецепторларын селективті қоздыру

*Бронх тегіс салалы мускулатурасына тікелей әсер ету

*Кезбе нерв тонусын төмендету

*Гистаминді бөгеу

#323

*!Бронхиальді астмасы бар науқастарды емінде қолданылатын қай препараттар комбинирленген болып табылады?

*+Симбикорт

*Циклезонид

*Беклометазон

*Клинбутерол

*Тиотропиум бромиді

#324

*!Бронхиальді астмамен науқастарда қысқа әсерлі β2 агонисті қандай мақсатпен тағайындайды?

*Қақырық түсіруші

*Қақырық сұйылтушы

*Қабынуға қарсы

*+Тұншығу ұстамаларын басу үшін

*Тұншығу ұстамаларын алдын-ала ескерту үшін

#325

*!Бронхивльді астма емінде қандай препараттар базисті болып табылады?

*қысқа әсерлі β2 агонистер

*қысқа әсерлі холинолитиктер

*ұзақ әсерлі холинолитиктер

*ұзақ әсерлі β2 агонистер

*+Ингаляционды глюкокортикостероидтер

#326

*!Бронхиальді астмамен(БА) науқаста қай жағдайда базисті терапия ретінде ингаляционды глюкокортикостероидтармен монотерапия тағайындалады?

*Status asthmaticus I стадиясы

*Status asthmaticus III стадиясы

*БА жеңіл эпизодты ағымы

*+БА жеңіл персистирлеуші ағымы

*БА персистирлеуші ауыр ағымды

#327

*!Бронхиальді астмамен науқаустарда жүйелі глюкокортикостероидтармен ұзақ терапиясында жиі асқынуларына не жатады?

*Миокардит

*Өкпетекті сердце

*+Артериальді гипертензия

*Өкпе жеткіліксіздігі

*Созылмалы гломерулонефрит

#328

*!Бронхиальді астмамен науқаустарда жүйелі глюкокортикостероидтармен ұзақ терапиясында жиі асқынуларына не жатады?

*Гепатит

*Бүйрек амилоидозы

*Өкпетекті сердце

*+Асқазаннан қан кету

*Өкпе жеткіліксіздігі

#329

*!Бронхиальді астманың ұзаққа созылған тұншығу ұстамасын басу үщін қай шара ең маңызды болып табылады?

*Ингаляционды глюкокортикостероидтар дозасын жоғарылату

*+Глюкокортикостероидтарды тамыр ішіне енгізу

*Бета2-агонистер дозасын жоғарылату

*Эуфиллин тамыр ішіне енгізу

*Ылғал оттегі беру

#330

*!Персистирлеуші бронхиальды астманың кез келген ауырлық дәрежесінде қабыну процесін ұзақ бақылау үшін негізгі терапияға қандай препараттар жатады?

*қысқа әсерлі β2 агонистер

*Антилейкотриен препараттары

*ұзақ әсерлі β2 агонистер

*жүйелі глюкокортикостероидтар

*+Ингаляционды глюкокортикостероидтар

#331

*!Бронхиальді астма ұстамасында қандай фармакотерапия көрсетілген?

*+Ингаляционды β2-агонистер

*иммуноглобулин E-ге қарсы антидене

*Антилейкотриен препараттары

*Жүйелі глюкокортикостероидтар

*Пероральді аллергияға қарсы препараттар

#332

*!Қабылдауға дене шынықтыру сабағында ысқырықты дем алу пайда болуға, мұрын бітелу шағымдарымен жасөспірім келді. Тұмаурату, түшкіру, жас ағу мамыр айынан алғашқы қар түскенге дейін мазалайды. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсте. Дауысы мыңқылдаған, мұрыннан көп мөлшердегі шырышты бөлінділер. Перкуссияда: өкпеде ашық өкпелік дыбыс, аускультацияда: везикулярлы тыныс.

Пациентке қандай диагноз қою керек?

*Бронхиальді астма (БА) тұрақты ремиссия

*+БА интермиттирлеуші, жеңіл ауырлық дәрежесі

*БА персистирлеуші, жеңіл ауырлық дәрежесі

*БА персистирлеуші, орташа ауырлық дәрежесі

*БА персистирлеуші, ауыр ауырлық дәрежесі

#333

*!33 жастағы, әйел адам. Емханаға ұстаматәрізді жөтел қиын бөлінетін қақырық, кеуде торының қысылу сезімі, тез жүргенде пайда болатын ысқырықты тыныс шағымдарымен келді. Бұл жағдай 2жыл бойы көктем-күз айларында болады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы қалыпты түсте. ТАЖ- тыныштық жағдайда минутына 20 рет. Перкуссияда: өкпеде ашық өкпелік дыбыс, аускультацияда: везикулярлы тыныс, таралған құрғақ ысқырықты сырыл. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. АҚҚ 110/70 мм сын.бағ. екі қолдан. Бауыр пальпаторлы қабырға доғасында. Диагноз қояда қандай зерттеу маңызды?

*Бронхоскопия

*Электрокардиография

*Жалпы клиникалық қан анализі

*Кеуде торы ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасы

*+Бронходилятационды тестпен спирография

#334

*!37 жастағы ер адам, емханаға түнгі мезгілде де мазалайтын тұншығу ұстамаларына шағымданып келді. Тұншығу ұстамалары вентолин 4-5р/тәул. қабылдаумен басылады. Жыл бойы аллергиялық ринитпен ауырады. Анамнезінде 5 жасына дейін бронхиальді астмамен зардап шеккен.Осы жағдайының ауырлағанына дейін өзін жақсы сезінген, тұншығу ұстамалы болмаған,жағдайының ауырлауы айдан жоғары. Қарап тексергенде: алыстан естілетін сырыл. ТАЖ минутына 22 рет. Аускультацияда везикулярлы тыныс, таралған құрғақ ысқырықты сырыл. Басқа ағзалар өзгеріссіз.

*Муколитикалық препараттар

*Селективті холинолитиктер

*Антигистаминді препараттар

*Антибактериальді препараттар

*+Ингаляционды глюкокортикостероидтар

#335

*!49 жастағы ер адам. Шағымдары: үйінде 2 сағат бұрын пайда болған тұншығу ұстамалары, аз мқлшердегі жабысқақ шынытәрізді қақырықпен жөтел.Жағдайы ауыр. Мәжбүрлі қалыпта: науқас төсекте екі қолымен тіреніп отыр. Кеуде торы эмфизематозды. ТАЖ минутына 30 рет, тыныс шығару бірден қиындаған. Беродуалмен бірнеше рет қолдану жеңілдік әкелмеді. Айқын диффузды цианоз, мойын веналары ісінген анықталады. Өкпеде әртүрлі тембрлі сырыл. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс. АҚҚ 90/60мм сын.бағ. Диагноз қойыңыз.

*+ Status asthmaticus

*БА персистирлеуші ауыр ауырлық дәрежесі

*Ұзаққа созылған бронхиальді астма ұстамасы

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, С категория

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, D категория D

#336

*!Емханаға тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел шағымдарымен әйел адам келді. Анамнезінде: көптеген жылдар бойы ЛОР дәрігерінде мұрын полипозымен есепте тұрады, қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды көтереалмаушылық байқалады.

Қандай болжама диагноз қоясыз?

*Аралас бронхиальді астма

*Аллергиялық бронхиальді астма

*+«Аспиринді» бронхиальді астма

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

*ИНфекция-тәуелді бронхиальді астма

#337

*!39 жастағы ер адам, экономист, 18 жасынан бері тыныс шығару қиындауымен тұншығу ұстамасымен зардап шегеді. Тұншығу ұстамалары бензин иісімен, салқын ауамен шақырылады. Тұншығу ұстамалары алыстан естілетін сырылмен жүреді, аз мөлшердегі жабысқақ қақырық бөлінумен аяқталады. Келесі күні дәрігер қарауында ұстамадан кейін жағдайы қанағаттанарлық, температура қалыпты. Перкуссияда қораптық тыныс, Өкпе шекарасы төмен түскен. Аускултацияда әлсіреген тыныс, өкпеде таралған құрғақ сырыл(ызылдаған және ысқырықты). Қандай зерттеу әдісі ақпараттылығы жоғары?

*Жалпы клиникалық қан анализі

*Жалпы клиникалық қақырық анализі

*Өкпенің компъютерлік томографиясы

*Екі проекциядағы өкпе рентгенограммасы

*+Сыртқы тыныс шығару функциясын зерттеу

#338

*!29 жастағы ер адам емханаға тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде: поллиноз. Объективті: ТАЖ минутына 28 рет. Перкуссияда: өкпеде ашық өкпелік дыбыс, аускультацияда: везикулярлы тыныс, таралған құрғақ ысқырықты сырыл. Қандай алдын-ала диагноз қоясыз?

*+Бронхиальді астма

*Экссудативті плеврит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктаздық ауру

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

#339

*!29 жастағы әйел адам тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданып келді. Анамнезінде: поллиноз. Объективті: ТАЖ минутына 26 рет. Перкуссияда: өкпеде ашық өкпелік дыбыс, аускультацияда: везикулярлы тыныс, таралған құрғақ ысқырықты сырыл.

Диагноз верификациясы үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

*Бронхоскопия

*+Спирография

*Жалпы қан анализі

*С реактивті протеин

*Қандағы газ құрамын зерттеу

#340

*!Қабылдауда 4жыл бойы көктем-жаз айларында тұмаурату шағымымен 17 жастағы жасөспірім, аллерголог бақылауында. Соңғы 2 жыл бойы жүгіргенде, тез жүргенде ысқырықпен қиындаған тыныс пайда болад Қарап тексергенде: тыныс көлемі өзгермеген, өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс. Құрсақ қуысы ағзалары өзгеріссіз. Емхана дәрігері қандай ауру, қандай ауырлық дәрежесін анықтады?

*Созылмалы обятруктивті өкпе ауруы, А категория

*Бронхиальді астма, персистирлеуші ауыр ауырлық дәрежесі

*Бронхиальді астма, персистирлеуші орташа ауырлық дәрежесі

*Бронхиальді астма, персистирлеуші жеңіл ауырлық дәрежесі

*+Бронхиальді астма, интермитирлеуші жеңіл ауырлық дәрежесі

#341

*!Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында 32 жастағы ер адам болды. Ұзақ уақыт бронхиальді астмамен ауырады. Ауруын ингаляция түрінде циклезонид (160 мг), қысқа әсерлі β2 агонист күндіз аптасына 1рет қабылдаумен бақылау жасап отырады, қазір 3 ай бойы түнде қолданбайды. Үйде және үйден тыс жерде активтілігі шектелмеген. Өкпеде везикулярлы тыныс. Диагноз қойыңыз.

*Бронхиальді астма, персистирлеуші ауыр ауырлық дәрежесі, асқыну

*Бронхиальді астма, интермитирлеуші жеңіл ауырлық дәрежесі, толық бақылауда

*Бронхиальді астма, персистирлеуші орташа ауырлық дәрежесі, толық бақылауда

*+Бронхиальді астма, персистирлеуші жеңіл ауырлық дәрежесі, толық бақылауда

*Бронхиальді астма, персистирлеуші жеңіл ауырлық дәрежесі, бақыланбайтын ағым

#342

*!Селективті холинолитиктерге не жатады?

*+Тиотропиум бромиді

*Вентолин (сальбутамол)

*Эфедрин гидрохлориді

*Изопротеренол (изадрин)

*Адреналин гидрохлориді

#343

*!Ұсақ әсерлі селективті холинолитиктерге не жатады?

*Клинбутерол

*Сальметерол

*Изопротеринол

*Ипратропиум бромиді

*+Тиотропиум бромиді

#344

*!Ұзақ әсерлі селективными β адреномиметиктерге не жатады?

*Изадрин

*Вентолин

*Фенотерол

*Теофиллин

*+Формотерол

#345

*!Созылмалы обструктивті өкпе ауруының базисті терапиясына қандай топ препараттары кіреді? *Лейкотриен препараттары

*Селективті емес холинолитиктер

*Антибактериальді препараттар

*Қысқа әсерлі селективті β адреномиметикттер

*+Ұзақ әсерлі селективті β адреномиметикттер

#346

*!СОӨА тұрақты ағымында симптоматикалық терапия ретінде қандай препараттар қолданылады?

*Муколитикалық препараттар

*+Бронхолититикалық препараттар

*қысқа курсты ГКС таблетка түрінде

*таблетка түріндегі ГКС-мен ұзақ ем

*Ингаляционды глюкокортикостероидтар (ГКС)

#347

*!45 жастағы ұзақ уақыт темекі шегетін (25жылдан көп)ер адамға спирография жүргізу кезінде ауа ағымы жылдамдығының төмендеуінің жеңіл дәрежесі анықталды. Пациентте төменде көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы анықталған?

*ФТШК1/ФӨТС> 70%

*ФТШК1= 50% қалыпты мөлшерден

*ФТШК1>50% қалыпты мөлшерден

*ФТШК1<30% қалыпты мөлшерден

*+ФТШК1≥80% қалыпты мөлшерден

#348

*!Ер адам, 42 жаста, темекі шегуден 20 жылдық стажы бар, жалпы тәжірибе дәрігеріне қақырық бөлінумен жүретін жөтелге шағымданып келді. 12 жыл бойы ауа ағымын шектеудің жеңіл дәрежесі анықталды. Осы жағдайдағы ФТШК1 мәні қандай?

*ФТШК1<80% міндетті мәннен

*ФТШК1<30% міндетті мәннен

*+ФТШК1 ≥80% міндетті мәннен

*50% <ФТШК1< 80% міндетті мәннен

*30% < ФТШК1< 50% міндетті мәннен

#349

*!Емхананың профилактикалық бөлімінің дәрігері 46 жастағы ер кісіні қарауда. 13 жасынан бері темекі шегеді, таңертең шырышты қақырықпен жөтеледі. Тері қабаттары қалыпты. Перкуторлы өкпе үстінде – өкпелік дыбыс, аускультацияда – везикулярлы тыныс. Жүрек тондары дурыс ритмді. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. Жүректің жиырылу жиілігі 80 рет 1 минутта. Пальпацияда бауыр қабырға доғасының қырында.

Бронхиальды обструкцияны жоққа шығару үшін науқасқа қандай қосымша тексерулер жүргізу керек?

*Бронхоскопия

*+Спирография

*Өкпе томографиясы

*Өкпе рентгенографиясы

*Қан газына тексеру

#350

*!Ер кісі, 58 жаста, амбулатория дәрігеріне айқын экспираторлы ентігуге, құрғақ жөтелге, жүрегі қағуына, тахикардияға шағымданып келді. Кеуде торының рентгенографиясында – өкпе алаңы эмфизематоды, өкпе суретінің деформациясы.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

*Өкпе туберкуломасы

*Созылмалы бронхит

*+СОӨА, өкпелік жүрек

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктаздық ауру

#351

*!Жалпы тәжірибе дәрігеріне 53 жастағы ер кісі шырышты қақырық бөлінумен жүретін тұрақты таңғы жөтелге, жүрген кездегі ентігуге шағымданып келді. Анамнезінен – 37 жасынан темекі шегеді. Спирография жүргізгенде ауа ағымы жылдамдығына қарсылақтың орташа дәрежесі анықталды.

Берілген көрсеткіштердің қайсысы осы пациентте анықталды?

*ФТШК1<30% міндетті мәннен

*ФТШК1> 30% міндетті мәннен

*ФТШК1 ≥80% міндетті мәннен

*+ФТШК1<80% міндетті мәннен

*ФТШК1< 50% міндетті мәннен

#352

*!Жалпы тәжірибе дәрігеріне 53 жастағы ер адам жүргенде күшейетін тыныштықтағы ентігуге, шырышты-іріңді қақырық бөлінумен жүретін жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен: 15 жастан темекі шегеді, күніне 1 қорап темекі шегеді. Объективті: тері қабаттарының диффузды цианозы. Тыныс алу жиілігі тыныштықта 24 рет 1 минутта. Перкуторлы өкпе үстінде - қораптық дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс, барлық алаңдарда құрғақ, әр түрлі тембрлі сырылдар. Басқа органдарда ерекшелік жоқ.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Бронхоэктаздық ауру

*Бақыланатын бронхиальді демікпе

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

*+Созылмалы обстуктивті өкпе ауруы

*Аздап бақыланатын бронхиальді демікпе

#353

*!Амбулаторияға 49 жастағы ер адам жүргенде күшейетін тыныштықтағы ентігуге, шырышты-іріңді қақырық бөлінумен жүретін жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен: 12 жасынан темекі шегеді, күніне 1 қораптан астам темекі шегеді. Объективті: тері қабаттарының диффузды цианозы. Тыныс алу жиілігі тыныштықта 28 рет 1 минутта. Перкуторлы өкпе үстінде - қораптық дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс, барлық алаңдарда құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар. Жүрек тондары дұрыс ритмді, өкпе артериясы үстінде 2 тонның акценті. АҚҚ 140/90 мм.сын.бағ. ЖСЖ – тыныштықта 90 рет 1 минутта. Іш аймағы ерекшеліксіз. Ісіну жоқ.

Диагноз верификациясы үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

*Бронхоскопия

*+Спирография

*Өкпе томографиясы

*Өкпе рентгенографиясы

*Қан газына тексеру

#354

*!69 жастағы ер адам үй жағдайында қаралды, ауыр темекі шегуші. Жалпы жағдайы ауыр. Тыныштықта ентігеді. Тері қатпарларында диффузды цианоз, жамбас аймағында, белінде, ішінде ісінулер. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Перкуторлы өкпе үстінде - қораптық дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс, барлық алаңдарда құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар. Эпигастральды пульсация. ЖСЖ – тыныштықта 100 рет 1 минутта. Жүрек тондары әлсіз. Бауыр қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, жұмсақ-эластикалық консистенциялы.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, ТЖ І дәрежесі

*Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, ТЖ ІІ дәрежесі

*+Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, ТЖ ІІІ дәрежесі, Өкпелік жүрек НК2А

*Созылмалы обструктивті емес бронхит, ТЖ ІІІ дәрежесі

*Бронхиальді демікпе, персистирлеуші ауыр ағымы. ТЖ ІІІ дәрежесі. Өкпелік жүрек НК1

#355

*!Ер адам, 56 жаста, бухгалтер, аздаған физикалық жүктемедегі ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. ТАЖ – 32 рет 1 минутта, диффузды цианоз, саусақтары барабан таяқшалары түрінде, тырнақтары сағат әйнегі түрінде. Кеуде торы алдыңғы-артқы бағытта кеңейген, бөшке тәрізді, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Перкуторлы өкпе үстінде - қораптық дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс, барлық алаңдарда құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар. 34 жылдан бері темекі шегеді.

Сіздің диагнозыңыз?

*Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит. ТЖ ІІ

*+Созылмалы обструктивті өкпе ауруы. ТЖ ІІ

*Бронхиальді демікпе, ауыр ағымы. Эмфизема. ТЖ ІІ

*Ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымы. Желед ТЖ

*Созылмалы бронхит. ТЖ ІІ

#356

*!Ер адам 59 жаста, жалпы тәжірибе дәрігерімен үй жағдайында мына шағымдармен қаралды: күні бойы қақырық бөлінумен жөтел, физикалық жүктемеде күшейетін тыныштықтағы экспираторлы ентігу. Жағдайын жеңілдету үшін күніне 7-8 рет фенотерол қолданады. 14 жасынан темекі шегеді, күніне 1 қораптан астам шегеді. Алдыңғы жылы 2 рет өршу болған. Спирография жүргізгенде обструкция дәрежесі gold бойынша 3-4 дәрежелі, озінің ауру симптомдарын mrc бойынша 2 баллға, cat бойынша 20 баллға бағалады.

Науқасты созылмалы обструктивті өкпе ауруының қай категориясына жатқызуға болады?

*Категория А

*Категория В

*Категория С

*+Категория D

*Категория E

#357

*!Ер адам 48 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріның қабылдауында мынаған шағымданды:таңғы қақырық бөлінумен жөтел, физикалық жүктемеде кезіндегі экспираторлы ентігу. Күніне 1-2 рет фенотерол қолданады. 15 жасынан темекі шегеді, күніне 1 қораптан астам шегеді. Алдыңғы жылы 1 рет өршу болған. Спирография жүргізгенде обструкция дәрежесі gold бойынша 1-2 дәрежелі, озінің ауру симптомдарын mrc бойынша 1 баллға, cat бойынша 8 баллға бағалады.

Науқасты созылмалы обструктивті өкпе ауруының қай категориясына жатқызуға болады?

*Категория А

*+Категория В

*Категория С

*Категория D

*Категория E

#358

*!Ер адам 45 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріның қабылдауында мынаған шағымданды: таңғы аз мөлшердегі қақырық бөлінумен жөтел, физикалық жүктемеде кезіндегі ентігу. Анамнезінен: 15 жасынан темекі шегеді, күніне 1 қорап шегеді. Алдыңғы жылы өршу болмаған. Тексеру барысында mrc шкаласы бойынша 1 балл, cat шкаласы бойынша 6 балл жинады, ауа ағымы жылдамдығының қысқаруы gold бойынша 1 дәрежелі, ФТШК1/ӨФТШ <70%.

Науқасты созылмалы обструктивті өкпе ауруының қай категориясына жатқызуға болады?

*+Категория А

*Категория В

*Категория С

*Категория D

*Категория E

#359

*!Ер адам 56 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріның қабылдауында мынаған шағымданды: таңғы шырышты қақырық бөлінумен жөтел, аздаған физикалық жүктемеде кезіндегі ентігу. Анамнезінен: 13 жасынан темекі шегеді, күніне 1 қорап шегеді. Алдыңғы жылы 3 рет өршу болған. Тексеру барысында MRC шкаласы бойынша 1 балл, CAT шкаласы бойынша 9 балл жинады, ауа ағымы жылдамдығының қысқаруы GOLD бойынша 4 дәрежелі, ФТШК1/ӨФТШ <70%.

Науқасты созылмалы обструктивті өкпе ауруының қай категориясына жатқызуға болады?

*Категория А

*Категория В

*+Категория С

*Категория D

*Категория E

#360

*!Берілген топ препараттарынан ауруханадан тыс пневмонияны амбулаторлық жағдайда емдеуде қолданылатын антибиотикті таңдаңыз:

*+Макролидтер

*Линкозамидтер

*Тетрациклиндер

*Аминогликозидтер

*Cульфаниламидтер

#361

*!Хинолон тобының қай антибактериальды препараты ауруханадан тыс пневмонияны емдеуде жиі қолданылады?

*Офлоксацин

*Норфлоксацин

*Ципрофлоксацин

*Ломефлоксацин

*+Левофлоксацин

#362

*!Микоплазмамен шақырылған пневмонияда тағайындау керек:

*Амоксициллин *+Азитромицин

*Пенициллин *Цефтриаксон *Бисептол

#363

*!Қандай жағдайда ауруханадан тыс пневмониямен ауыратын науқасқа эмпириялық тағайындалған антибактериальды емнің әсерлілігін ойлау керек?

*Жөтелі азайғанда

*Қан анализі қалыпқа келгенде

*Естілетін сырылдардың саны азайғанда

*Емнің алғашқы 5 күнінде дене қызуы түскенде

*+Емнің алғашқы 3 күнінде дене қызуы түскенде

#364

*!Өкпе ауруларында антибактериальды препараттарды тағайындауға көрсеткіш болып келеді:

*+Қызба

*Кеудедегі ауру сезімі

*Бас ауруы

*Айқын әлсіздік

*Тұрақты жөтел

#365

*!Ер адам, 38 жаста, жалпы әлсіздік, бас ауруы, дене қызуы, ентігу, қақырықпен жөтелге шағымданады. 4 күн бұрын ауырып бастаған, іссапарда конференцияда желдеткіш астында отырған: дене температурасы көтеріліп, айқын интоксикациялық симптомдар, ентігу, жөтел, диарея пайда болған. Азитромицин по 1 таблеткадан (500мг) қабылдаған. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз, салыстырмалылимфоцитопения, рентгенограммада – өкпе тінінің тығыздалуы.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Вирусты пневмония

*Пневмококкты пневмония

*Микоплазмалық пневмония

*+Легионеллездік пневмония

*Стафилококктық пневмония

#366

*!Бұрын ештеңемен ауырмаған 23 жастағы ер адам күшті қалтырау, тыныс алған кездегі кеуде торының сол жақ бөлігіндегі ауру сезімі, 4 күннен бергі қызба мен дымқыл жөтелге шағымданады. Қақырық тқтұыр, тот басқан түсте. Кеуде торының рентгенограммасында сол жақ төменгі бөлігінің инфильтрациясы (гомогенді қараю) анықталады.

Болжам диагноз?

*Клебсиеллалық пневмония

*Легионеллездік пневмония

*Микоплазмалық пневмония

*+Пневмококктық пневмония

*Стафилококктық пневмония

#367

*!33 жастағы болат жасаушысы мед. пунктқа 23 қаңтар күні түнгі уақытта дене қызуы 39^оС дейін көтерілуіне шағымданып қаралды, ем тағайындалды, анықтама берілді. 24 қаңтар күні емханада ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылып, науқас ауруханаға жатқызылған.

Қай уақыттан бастап еңбекке қабілетсіздігі жайындағы анықтама беріледі?

*Ауруханаға жатқызылған кезден бастап

*+Мед.пунктқа қаралған кезден басап

*Емханаға қаралған кезден бастап

*Еңбекке қабілетсіздігі жайындағы анықтама берілмейді

*Анықтама емдеудің барлық кезеңіне беріледі

#368

*!Ұзақ уақыт бойы алкоголь қабылдайтын 50 жастағы ер адам С. амбулатория дәрігерімен үй жағдайында қаралған. Жағдайы ауыр: температура 39^оС, есі шатасқан, ентігу, ТАЖ 35 рет 1 минутта, жөтел іріңді қақырықпен. Емханада рентгенологиялық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлімінің гомогенді қараюы, жоғарыға ойысқан айқын бөлікаралық тілмемен.

Сіздің диагнозыңыз және болжамды қоздырғыш:

*Ауруханадан тыс пневмония, хламидия

*Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк

*+Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла

*Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк

*Ауруханадан тыс пневмония, легионелла

#369

*!40 жастағы ер адам, бір аптадан бері дене температурасының кешке 38,90^оС дейін көтерілетінің айтады. Аурудың басында терең тыныс алғанда оң жақ жауырын астында өткір ауру сезімі пайда болған, кейін ауру сезімі жоғалған. Қарағанда: еріннің жеңіл цианозы, оң жақ қырына жатқанды қалайды. Тынысы беткей, кеуде торының оң бөлігі тыныс алу кезінде сол бөлігінен қалып отырады, қабырғааралықтар оң жақта тегістелген, осы жерде тынысы естілмейді, бронхофония анықталмайды.

Болжам диагноз:

*Оң өкпенің гангренасы

*Оң өкпенің орталық рагы

*Оң жақтық ауруханадан тыс пневмония

*+Оң жақтық іріңді плеврит

*Оң өкпенің абсцессі (бронхқа өткеннен кейінгі)

#370

*!Ревматоидты артрит диагнозымен жалпы тәжірибе дәрігерінде диспансерлік есепте тұратын және базисті терапия ретінде метотрексат қабылдайтын ер адамда пневмония анықталған. Науқаста дамыған пневмонияны заманауи классификацияға сәйкес пневмонияның қай түріне жатқызуға болады?

*Ауруханалық пневмония

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аспирационды пневмония

*Вентилятор-ассоциирленген пневмония

*+Иммунодефициті бар науқастардағы пневмония

#371

*!Студент қыз, 19 жаста, емтихан кезінде тұмаумен ауырған, емделмеген. Жөтелі тоқтамаған, іріңді қақырық көп мөлшерде бөлініп бастаған, ентігу пайда болған, дене температурасы40^оС дейінкөтерілген. Тетрациклин, аспирин қабылдаған. Дәрігерге ауру басталғаннан 2 апта өткенде келген. Қарау барысында ерін цианозы, ТАЖ 30 рет 1 минутта. Перкуторлы сол жақта жауырын бұрышынан бастап тұйықталған дыбыс, осы жерде дымқыл сырылдар. Рентгенограммада сол жақ төменгі бөлімінде гомогенді емес интенсивті қараю, контуры анық емес, ыдырау шұңқырларымен.

*Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк

*Ауруханадан тыс пневмония, тұмау вирусы

*Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла

*+Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк

*Ауруханадан тыс пневмония, легионелла

#372

*!Әйел 30 жаста, 15 қыркүйек күні таңертең жұмысқа бара жатып құйып тұрған жаңбырдың астында қалды. Түнде жоғары қызба, қалтырау пайда болды. Келесі күні учаскелік дәрігермен қаралды: температура 39,70^оС, кеуде торының оң бөлігінің ауру сезімімен жүретін құрғақ жөтел. Қарау кезінде жағдайы ауыр: ТАЖ – 32 рет 1 минутта, тынысы беткей, кеуде торының оң бөлігінің төменгі аймағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы және бронхиальды тыныс.

Еңбекке қабілетсіздік жөніндегі анықтама қай күннен бастап беріледі?

*Берілмейді

*15 қыркүйектен бастап

*+16 қыркүйектен бастап

*Ем басталған күннен бастап

*Госпитализация күнінен бастап

#373

*!Әйел 35 жаста. Аз молшердегі шырышты қақырықпен жөтелге, дене қызуының 38,7°С дейін көтерілуіне, кеуде торындағы ауру сезіміне шағымданады. Жедел ауырған, ауруын тоңып қалумен байланыстырады. 2 күн бұрын құрғақ жөтел, қызба пайда болған, интоксикация симптомдары өсе берген. ТАЖ – 24 рет 1 минутта. Өкпе аускультациясында: әлсіреген везикулярлы тыныс, оң өкпенің төменгі бөлімдерінде дымқыл майда көпіршікті дыбысты сырылдар.

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Жедел плеврит

*Жедел бронхит

*Бронхиальды демікпе

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктазды ауру

#374

*!Әйел С. 39 жаста, 10-20 қыркүйек аралығында жалақысыз демалыста болған. 15 қыркүйек күні пневмония диагнозы қойылған, 16 қыркүйек күні госпитализацияланған, 10 қазанға дейін емделген, жазылумен шығарылған.

Еңбекке қабілетсіздік жөніндегі анықтаманы қай күннен бастап беру керек?

*10 қыркүйектен

*+21 қыркүйектен

*15 қыркүйектен

*16 қыркүйектен

*Еңбекке қабілетсіздік жөніндегі анықтама берілмейді

#375

*!Әйел 44 жаста, жалпы тәжірибе дәрігеріне дене температурасының 10 күннен бері субфебрильді сандарға дейін көтерілуіне, аз мөлшердегі шырышты қақырықпен интенсивті жөтелге шағымданып келді. Аурудың басталуы тамағының қышуы, құрғақ жөтелдің пайда болуы, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін көтерілуімен көрініс берген. Амоксициллин 1000мг күніне 2 рет қабылдаған, нәтижесіз. Объективті: ТАЖ 22 рет 1 минутта. Өкпе үстінде сол жақ жауырын бұрышынан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы, ауыскультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс, майда көпіршікті дымқыл сырылдар. Басқа органдар өзгеріссіз.

Болжам диагноз:

*Жедел трахеит

*Жедел бронхит

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Жедел респираторлы-вирусты инфекция

*БД персистирлеуші, жеңіл ауырлық дәрежесі

#376

*!Науқас К., 30 жаста, слесарь, әлсіздікке, кеуде торының оң бөліміндегі ауру сезіміне, аздаған мөлшердегі тот басқан түстес қақырық бөлінумен жөтелге, температурасының көтерілуіне шағымданады. 3 күннен бері ауырады, аурудың басталуын тоңып қалумен байланыстырады.

Қандай тексеру жүргізу қажет?

*Спирография

*Фибробронхоскопия

*+Өкперентгенографиясы

*Флораға қақырық анализі

*Плевра қуысына пункция

#377

*!32 жастағы ер кісі, жалпы әлсіздікке, ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, субфебрилды дене температураға, тәбеттің төмендеуіне шағымданды. Объективті : сол өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, дауыс дірілі мен бронхофония күшеюі, ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі, ТЖ – 24 рет минутына. Пульс -92 мин. ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ,фибриноген, С реактивті белок мөлшерінің жоғарылауы. Кеуде торының рентгенографиясы – оң өкпенің төменгі бөлігінде өкпелік суреттің күшеюі байқалады.

Ең мүмкін болатын аурудың қоздырғышы болады:

*Escherichia coli

*Pneumocystis carinii

*+Chlamydia pneumoniae

*Pseudomonas aeruginosa

*Streptococcus pneumonia

#378

*!25 жастағы ер кісі, аз мөлшердегі шырышты қақырыөпен жөтелге, ентікпеге, қалтырауға, дене температурасы 40°С және одан жоғары көтерілген, кеуде тұсындағы ауру сезіміне шағымданды. Ауру жедел басталды. Суықтап қалған, құрғақ жөтел және дене температурасы көтеріліп, қалтырау , бас ауру басталған. Оюъективті : ТЖ- 24 рет минутына. Дауыс дірілі күшейіп, өкпелік дыбыстың тұйықталып, везикулярлы дыбыс әлсіреп, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар оң өкпенің төменгі бөлігінде естіледі.

Болжамды диагноз қандай?

*Жедел бронхит

*өкпе абсцессы

*Экссудативті плеврит

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктатикалық ауру

#380

*!Амбулаторияда 26 жастағы ер кісі оң кеуде тұсындағы ауру сезіміне, дене температураның

40°С жоғары болуына шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 40,30C, ТЖ 32 рет минутына. Тыныс алу актісінде оң жақ өкпе сол жақтан қалып отыр, оң жақ жауырын бұрышынан төмен дауыс дірілі күшеюі, өкпелік дыбыстың тұйықталуы, аускультативті бронхиалды дыбыс естіледі.

Қандай рентгенологиялық белгілер болжама диагнозды дәлелдейді?

*+ Рентгенолгиялық өзгеріс: оң өкпенің төменгі бөлігінде гомогенды көлеңкелену байқалады

*Рентгенолгиялық өзгеріс: оң өкпе плевра қуысында сұйықтық

*Рентгенолгиялық өзгеріс: оң өкпенің төменгі бөлігінде плевралды жабыспақтар

*Рентгенолгиялық өзгеріс: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенды көлеңкелену

*Рентгенолгиялық өзгеріс: оң өкпенің төменгі бөлігінде өкпелік сурет ұяшықтануы

#381

*!36 жас әйел, жалпы тәжірибе дәрігеріне жаз уақытында мынандай шағымдармен келді: аз мөлшердегі қақырықты интенсивті жөтел, 3 апта аралығында субфебрилды дене температура. Медицина орталығында қаралып, ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылып, 2 курс антибиотик тағайындалды: амоксициллин 1000 мг 2 рет күніне, 7 күн бойы; цефтриаксон 2,0 бұлшықетке 10 күн.Алынған емнің нәтижесіздігіне қарап, ауруханадан тыс пневмонияны тудыратын қандай қоздырғыш туралы ойлауға болады?

*Клебсиелла

*Пневмококк

*Гемофилды таяқша

*+Микоплазма

*Алтын стафилококк

Ішкі аурулар. Пульмонология. *4*31*2*

#382

*!Басқарылмайтын бронхиалды демікпенің клиникалық симптомдары:

*+Кез келген түнгі симптомдар

*Түнгі симптомдар жоқ

*+Белсенділіктің шектелуі

*Белсенділіктің шектелуі жоқ

*+Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына

*Күндізгі симптомдар ≤ 2 эпизод аптасына

*Жылына1 рет өршу

*Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі

#383

*!Қайтымды обструкцияның патоморфологиялық негізі болып табылады?

*Тыртықты стеноз

*Перибронхиалды фиброз

*+Бронхтардың тегіс салалы бұлшықетінің спазмы

*+Бронх ағашының шырышты қабатының ісінуі

*Бронх саңылауында көлемді түзіліс

*Бронхты сырттан көлемді түзіліс қысып қалуы

*+Бронхтар қабырғасының қабынулық инфильтрациясы

*Бронхтарды сырттан эмфизематозды тінмен қысып қалуы

#384

*!Басқарылатын бронхиалды демікпенің белгілері:

*Кез келген түнгі симптомдар

*+Түнгі симптомдар жоқ

*Белсенділіктің шектелуі

*+Белсенділіктің шектелуі жоқ

*Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына

*+Күндізгі симптомдар ≤ 2 эпизод аптасына

*Жылына1 рет өршу

*Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі

#385

*!Өкпенің обструктивті вентиляция бұзылыстары кезінде спирографиялық зерттеудегі өзгерістер?

*ФТШК₁ жоғарылауы

*+ФТШК₁ төмендеуі

*ӨТС ұлғаюы

*ӨТС азаюы

*ӨМВ жоғарылауы

*+ФТШК₁/ӨФТС<0,7

*ФТШК₁/ӨФТС >0,7

*+ӨМВ төмендеуі

#386

*!Бронхиалды обструкцияны анықтауда қолданылады?

*+Спирография (ФТШК₁)

*Компъютерлі томография

*Ангиопульмонография

*Қан құрамындағы газдарды

*+Пикфлоуметрия

*Өкпенің жалпы шолу рентгенографиясы

*Бронхологиялық зерттеу

*+Пикфлоуметрияны мониторлау

#387

*!Ұзақ әсерлі жергілікті глюкокортикостероидтарға жатады?

*Полькортолон

*+Циклесонид

*Преднизолон

*Гидрокортизон

*+Флутиказон

*Беродуал

*+Будесонид

*Метилпреднизолон

#388

*!Жартылай басқарылатын бронхиалды демікпе елгілері:

*+Кез келген түнгі симптомдар

*Түнгі симптомдар жоқ

*Белсенділіктің шектелуі

*+Белсенділіктің шектелуі жоқ

*+Күндізгі симптомдар > 2 эпизод аптасына

* Күндізгі симптомдар ≤ 2 эпизод аптасына

*Жылына1 рет өршу

* +Ингаляциялық β2-агонисттерді аптасына 2 реттен кем қолдану қажеттілігі

#389

*!Қандай дәрілер ингаляциялық глюкокортикостероидтарға жатады?

*Гидрокортизон

*Дексаметазон

*+Пульмикорт

*Триамсиналон

*+Бекламетазон

* Преднизолон

*+Флютиказон

*Метилпреднизолон

#390

*!60 жас ер кісі, 15 жасынан бастап, күніне 1 қораптан көп темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 2 балл, CAT шкаласы бойынша 20 бағалады.

Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың қосымша белгілері науқасты D категорияға жатқызуға болады?

*Симптомдар айқын емес

*Жылына 1 реттен көп өршу

*+Жылына 2 реттен көп өршу

*Асқынудың төмен қаупі

*+Асқындың жоғарғы қаупі

*Жылына 1 реттен аз өршу

*Обструкция дәрежесі GOLD 1-2

*+ Обструкция дәрежесі по GOLD 3-4

#391

*!Тыныс жетіспеушіліктің айқын клиникалық көріністері:

*Қақырықты жөтел

*+Орталық (диффузды) цианоз

*Перифериялық ісіну

*+Физикалық жүктеме кезінде, тыныштықта ентікпе

*Перифериялық (акро-) цианоз

*Шектелген (жергілікті) цианоз

*+Тыныс алу көлемдерінің өзгеруі

*дененің барлық жерінде ісіну

#392

*!Амбулаторияда 50 жастағы ер кісі, 17 жастан бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Ауруды MRC шкаласы бойынша 1 балл, CAT шкаласы бойынша 9 баллмен бағалады.

Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың белгілер бар науқасты А категорияға жатқызуға болады?

*Симптомдар айқын

*+Симптомдар айқын емес

*Жылына 1 реттен артық өршуі

*+Жылына 1 реттен аз өршуі

*Асқынудың қаупі жоғары

*+Обструкция дәрежесі GOLD 1–2

*Обструкция дәрежесі GOLD 3–4

*Қосымша аурулардың болуы

#393

*!Обструктивті тыныс жетіспеушілігінің клиникалық ерекшеліктеріне жатады:

*+Экспираторлы ентікпе

*Инспираторлы ентікпе

*ӨТС мен ӨМВ төмендеуі

*Жөтел болмауы мүмкін

*Перифериялық (акро-) цианоз

*+Орталық (диффузды) цианоз

*+ФТШК₁ мен ӨМВ төмендеуі

*Өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар

#394

*!Созылмалы бронхитке тән жөтелдің сипаты:

*+Жөтел

*Іріңді қақырық

*Қатарынан 5 жылдан кем емес

*+Қатарынан 2 жылдан кем емес

*Жылына 6 ай аралығында

*+Жылына 3 ай аралығында

*Қан аралас қақырық

*Қақырық мөлшері 300 мл/тәул көп

#395

*!60 жас ер кісі, 35 жыл бойы темекі шегеді. Шағымдары: шырышты-іріңді қақырықты жөтел, аз физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентікпе, ТЖ 34 рет минутына, терінің диффузды цианозы, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді. Кеуде торы бөшке тәрізді, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Аускультативті везикулярды әлсіз тыныс, құрғақ әр түрлі тембрлі сырылдар.

Қандай қосымша зерттеулер диагнозды растау үшін қажет?

*+Cпирография

*Бронхоскопия

*Жалпы қан анализі

*Қақырықты жалпы талдау

*+Қан құрамындағы газдарды анықтау

*Аллергологиялық сынамалар

*+Кеуденің жалпы шолу рентгенографиясы

*Тыныс шығарғанда газдың құрамын анықтау

#396

*!60 жастағы ер кісі, 40 жылдан астам темекі тартады. Спирографияда ауыр дәрежелі ауа ағымының жылдамдығының шектелуі анықталды.

Науқаста төмендегі қай көрсеткіштер анықталды?

*+ФТШК1/ӨФТС< 70%

*ФТШК1/ӨФТС > 70%

*+ФТШК1< 50%

*ФТШК1>50%

*ФТШК1<30%

*+ФТШК1> 30%

*ФТШК1≥80%

*ФТШК1<80%

#397

*!Ер кісі 55 жаста, 16 жасынан бастап күніне 1 қорап темекі тартады. Өз ауруын MMRC шкаласы бойынша 2 балл,CAT шкаласы бойынша 15 баллмен бағалады.

Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың белгілер бар науқасты В категорияға жатқызуға болады?

*+Симптомдар айқын

*Симптомдар айқын емес

*Жылына 1 реттен артық өршуі

*Асқынудың қаупі жоғары

*+Жылына 1 реттен аз өршуі

*Обструкция дәрежесі GOLD 3–4

*+Обструкция дәрежесі GOLD 1–2

*Қосымша аурулардың болуы

#398

*!Әйел 60 жаста, 14 жасына бастап күніне 1 қорап темекі шегеді. Өз ауруын MMRC шкаласы бойынша 1 балл,CAT шкаласы бойынша 9 баллмен бағалады.

Қандай өкпенің созылмалы обструктивті аурудың белгілер бар науқасты С категорияға жатқызуға болады?

*Симптомдар айқын

*+Симптомдар айқын емес

*+Жылына 2реттен артық өршуі

*Асқынудың қаупі төмен

*Жылына 1 реттен аз өршуі

*+Обструкция дәрежесі GOLD 3–4

*Обструкция дәрежесі GOLD 1–2

*Қосымша аурулардың болуы

#399

*!Науқас ӨСОА категория А ем тағайындаңыз:

*Рофлумиласт

*Будесонид

*Флютикозон

*+Вентолин қажет жағдайда

*+Фенотерол қажет жағдайда

*Индокатерол қажет жағдайда

*Формотерол қажет жағдайда

*+Ипротропиум бромид қажет жағдайда

#400

*!Науқас ӨСОА категория В ем тағайындаңыз:

*Рофлумиласт

*Будесонид

*Флютикозон

*+Вентолин қажет жағдайда

*+Индакатерол әрдайым

*Индокатерол қажет жағдайда

*Формотерол қажет жағдайда

*+Тиотропиума бромид әрдайым

#401

*!Науқас ӨСОА категория С ем тағайындаңыз:

*+Рофлумиласт

*+Будесонид+формотерол

*Циклесонид

*+Беродуал қажет жағдайда

*Антибактериалды препарат

*Индокатерол қажет жағдайда

*Формотерол қажет жағдайда

*+Тиотропиума бромид әрдайым

#402

*!Тыныс жетіспеушілікте цианоздың сипаттамасы:

*+Жылы

*Жергілікті

*Суық

*+Диффузды

*Дисталды

*+Орталық

*Шектелген

*Перифериялық

#403

*!Өкпенің обструктивті вентиляция бұзылысында спирографиялық өзгерістер?

*ФТШК1 жоғарылауы

*+ФТШК1 төмендеуі

*ӨТС жоғарылауы

*ӨТС төмендеуі

*ӨМВ жоғарылауы

*+ФТШК1/ӨФТС<0,7

*ФТШК1/ӨФТС >0,7

*+ӨМВ төмендеуі

#404

*!Спейсерді қолдану мүмкіндік береді:

*ингаляция жиілігін азайту

*ингаляция жиілігін көбейту

*+ингаляцияны орындауды жеңілдету

*+ингаляцияның эффективтілігін арттыру

*+жүйелі нәтижелердің дамуы қаупін азайту

*бронхиттің өршу симптомдарын басады

*бронхообструкцияның даму жылдамдығын азайтады

*бронхообсрукциясы бар науқастардың өмір сапасын жақсартады

#405

*!Өкпенің толық бір бөлігі зақымдалғанда, пневмонияның (крупозды пневмония) өршу сатысына тән:

*+Тұйық перкуторлы дыбыс

*Тұйықталғанг тимпанит

*+Дауыс дірілі күшейген

*Перкуторлы қораптық дыбыс

*Дауыс дірілі әлсіреген

*Тимпаникалық перкуторлы дыбыс

*везикулярлы дыбыс әлсіреген

*+Аускультативті бронхиалды тыныс

#406

*!ЕВРОПАЛЫҚ РЕСПИРАТОРЛЫҚ ҚОҒАМНЫҢ (1993Ж) КЛАССИФИКАЦИЯСЫНА КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ЖӘНЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫҚ ПРИНЦИПТЕРІНЕ ТӨМЕНДЕГІЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ КІРМЕЙДІ?

*+Саңырауқұлақты пневмония

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аспирациялық пневмония

*+Микоплазмалық пневмония

*Аурухана ішілік пневмония

*+Бактериалды пневмония

*Вентилятор-ассоцирленген пневмония

*Иммунотапшылықты жағдайдағы адамдар пневмониясы

#407

*!ҚАЙ СИНДРОМДАР ПНЕВМОНИЯНЫҢ КЛИНИКАСЫН АЙҚЫНДАЙДЫ:

*Бронхообструктивті

*+Интоксикациялық синдром

*Гипервентиляционды синдром

*+Тыныс өзгеріс синдромы

*Өкпе тінінің гиперауа өткізгіш синдромы

*Тыныс жетіспеушілігі синдромы

*Жедел респираторлы дисстрес синдромы

*+Өкпе тінінің тығыздану синдромы

#408

*!АТИПТІ МИКЛОФЛОРАМЕН ШАҚЫРЫЛҒАН АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯНЫҢ ҚОЗДЫРҒЫШТАРЫ:

*+Хламидия

*Гемофилді таяқша

*Пневмококк

*Стафилококк

*+Микоплазма

*Ішек таяқшасы

*+Легионелла

*Көкірің таяқшасы

#409

*!АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯ ЕМДЕУДЕ ХИНОЛОН ТОБЫНЫҢ ҚАЙ ПРЕПАТТАРЫ КӨРСЕТІЛГЕН:

*Пефлоксацин

*+Спарфлоксацин

*Норфлоксацин

*+Моксифлоксацин

*Офлоксацин

*Ломефлоксацин

*+Левофлоксацин

*Ципрофлоксацин

#410

*!АУРУХАНАДАН ТЫС ПНЕВМОНИЯНЫ ҚОЗДЫРАТЫН ГРАМ ОҢ ФЛОРҒА ЖАТАДЫ:

*Хламидия

*Легионелла

*+Микоплазма

*Көкірің таяқшасы

*+Стафилококк

*Ішек таяқшасы

*+Пневмококк

*Гемофилді таяқша

#411

*!Атипиялық микрофлорамен шақырылған ауруханадан тыс пневмония кезінде қандай антибиотиктер тағайындайды:

*Цефипим (цефалоспорины)

*+Рокситромицин (макролиды)

*Амоксициллин (беталактамы)

*Цефтриаксон (цефалоспорины)

*+Доксициклин (тетрациклины)

*Канамицин (аминогликозиды)

*+Левофлоксацин (фторхинолоны)

*Амоксициллин/клавулановая кислота

#412

*!Үй жағдайында 16 жасар жасөспірім эпигастрий аймағындағы ауру сезімі,дене температурасының 40С жоғарылауы шағымдарымен амбулатория дәрігерімен тексерілді. Объективті: жағдайы ауыр: температура 40,30*,ТЖ минутына 35 рет. Тыныс алу актісінде оң бөлігі сол бөлігінен кері қалады,жауырынның оң жақ төменгі бұрышында дауыс дірілінің күшеюі,осы жерде өкпе дыбысының айқын тұйықталуы байқалады.Аускультацияда-бронхиальды тыныс.Пациенттің болжам диагнозы қандай және оны нақтылау үшін қандай зерттеу қажет?

*Өкпе туберкулезы

*+Жалпы қан анализы

*Аспирациялық пневмония

*Бронхоэктаздық ауру

*+Ауруханадан тыс пневмония

*Эксудативті плеврит

*Плевра қуысының пункциясы

*+Өкпенің шолу рентгенографиясы

Ішкі аурулар.*ЖТД тәжірибесіндегі зәр шығару жүйесі *1*9*3*

#413

*!Бактериурияның қайсы дәрежесі шынайыға жатады:

*10²

*10³

*10⁴

*+10⁵

*10⁶

#414

*!Зәрлік жолдарының инфекциясы кезінле қандай қоздырғыш ең жиі кездеседі?

*протей

*стафилококк

*клебсиелла

*микоплазма

*+ішек таяқшасы

#415

*!Ультрадыбыстық зерттеуде бүйректің қалыпты пішіні:

*ұзынынан кескенде – трапеция тәрізді

*+барлық кесінділерде – бұршақ немесе овальді

*ұзынынан кескенде – овальді, көлденең – трапеция тәрізді

*ұзынынан кескенде бұршақ немесе овальді, көлденең кескенде – жарты ай тәрізді

*ұзынынан кескенде бұршақ немесе овальді, көлденең кескенде – дөңгелек

#416

*!Бүйректер топографиясын көрсетіңіз:

*кіші жамбаста

*+іш құрсағының артында

*іш құрсағының жоғарғы қабатында

*іш құрсағының ортаңғы қабатында

*іш құрсағының бүйірлік каналдарда

#417

*!Бүйрекке инфекция түсуінің ең жиі жолы қайсысы?

*контактты

*гематогенді

*лимфогенді

*+уриногенді

*ауа-тамшылы

#418

*!Төменде көрсетілген экстрареналды гормондардың ішінде бүйрекке әсер ететін қандай гормон?

*ТТГ

*АКТГ

*инсулин

*глюкагон

*+альдостерон

#419

*!Қандай гормон бүйректе синтезделеді?

*АКТГ

*+ренин

*инсулин

*альдостерон

*катехоламиндер

#420

*!Созылмалы гломерулонефриттің диагностикасында қай әдіс алтын стандартты болып табылады?

*Реберг сынамасы

*+зәрдің биопсиясі

*зәрдің бактерияға себіндісі

*жалпы зәр анализі

*тәуліктік протеинурияны зерттеу

#421

*!Сапалық (функционалды) болып табылатын зәрдің сынамасы қандай?

*Амбюрже

*Нечипоренко

*+Зимницкий

*Аддис-Каковский

*зәрдің жалпы анализі

Ішкі аурулар *ЖТД тәжірибесіндегі зәр шығару жүйесі *2*21*3*

#422

*!Қанша нефрондар өлгенде созылмалы бүйрек жетіспеушіліктің (СБЖ) негізгі белгілері байқалады:

*25%

*35%

*55%

*65%

*+75%

#423

*!БЖ кезіндегі сүйектегі ауру сезімге алып келетін қандай заттардың алмасуы бұзылады:

*белоктік

*липидтік

*көмірсулық

*қышқылды-сілтілі

*+фосфорлы-кальцийдің

#424

*!Созылмалы бүйрек ауруының 3Б сатысына тән шумақтық фильтрацияның дәрежесі :

*60-89 мл/мин

*45-59 мл/мин

*+30-44 мл/мин

*15-29 мл/мин

*15 мл/мин кем

#425

*!Төменде көрсетілген сынамалардың ішінде қайсысы сандық сынамаларға жатады:

*Реберг сынамасы

*Зимницкий сынамасы

*+Нечипоренко сынамасы

*3 стаканды сынама

*Фольгард сынамасы (құрғақ тамақпен сынамасы)

#426

*!Қандай патология кезінде жедел нефритикалық синдромының дамуы ең ықтимал?

*жедел пиелонефрит

*зәр шығару жолдардың инфекцияда

*интерстициалды нефритте

*+жедел гломерулонефритте

*созылмалы гломерулонефритте

#427

*!Төменде көрсетілген патологиялардың ішінде қайсысына нефротикалық синдромының дамуы тән?

*+амилоидоз

*бүйрек туберкулезі

*жедел пиелонефрит

*зәр жүйесінің инфекциясы

*интерстициалды нефрит

#428

*!Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы жедел пиелонефрит кезінде ең жиі кездеседі:

*+бел аймағындағы біржақтық ауру сезім

*бел аймағындағы екіжақты ауру сезім

*зәрді ұстай алмауы

*лоқсу, құсу

*тырысулар

#429

*!Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде терінің қара және сарғыш боялуы неге байланысты:

*тікелей билирубиннің жоғарлауы;

*тікелей емес билирубиннің жоғарлауы;

*+урохромдардың бөлінуінің бұзылысы;

*билирубин конъюгациясының бұзылысы;

*билирубин секрециясының бұзылысы

#430

*!Аталған симптомдардың қайсысы нефролитиазға ең тән?

*ісінулер

*жүрек айну, құсу

*сыздап ауыратын бел аймағындағы ауру сезім

*белдегі ауру сезімнің сол қолға, иыққа қарай иррадиациялау

*+ұстама түрінде болатын бел аймағындағы ауру сезім

#431

*!Қызыл жегілік нефриттің дифференциальды диагностикасында шешуші болып табылатын иммунологиялық көрсеткіш қайсысы?

*СРБ

*РФ

*АСЛ-О

*АТ Scl l70

*+ДНҚ антиденелердің табылуы

#432

*!Төменде аталған асқынулардың қайсысы зәр тас ауруына ең тән?

*бүйрек ісігі

*бүйрек амилоидозы

*бүйрек поликистозы

*гломерулонефрит

*+зәр жолдарының инфекциясы

#433

*!Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын науқастардың негізгі шағымдары қандай?

*+ісінулер

* әлсіздік

*тері жабындысының қурғауы

*зәр шығару кезіндегі ауру сезімі

* зәр шығарудың жиілеуі

#434

*!Зәрдегі лейкоцитарлы цилиндрлердің жоғары құрамы қандай патология ЕҢ тән:

*«талмалық» бүйрекке

*шумақшалардың некрозына

*+жедел пиелонефритке

*нефритикалық синдромға

*нефротикалық синдромға

#435

*!Созылмалы гломерулонефриттің қай түріне келесі симптомдар тән: ісіну, протеинурия, гематурия?

*латентті

*аралас

*гематуриялық

*+нефротикалық

*гипертензиялық

#436

*!Ісіну синдромының дамуы патогенезде негізгі болатын механизмі қандай?

*АКТГ түзілуінің төмендеуі

*шумақтық фильтрацияның жылдамдауы

*қанның онкотикалық қысымының жоғарылауы

*+қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

*айналымдағы қан көлемнің төмендеуі

#437

*!Төменде аталған синдромдардың ішінде қайсысы зәр жолдардың инфекцияға тән?

*+дизуриялық

*нефротикалық

*нефритикалық

*диспептикалық

*гипертензионды

#438

*!Қай ортада (зәрдің рН) лейкоциттер және гиалинді цилиндрлер тез ериді:

*қышқылды

*+сілтілі

*нейтральді

*әлсіз қышқылды

*зәрдің рН тәуелсіз

#439

*!Зәр жолдарының инфекцияның диагностиканың ең ақпаратты әдісі болып табылады?

*бүйрек биопсиясы

*зәрдің жалпы анализі

*бүйрек сцинтиграфиясы

*Зимницкий бойынша сынама

*+флораға зәрді бактериалды себу

#440

*!Созылмалы бүйрек ауруының 3Б сатысына тән шумақтық фильтрацияның дәрежесі :

*60-89 мл/мин

*45-59 мл/мин

*+30-44 мл/мин

*15-29 мл/мин

*15 мл/мин кем

#441

*!Зәр синдромның қандай көрінісі нефротикалық синдромға ең тән?

*гематурия

*бактериурия

*цилиндрурия

*+протеинурия

*лейкоцитурия

#442

*!Созылмалы гломерулонефриттің ең жиі болатын клиникалық варианты қандай?

*+латентті

*аралас

*нефротикалық

*гематуриялық

*гипертониялық

Ішкі аурулар *ЖТД тәжірибесіндегі зәр шығару жүйесі *3*22*2*

#443

*!Ер адам, 42 жаста, ЖЗА- де салыстырмалы тығыздығы 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциттер 5-7 көру алаңында, эритроциттер 7-10, цилиндрлер гиалинді 1-2, дәнді – 8.

Осы көрсетілген өзгерістер қай ауруға тән?

*бүйрек кистасы

*жедел пиелонефрит

*зәр жолдарының инфекциясы

*жедел гломерулонефрит

*+созылмалы гломерулонефрит

#444

*!Қай ауру үшін Нечипоренко бойынша зәр сынамасы тән: лейкоциттер-25 000, эритроциттер-600, цилиндрлер – 0?

*бүйрек ісігі

*бүйрек амилоидозы

*+зәр жолдарының инфекциясы

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

#445

*!Диабетикалық нефропатиямен және бүйрек қызметінің бұзылуымен ауыратын науқаста екіншілік пиелонефрит дамыды. Зәрдің егіндісінен Е. Соli өсті.

Осындай жағдайда төменде көрсетілген антибактериалды препараттардың қайсысын тағайындауға ең ықтимал?

*гентамицин

*+амоксиклав

*тетрациклин

*линкомицин

*эритромицин

#446

*!Зәр жолдарның инфекциясын рецидивке қарсы емдеудің негізін құрайтын төменде көрсетілген препараттардың қайсысы:

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (СҚҚП)

*диуретиктер

*цитостатиктер

*антиагреганттар

*+әр айда ауысып отыратын антибактериалды препараттар

#447

*!Жедел нефритпен ауырғаннан кейін диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қандай?

*1 жыл

*+2 жыл

*3 жыл

*4 жыл

*5 жыл

#448

*!Төменде көрсетілген анемияның қай түрі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде жиі кездеседі:

*В₁₂–тапшылықты

*апластикалық

*+гипорегенераторлы

*фолий тапшылықты

*аутоиммундыгемолитикалық

#449

*!Жүктілік нефропатиясын өткерген босанған кейін әйелдердің диспансерлік есеп уақыты?

*5 жыл

*+1 жыл

*2 жыл

*3 жыл

*6 ай

#450

*!Әйел, 39 жаста, жиі кіші дәретке отыруға, бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, зәрінің лайлануына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде 5 жыл бұрын босанған кейін бел аймағында ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Об-ті: арық. Дене қызуы субфебрильді - 37 гр. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 130/80 мм с.б.б., пульсі -78 мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтада. ЖҚА: НВ-112 г/л, лейк-7,8 мың, ЭТЖ-25 мм/с. Нечипоренко бойынша зәр анализінде: лейк-20 000, эр-ты- 1000.

Қандай зерттеулер Ең ақпаратты болады?

*Зимницкий сынамасы

*Жалпы зәр анализі

*Аддис-Каковский сынамасы

*Бүйректің пункционды биопсиясы

*+Зәрді бактериологиялық зерттеу

#451

*!Науқас А. 35 жаста шаршағыштыққа, бел аймағындағы тұйық ауру сезіміне, жиі ауру сезіммен зәрдің бөлінуіне, зәрдің лайлы болуына шағымданады. Ауырғанына бір жылдай болды, алғаш рет ауру сезімі оң жақ бел аймағында пайда болды.Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қабылдады. Зәр анализінде әрдайым лейкоцитурия, бактериурия анықталды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

*Жедел пиелонефрит

*Жедел гломерулонефрит

*+Созылмалы пиелонефрит өршуі

*Созылмалы гломерулонефрит өршуі

*Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

#452

*!Қандай ауруға осында жалпы зәр анализі тән: зәрдің салмағы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін көру алаңында, эритроциттер - 1-2 дейін көру алаңында, бактериялар +++, шырыш+++.

*зәртас ауруы

*+жедел пиелонефрит

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

#453

*!Жедел гломерулонефритті емдегенде төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысын этиологиялық ем ретінде қолданылуы ең дұрыс болып табылады?

*Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*цитостатиктер

*+антибиотиктер

*глюкокортикоидтар

*аминохинолинды препараттар

#454

*!Героинді көктамырға енгізгеннен кейін жиі дамитын нефропатия қандай?

*бүйрек амилоидозы

*мезангиальді гломерулонефрит

*+фокальді-сегментарлы гломерулосклероз

*жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит

*мезангиопролиферативті гломерулонефрит

#455

*!18-жасар ер адам дизуриға және қызбаға шағымданады. Бұған дейін зәр жолдарының инфекциясының екі эпизоды болған, ауыз арқылы антибиотиктерді қабылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зәр анализінде: белок – 0,99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 көру алаңында. Қанда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақтық қуық-зәрағар рефлюксі анықталды.

ЕҢ мүмкін болатын себеп қандай?

*+рефлюкс-нефропатия

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

*қуықасты безі деңгейіндегі обструктивті уропатия

*созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

#456

*!10 жастағы баланы қарап тексергенде қабырға астында ауру сезімді, кедір-бұдыр тығыз-эластикалық түзілістер пальпацияланады. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне тән лабораторлы көріністер бар.

Ең ықтимал болатын диагнозы қандай?

*бүйрек қатерлі ісігі

*бүйректің екіеселенуі

*+бүйректің поликистозы

*бүйректің эхинококкозы

*созылмалы пиелонефрит

#457

*!Жүктіліктің үш айлығында несепжыныс инфекцияларын емдеу үшін қандай препаратты тағайындауға ең ықтимал?

*фурагин

*гентамицин

*эритромицин

*норфлоксацин

*+амоксициллин

#458

*!Әйел, 39 жаста, ЖЗА: зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,013, белок -0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру алаңында, бірнеше лейкоцитарлыцилиндрлер. Лейкограммада - 90% нейтрофилдер.

Берілген зәр синдромы төменде көрсетілген аурулардың ішінде қай ауруға ЕҢ тән?

*жедел пиелонефритке

*жедел гломерулонефритке

*+созылмалы пиелонефритке

*созылмалы гломерулонефритке

*созылмалы интерстициальды нефритке

#459

*!Ер адам, 32 жаста, ЖЗА: зәрдің салмағы- 1020, белок-іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін көру алаңында, оксалаттар +++, шырыш+++.

Жоғарыда аталған өзгерістер төмендегілердің ішінде қандай ауруға ЕҢ тән?

*жедел пиелонефрит

*+зәртас ауруы

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

#460

*!Әйел. 29 жаста ентігуге, бас ауруға, аяқтарының ісінуіне шағымданып түсті. 4 жылдан көп ауырады. Аурудың өршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісіңкі, бозарыңқы. Қабақтары ісіңкі. ЖҚА: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7,4 мың х10⁹/л, ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дәнді цилиндрлер 2-3 к/а.

Берілген ауруды емдеу үшін төмендегілердің ішінде ЕҢ қажетті препараттар қандай?

*уросептиктер

*фитотерапия

*цитостатиктер

*нитрофурандар

*+кортикостероидтар

#461

*!60 жастағы әйелде зерттеу жасағанда анықталды: айқын протеинурия (18-20 г/тәул дейін), қан плазмадағы белок концентрацияның жоғарылауы (85 г/л). ЕҢ ықтимал болатын диагноз қандай?

*бүйрек поликистозы

*+миеломды ауру

*интерстициалды нефрит

*созымалы пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефрит

#462

*!Ең нефротоксикалық әсері бар антибиотиктер тобы?

*макролидтер

*пенициллиндер

*тетрациклиндер

*цефалоспориндер

*+аминогликозидтер

#463

*!Әйел 35 жаста, ЖЗА: зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,013, белок -0,033 г/л, лейкоциттер 30-40 көру алаңында, бірнеше лейкоцитарлыцилиндрлер. Лейкограммада - 90% нейтрофилдер.

Қандай препаратты тағайындаған тиімді?

*+антибиотиктер

*нитрофурандар

*8-оксихинолиндер

*сульфаниламидтер

*нефторированды хинолондер

#464

*!Ер адам, 30 жаста, бел аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде 3 жыл бойы периодикалық турде бас бармактын ауыру сезімі мазалайды, диклофенак кабылдағаннан соң басылатын. Зерттеуде: ЖҚА: эр-4,2 млн., л-15,6 мың. ЭТЖ-25 мм/сағ. СРБ –теріс, ревматоидты фактор теріс, креатинин 76 мкмоль/л, зәр қышқылы 520 ммоль/л; ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы 1020, белк іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер 50 дейін көру аймағында, оксалаттар +++, шырыш+++.

Қандай терапия көрсеткіш болып табылады?

*антибиотиктер

*+аллопуринол

*глюкокортикостероидтар

*хирургиялық ем

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

Ішкі аурулар. *ЖТД тәжірибесіндегі зәр шығару жүйесі *4*13*2*

#465

*!ЗӘР ЖОЛДАРЫНЫҢ ИНФЕКЦИЯЛАРЫ КЕЗІНДЕГІ ЗӘРЛІК СИНДРОМНЫҢ ҚАНДАЙ КӨРІНІСТЕРІ ЕҢ ТӘН:

*гематурия

*протеинурия

*+бактериурия

*цилиндрурия

*изостенурия

*+гипостенурия

*гиперстенурия

*+лейкоцитурия

#466

*!СОЗЫЛМАЛЫ ПИЕЛОНЕФРИТКЕ ТӘН ЕҢ ЫҚТИМАЛ УДЗ БЕЛГІЛЕРІ:

*+табақша-тостағанша жүйенің тығыздалуы және деформациясы

*табақша-тостағанша жүйенің қалыпты құрылым

*+бүйрек паренхиманың біркелкі болмауы

*бүйрек паренхиманың біркелкі болуы

*бүйректің симметриялы түрде зақымдалуы

*+бүйректің симметриялы емес зақымдалуы

*бүйрек контурлардың анық болуы

*конкременттер

#467

*!СОЗЫЛМАЛЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТТІ ДИАГНОСТИКАСЫНДАҒЫ ЕҢ АҚПАРАТТЫ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ ҚАНДАЙ?

*қан анализі

*+зәр анализі

*зәрді бактериологиялық себу

*+бүйректі УДЗ

*цистография

*цистоскопия

*+биопсия

*тамырішілік урография

#468

*!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ПАТОЛОГИЯЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫНА АУРУ СЕЗІМСІЗ МАКРОГЕМАТУРИЯ ТӘН:

*цистит кезінде

*амилоидоз кезінде

*+гемофилия кезінде

*бүйрек жарақаттар кезінде

*+гломерулонефрит кезінде

*пиелонефрит кезінде

*нефролитиаз кезінде

*+Iga –нефропатия (Берже ауруы) кеізнде

#469

*!ЗӘР ЖОЛДАР ИНФЕКЦИЯНЫҢ ДАМУЫНА АЛЫП КЕЛЕТІН СЕБЕПТЕР ҚАНДАЙ?

*амилоидоз

*эндометриоз

*+жүктілік

*өттас ауруы

*+зәртас ауруы

*жүйелі қызыл жегі

*жүйелі склеродермия

*+несепағардың бүгілуі

#470

*!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН СЕБЕПТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ЖЕДЕЛ ДИФФУЗДЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТТІҢ ДАМУЫНА ТӘН?

*шылым шегу

*радиация

*аштық

*+вакцинация

*мөлшерден тыс тамақтану

*+тоңу (переохлаждение)

*Helicobacter pylori

*+стрептококты инфекция

#471

*!НЕФРОТИКАЛЫҚ СИНДРОМНЫҢ ДАМУЫНДА ЕҢ ТӘН ГЕМОГРАММАДАҒЫ ӨЗГЕРІСТЕР ҚАНДАЙ?

*моноцитоз

*эритроцитоз

*эозинофилия

*лейкопения

*+лейкоцитоз

*+ЭТЖ жоғарлауы

*ЭТЖ баяулауы

*+гипо-немесе нормохромды анемия

#472

*!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН БЕЛГІЛЕРДІҢ ҚАСЫСЫ СОЗЫЛМАЛЫ БҮЙРЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІНІҢ ЕРТЕ БЕЛГІЛЕРІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*+анемия

*перикардит

*+полиурия

*терінің қышынуы

*геморрагиялар

*+никтурия

*энцефалопатия

*артериалды гипертензия

#473

*!НЕФРОТИКАЛЫҚ СИНДРОМҒА ҚАНДАЙ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЙЛЕР ТӘН?

*Гиперурикемия

*Гипергликемия

*+Гипоальбуминемия

*Гиперальбуминемия

*Гипербилирубинемия

*+Гиперхолестеринемия

*Тәуліктік протеинурия 0,5 г жоғары

*+Тәуліктік протеинурия 3,5 г жоғары

#474

*!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ БҮЙРЕКТІҢ ҚЫЗМЕТТІК ЖАҒДАЙЫН БАҒАЛАЙДЫ?

*зәрдің түсі

*қандағы қант деңгейі

*қандағы билирубин деңгейі

*+шумақтық фильтрацияның жылдамдығы

*қандағы холестерин деңгейі

*+қандағы креатинин деңгейі

*зәрдегі формалы элементтердің құрамы

*+зәрдің салыстырмалы тығыздығы

*қандағы билирубин деңгейі

#475

*!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН АСҚЫНУЛАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ ЖЕДЕЛ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ КЕЗІНДЕ ДАМУЫ ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*амилоидоз

*+эклампсия

*нефролитиаз

*бүйрек абсцессі

*+жедел бүйрек жеткіліксіздігі

*созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

*созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

*+жедел жүрек жеткіліксіздігі

#476

*!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ІШІНДЕ ҚАНДАЙ КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ КӨТЕРІЛУІ АЗОТЕМИЯҒА ЕҢ ТӘН?

*калий

*глюкоза

*+мочевина

*трансаминазалар

*холестерин

*+креатинин

*фибриноген

*+несеп қышқылы

#477

*!ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАЙСЫСЫ FACIES NEFRITICA ЕҢ ТӘН БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*акроцианоз

*+көз қабақтардың ісінуі

*терінің гиперемиясы

*+терінің бозаруы

*терінің сарғаюы

*+беттің ісінуі

*мойын веналардың томпаюы

*беттегі геморрагиялық бөртпелер

Ішкі аурулар. Гастроэнтерология**1*42*3*

#478

*!Гастроэнтерологиялық рефлюксті ауру кезінде аталған қай симптомдар негізгі болып табылады?

*Құсу

*Жөтел

*+Қыжылдау

*Жүрек айну

*Аритмиялар

#479

*!Аталғандардың ішінде созылмалы гастриттің ЕҢ жиі себебін көрсетіңіз:

*Иерсиниялар

*Хламидиялар

*Стрептококктар

*Стафилококктар

*+Хеликобактериялар

#480

*!Асқазанның аталған бөліктерінің қайсысы Helicobacter pylori ЕҢ жиі локализациясы болып табылады:

*+Антральды

*Фундальды

*Кардиальды

*Пилорикалық

*Үлкен иін

#481

*!Аталған гастрит типтерінің қайсысы ерекше түрлеріне жатады:

*Антральді

*Аутоиммунды

*+Эозинофильді

*Беткей

*Атрофиялық емес

#482

*!Аталғандардың қайсысында оң Грегерсен сынамасы анықталады:

*Іш құрт инвазиясы

*Холестаз синдромы

*Қалыпты жағдайда анықталады

*Мальабсорбция синдромы

*+Асқазаннан қан кету

#483

*!Асқазанның антральді бөлігі ойық жарасына аталған ауру сипаттамаларының қайсысы тән:

*Тамақтанғаннан соң оң қабырға астында

*Тамақтанғаннан соң төс артында

*Бірден тамақтанғаннан соң пайда болатынэпигастрий тұсында

*Тамақпен байланыссыз оң қабырға астында

*+Тамақтан 1,5-2 сағаттан соң пайда болатын эпигатрий тұсында

#484

*!Аталғандардың ішінде қышқыл ортада өмір сүруге көмектесетін Helicobacterpylory қайсы ферментті шығарады:

*+Уреаза

*Липаза

*Пепсин

*Амилаза

*Трипсин

#485

*!Аталғандардың ішінде қайсы диагностикалық әдіс тітіркенген ішек синдромымен науқаста ЕҢ информативті?

*+Ирригоскопия

*Холецистография

*Дуоденальді зондтау

*Фиброгастродуоденоскопия

*Құрсақ қуысы ағзалары УЗД

#486

*!Аталғандардың ішінде қайсы тұжырым ашыған диспепсияға тән:

*«Мелена» тәрізді нәжіс

*Ахолиялық лента тәрізді нәжіс

*Қан және шырыш аралас қой құмалағы тәрізді нәжіс

*Ішекте гидролизденбеген ақуыздардың шіруі

*+Ішекте ыдырамаған көмірсулардың ашуы

#487

*!АТАЛҒАН АНЫҚТАМАЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ИРРИГОСКОПИЯ ТҮСІНІКТЕМЕСІНЕ СӘЙКЕС?

*Артқы өтіс арқылы 12-14см тереңдікте енгізілген , аноскоп көмегімен тік ішекті зерттеу

*Ішек саңлауын кеңейту үшін ауаны жберу кезінде тік ішекті эндоскопиялық зерттеу

*+Рентгеноконтрастты препаратты ретроградты енгізумен тоқ ішекті рентгенологиялық зерттеу * Тік ішекті саусақпен зерттеу

*Артқы өтіс арқылы енгізілген ректороманоскоп арқылы сигматәрізді ішектің дистальды бөлімін және тік ішекті эндоскопиялық зертту

#488

*!ІШЕК ТІТІРКЕНУ СИНДРОМЫМЕН НАУҚАСТАРДЫ ЕМДЕУ КЕЗІНДЕ АТАЛҒАН ӘДІСТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ЖАЛПЫ ЕМДЕУ ШАРАЛАРЫНА ЖАТАДЫ?

*Су-тұз режим

*Әрдайым пробиотиктер

*+Физикалық белсенділік

*Миотропты спазмолитиктер

*Рациональды психотерапия

#489

*!АТАЛҒАН ПАТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ІШЕК ТІТІРКЕНУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ БАЙҚАЛАДЫ?

*Ұйқысыздық

*Бас айналу

*Үнемі бас ауыру

*Майлы тамақты көтере алмауы

*+сексуальды бұзылыспен қосарлануы

#490

*!АТАЛҒАН ЛАБОРАТОРИЯЛЫҚ КӨРСЕТКІШТЕРДІҢ ҚАЙСЫСЫ ІШЕК ТІТІРКЕНУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ МІНДЕТТІ ЗЕРТТЕУ ӘДІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*Қандағы амилаза

*Зәрдегі диастаза

*нәжісті құрт жұмыртқасына тексеру

*Қандағы лактатдегидрогеназа

*+Нәжісті жасырын қанға тексеру

#491

*!ІШЕК ТІТІРКЕНУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ АТАЛҒАН СИМПТОМДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ БАРЫНША КЕЗДЕСЕДІ?

*Ауамен кекіру

*Эпигастри аймағында ауырлық

*артқы өтісте күйдіргіш ауыру сезімі

*Белдемелі ұстама тәрізді ауру сезімі

*+Иррадияциясыз ішек аймағында сыздаған ауыру сезімі

#492

*!ІШЕК ТІТІРКЕНУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ ДИАРЕЯ СИПАТЫ?

*Майлы, сасық нәжіс

*Қанмен аралас нәжіс

*күні бойына көпрікті нәжіс қышқыл иіспен

*Жиі сұйық тәулігіне 1000мл асатын нәжіс

*+Әдетте танғы астан кейін аз мөлшерде болуы

#493

*!АТАЛҒАНДАРДЫҢ ІШІНДЕ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗДЫ КОЛИТТЕ НЕГІЗГІ СИМПТОМ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ ?

*Қызба

*Тері қышынуы

*Сұр майлы нәжіс

*Желіңген тамақпен құсу

*+Көп сулы диарея

#494

*!ІШЕК ТІТІРКЕНУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ ҚАНДАЙ ІШЕКТЕН ТЫС СИМПТОМДАР БАРЫНША КЕЗДЕСЕДІ?

*Отит, глоссит

*Іштегі үнемі түнгі ауру сезімі

*Дефикация кезінде жас қанның бөлінуі

*Дефикацияға жиі императивты позывтар

*+Жүрек аймағындағы жағымсыз жағдайға байланысты сол бүйірімен жату қолайсыздығы

#495

*!Аталғандардың ішінде қайсысы созылмалы панкретатит патогенезінің негізгі кезеңі болып есептеледі:

*Одди сфинктері атониясы

*Гастро-эзофагеальді рефлюкс

*Тоқ ішек дискинезиясы

*Ішекте сіңірілудің бұзылуы

*+12 елі ішекте қысымның жоғарылауы

#496

*!Аталған әдістердің қайсысы ұйқы безі патологиясы диагностикасында қолданылады:

*Тәуліктік рН-метрия

*Ректороманоскопия

*Экскреторлы урография

*Селективті коронароангиография

*+Ретроградты панкреатохолангиография

#497

*!Аталғандардың қайсысы ұйқы безі сөлі құрамына кіреді:

*+Амилаза

*Инсулин

*Брадикинин

*Интерлейкин

*Альдостерон

#498

*!Аталғандардың қайсысы біріншілік панкреатит үшін этиологиялық фактор болады:

*Темекі тарту

*+Алкоголизм

*Цитостатиктер

*Астенизация

*Гиподинамия

#499

*!Аталғандардың ішінде ішкі секреторлы жетіспеушілікпен жүретін созылмалы панкреатит емінде қолданылатын дәріні көрсетіңіз:

*Креон

*+Инсулин

*Аллохол

*Алмагель

*Контрикал

#500

*!Аталған дәрілердің ішінде қайсысы созылмалы панкреатит өршуі кезінде гиперферментемияны бейтараптау үшін қолданылады?

*Креон

*Фестал

*Омепразол

*+Контрикал

*Панзинорм

#501

*!Аталған дәрілердің қайсысы ұйқы безі функциясын төмендетеді:

*Холеретиктер

*Седативті заттар

*Спазмолитиктер

*+Антисекреторлы заттар

*Антиангиналды заттар

#502

*!Аталған симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде сыртқы секреторлы жетіспеушілік үшін тән:

*+Диарея

*Никтурия

*Дисфагия

*Артралгии

*Спленомегалия

#503

*!Аталған симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатитке тән:

*Анемия

*Полиурия

*Аменорея

*+ Полифекалия

*Лейкоцитурия

#504

*!Аталған дәрілердің қайсысы сыртқы секреторлы жетіспеушілікпен жүретін созылмалы панкреатит кезінде тағайындалады:

*Баралгин

*Мотилиум

*+Панзинорм

*Омепразол

*Контрикал

#505

*!Аталған лабораторлы өзгерістердің қайсысы холестаз синдромына тән:

*+Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

*Сары судағы темірдің жоғарылауы

*Холестерин деңгейінің төмендеуі

*Трансаминаза деңгейінің жоғарылауы

*Миоглобин деңгейінің жоғарылауы

#506

*!Өт қабының жедел және созылмалы қабыну кезіндегі бастапқы алып келуші факторлар болып табылады?

*+өт іркілісі

*созылмалы гепатит

*созылмалы панкреатит

*аз қимыл козғалыс

*құрамында көп майлы диета

#507

*!Созылмалы холециститте негізгі зерттеу әдісі

*+УДЗ;

*эзофагодуоденоскопия;

*компьютерлі томография

* өт қабын контрастпен зерттеу

*эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография

#508

*!Курвуазье –Террье? симптомы қай ауруда оң нәтиже болады

*созылмалы гепатите;

*созылмалы дуодените;

*созылмалы панкреатите;

*созылмалы холецистите;

*+ұйқы безінің басының ісік ауруы.

#509

*!Созылмалы холециститте аталғандардың қайсысы негізгі клиникалық симптом болып табылады?

*метеоризм;

*сарғаю синдромы;

*+ауыру синдромы;

*асқазан ішек қан кету синдромы;

*мезенхимальды-клеткалық қабыну синдромы.

#510

*!Вирусты гепатита С кезінде қандай серологиялық маркер тән

*анти HBsAg IgM

*анти HBcAg IgG

*анти HBeAg IgM

*+анти HCV IgG

*анти HBsAgIgG

#511

*!Созылмалы гепатит кезінде геморрагиялар аталған қай синдромның көрінісі болып табылады:

*Цитолиз синдромының

*Холестаз синдромының

*Экскреция бұзылысының

*Мезенхимальді қабынудың

*+Бауырлық- жасушалық жетіспеушіліктің

#512

*!Аталған асқынулардың қайсысы бауыр циррозына тән:

*Фуникулярлы миелоз

*Анемиялық синдром

*+Гепаторенальді синдром

*Тыныстық жетіспеушілік

*Циркуляторлы – гипоксиялық синдром

#513

*!Аталған көріністердің қайсысы бауыр циррозының бауырдан тыс көріністеріне жатады:

*Гипертрихоз

*+Гинекомастия

*Рейно синдромы

*Лимфоаденопатия

*Гипохромды анемия

#514

*!Гепатит В маркерлерінің қайсысы қан сарысуында анықталмайды?

*HBsAg.

*+HBcAg.

*HBeAg

*Анти-HBeIgG

*Анти-HBeIgM

#515

*!Жалғыз синтезделетін орын бауыр болып табылады

*+Альбуминдерге;

*Альфа-глобулиндер;

*Бета-глобулиндер;

*Щелочной фосфатаза;

*Гаммаглутамилтранспептидаза

#516

*!Аталғандардың қайсысы вирусты гепатит В сипаттамасына кірмейді ?

*Бұл ДНК-құрамды вирус

*+Бұл РНК-құрамды вирус

*Гепадновирус тобына жатады

*Жоғары спецификалық ядерлік антигеннен тұрады (НВсAg).

*Сыртқы беткей қабатында "австралийский антиген" бар (HBsAg).

#517

*!Аталғандардың қайсысы вирусты гепатит С сипаттамасына кірмейді ?

*Бұл РНК-құрамды вирус

*6 генотип артық вирус анықталды

*+Дефектті РНК-құрамды вирус

*Флавивирус туыстастығына жатады

*Вирустың негізгі берілу жолы – парэнтеральды

#518

*!Аталған серологиялық маркерлердің қайсысы В вирусының белсенді репликация көрсеткіші болып табылады?

*Анти-HBs.

*+HBeAg.

*Анти-HBcIgG

*Анти-HBe

*НвsАg бауырда

#519

*!Көрсетілген стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қайсысы барынша гепатотоксинді?

*Диклофенак натрия;

*+Индометацин;

*Ибупрофен;

*Аспирин;

*Напроксен

Ішкі аурулар. Гастроэнтерология* 2*71*3*

#520

*!Аталғандардың ішінде қайсы рентгенологиялық симптом асқазан ойық жарасына тән:

*+«табақша»

*«шағала»

*«пробойник»

*екілік контур

*«құм сағат»

#521

*!Гастроэзофагиальді рефлюксті ауру диагностикасында қай әдіс ЕҢ мәліметті болып табылады?

*Ирригоскопия

*Бронхоскопия

*Электромиография

*Электрокардиография

*+ Эзофагогастроскопия

#522

*!Аталған факторлардың қайсысы гастроэзофагиальді рефлюкстті ауру дамуының қосымша себебі болып табылады:

*Стрес

*+Семіздік

*Ашығу

*Арықтау

*Гиподинамия

#523

*!ГЭРА кезінде аталған қай аурумен ажырату диагностикасын жүргізеді?

*Созылмалы бронхит

*Созылмалы гастрит

*Аутоиммунды тиреоидит

*Омыртқа остеохондрозы

*+Жүректің ишемиялық ауруы

#524

*!Аталған жағдайлардың қайсысы ГЭРА асқынуы болып табылады:

*Лимфоаденопатия

*Жедел гастродуоденит

*Привратник стриктурасы

*+Өңештің пептикалық жарасы

*Гастро-дуоденальді рефлюкс

#525

*!Аталған аурулардың қайсысы дисфагия симптомдарымен бірге жүреді:

*+Склеродермия

*Созылмалы колит

*Созылмалыгастрит

*Созылмалы дуоденит

*Созылмалы панкреатит

#526

*!Ер кісі 42 жаста қыжылдауға, төс артында түйілу сезіміне, ұзақ уақыт қышқылмен кекіруге шағымданады. Қыжылдау, түйілу сезімі алмагель қабылдағаннан кейін айтарлықтай басылады. Темекі шегеді, алкоголь қабылдайды. Объективті: өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, АҚ 120/70 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Қан анализі мен ЭКГ- қалыпты.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*ЖИА, үдемелі стенокардия

*Созылмалы тассыз холецистит

*+Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

*НР –ассоциацияланған созылмалы гастрит

*Он екі елі шектің ойық жара ауруы

#527

*!Аталғандардың ішінен созылмалы атрофиялық емес гастриттің синонимін көрсетіңіз:

*Химиялық

*+Беткей

*Аутоиммунды

*Эозинофильді

*Лимфоцитарлы

#528

*!Аутоиммунды гастритке тән:

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Helicobacter pylori табылуы

*Теміртапшылықты анемия дамуы

*Тұз қышқылы секрециясының жоғарылауы

*+Асқазанның кілегейінің астарлы жасушаларының бұзылысы

#529

*!Аталған әдістердің қайсысы Helicobacter pylori диагностикасында қолданылады:

*Кумбс реакциясы

*Грегерсен реакциясы

*+Уреазды тыныстық тест

*Қанның биохимиялық әдісі

*Копрологиялық зерттеу

#530

*!Аталғандардың ішінде созылмалы атрофиялық емес гастритке тән нәрсені таңдаңыз:

*Асқазан эпителий атрофиясы

*Фундальді бөлігінің зақымдануы

*Асқазанның кардиальді бөлігінің стенозы

*Асқазанның секреторлы қызметінің төмендеуі

*+Асқазанның сектреторлы қызметінің жоғарылауы

#531

*!Ер кісі 59 жаста тамақтанғаннан кейін эпигастрий тұсында ауырлық сезімінің пайда болуына, жеген тамағымен кекіруге, бұлшықетінде әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, шашының түсуіне шағымданады.Объективті: терісі бозғылт, құрғақ. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. ЖҚА: эритроциттер 2,6х10№І/л, Нв 79г/л, түстік көрсеткіш 0,9. ФЭГДС: асқазан денесі аймағында шырышты қабат атрофиясы.

Аталғандардың қайсысы ЕҢ ықтимал диагноз?

*Созылмалыдуоденит

*Асқазанның ойық жара ауруы

*+Созылмалы аутоиммундыгастрит

*Созылмалы атрофиялық емес гастрит

*Алып гипертрофиялық гастрит

#532

*!Әйел 25 жаста тамақтанғаннан 1,5 сағаттан кейін және аш қарынға эпигастрий тұсында ауру сезімінің пайда болуына, ащы дәммен кекіруге, іш қатуға шағымданады. 6-7 айдан бері ауырады. Объективті: тілі ылғалды, түбінде ақ жабындымен қапталған.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Қан анализі – қалыпты. ФЭГДС: асқазанның антральді аймағының гиперемиясы.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы дуоденит

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалыхолецистит

*Асқазанның ойық жара ауруы

*+Созылмалы атрофиялық емес гастрит

#533

*!Әйел 32 жаста тамақтанғаннан кейін эпигастрий тұсында ауырлық сезіміне, жеген тамағымен кекіруге, тәбетінің төмендеуіне, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздің, тез шаршағыштыққа шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, құрғақ,ерін бұрыштарында «ауыздықтар».Тілі ақ жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Қанда: гиперхромды анемия. ФЭГДС: асқазан денесі, түбі аймақтарында атрофия ошақтары.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы дуоденит

*Созылмалы панкреатит

*Асқазанның ойық жара ауруы

*+Созылмалы аутоиммунды гастрит

*Созылмалы атрофиялық емес гастрит

#534

*!Ер кісі 32 жаста эпигастрий тұсында «аштық»және түнгі ауру сезіміне шағымданады, ауру сезімі тамақтанғаннан кейін басылады, сонымен қатар қыжылдауға, ащы дәммен кекіруге, іш қатуға шағымданады. Аталған шағымдар 2 жылдан бері мазалайды. Объективті: тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында оң жақта ауру сезімді. ФЭГДС: асқазанның антральді бқлігінің шырышты қабатының гиперемиясы.Биопсиялық материалдың цитологиялық зерттеуі және хеликобактерлік инфекцияға экспресс-уреаздық тест +.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Асқазанның ойық жара ауруы

*Реактивті рефлюкс - гастрит

*Созылмалы атрофиялық гастрит

*Созылмалы эозинофильді гастрит

*+Созылмалы атрофиялық емес гастрит

#535

*!Аталған жағдайдың қайсысында «шалпыл шуы» анықталатынын көрсетіңіз:

*Ойық жара тесілуі

*Ойық жара малигнизациясы

*Қалыпты жағдайда анықталады

*Асқазаннан қан кету

*+Асқазан қалтқысы стеноздануы

#536

*!Аталғандардың ішінен ойық жара ауруы асқынуын көрсетіңіз:

*Амилоидоз

*Тыртықтану

*Секвестрация

*Кальцификация

*+Стеноздану

#537

*!Ер кісі 40 жаста тамақтанғаннан бірнеше сағаттан соң, аш қарынға, түнде эпигастрий тұсында пайда болатын ауру сезіміне шағымданады. 1,5 – 2 жалдан бері ауырады. Темекі шегеді. Об-ті: Өкпесінде везикулярлы тыныс, ТЖ 17 рет мин. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ 76 рет мин. АҚ 120/80 мм с.б.б.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Ұрғылау симптомы теріс.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*+Созылмалы гастрит

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы холецистит

*Өт шығару жолдары дискинезиясы

*Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

#538

*!Аталған симптомдардың қайсысы асқазан диспепсиясына жатады:

*+Қыжылдау

*Метеоризм

*Арықтау

*Іште құрылдау

*Тұрақсыз үлкен дәрет

#539

*!Ер кісі 40 жаста тамақтан кейін ұзақ уақыт төс артында пайда болатын, алға еңкейгенде күшейетін күйдіру сезіміне, төс артында түйілу сезіміне, қыщқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: Артық салмақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚ 130/80 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Төс артында «күйдіру»кезінде ЭКГ қалыпты.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*ЖИА, үдемелі стенокардия

*Созылмалы тассыз холецистит

*+Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

*НР – ассоциацияланған созылмалы гастрит

*Он екі елі ішектің ойық жара ауруы

#540

*!АТАЛҒАН ДИАГНОЗДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ШЫҒАРЫЛҒАН ДИАГНОЗ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*Крона ауруы

*Тоқ ішектің ісігі

*Ішек поллипозы

*Спецификалық емес жаралы колит

*+Ішек тітіркендіру синдромы

#541

*!Аталған дәрі-дәрмектердің ішінде қайсысы тітіркенген ішек синдромы кезінде жедел ауру сезімін басу үшін ЕҢ көрсетілген?

*Фестал

*+Бускопан

*Баралгин

*Промедол

*Метоклопрамид

#542

*!Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы тітіркенген ішек синдромы кезінде қолданылатын миотропты спазмолитиктерге жатады?

*Смекта

*Бисакодил

*+Мебеверин

*Мезим форте

*Метоклопрамид

#543

*!Әйел 55 жаста кейде іш кебуге, іш айналуға, үлкен дәретінің бұзылуына шағымданып келді. Аталған шағымдары бірнеше жылдан бері мазалайды.

Бұл жағдайда қайсы клиникалық синдром ің ықтимал?

*Цитолитикалық

*Сидеропениялық

*+Ішек диспепсиясы

*Асқазан диспепсиясы

*Функционалды диспепсия

#544

*!ҚАНДАЙ ДӘРЛІК ПРЕПАРАТТЫҢ ІШ ҚАТУ ТҮРІНДЕ ЖАНАМА ӘСЕРІ БАР?

*Антибиотиктер

*+Темір препараты

*Ферментті препараттар

*Өт қышқылының препараттары

*Магния сульфат препараты

#545

*!АТАЛҒАН ЖАҒДАЙЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫНДА ИРРИГОСКОПИЯ ҚАРСЫ КӨРСЕТКІШ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*Арты өтіс аймағында ауыру сезімі

*нәжіс бұзылыс іш қату, іш өту

*+Анальды каналдың жедел жарығы

*Артқы өтістен шырыш немесе ірің бөлінуі

*Сигма тәрізді және тік ішек ауруларына күдік

#546

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫНА ҚАРАҒАНДА АТАЛҒАН ПРЕПАРАТТАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ БАРЫНША ДИСБАКТЕРИОЗ КЕЗІНДЕ ТАҒАЙЫНДАЛАДЫ?

*Форлакс

*Имодиум

*Мебеверин

*Фамотидин

*+Бактисубтил

#547

*!АТАЛҒАН СИМПТОМДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ БАРЫНША КЕЗДЕСЕДІ?

*Ауамен кекіру

*Қыжылдау кезінде төс артында ауыру сезімі

*Оң қабырға астында ауыру сезімі

*Тамақ қабылдағаннан кейін эпигастрии аймағында ауыру сезімі

*+Ішектің толық емес босансу сезімі

#548

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕН САЛЫСТЫРҒАНДА ІШЕК ДИСБАКТЕРИОЗЫ КЕЗІНДЕ АТАЛҒАН СИМПТОМОКОМПЛЕКСТІҢ ҚАЙСЫСЫ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ?

*эпигастриде ауыру сезімі, қыжылдау, ұйқысыздық

*Жалпы әлсіздік, метеоризм, 4-5кунге дейін іш қату

*Сасық иісті полифекалия , тез шаршағыштық

*Іштегі спастикалық ауыру сезімі (кіндік айналасында), шірігенмен кекіру

*+4-6рет күніне диарея, метеоризм, іш кебуі, тітіркедіргіш

#549

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕН СОЗЫЛМАЛЫ ПАНКРЕАТИТ АРАСЫНДА САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА МАҚСАТЫНДА АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ МАҢЫЗДЫ:

*Анемия

*Лейкоцитоз

*трансаминаз жоғарылауы

*+Стеаторея, креаторея, амилорея

*Жасырын қанға нәжісті тексеруде оң нәтиже

#550

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕН ТОҚ ІШЕК ІСІГІ АРАСЫНДА САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА МАҚСАТЫНДА АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ МАҢЫЗДЫ:

*Лейкоцитоз

*Лейкоцитурия

*Трансаминаз жоғарылауы

*Стеаторея, креаторея, амилорея

*+Колоноскопия кезінде ісіктің анықталуы

#551

*!ФУНКЦИОНАЛЬДЫ СИПАТТАҒЫ ДИАРЕЯ КЕЗІНДЕ АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ЖИІ КЕЗДЕСЕДІ?

*Анемия

*Лейкоцитурия

*Трансаминаз жоғарылауы

*Стеаторея, креаторея, амилорея

*+Қосымша вегетативті бұзылыстар

#552

*!ФУНКЦИОНАЛЬДЫ СИПАТТАҒЫ ДИАРЕЯ КЕЗІНДЕ ДЕФИКАЦИЯ ЖИІЛІГІН КӨРСЕТІҢІЗ?

*+2-4 рет

*5 реттен көп

*10 реттен көп

*15 реттен көп

*маңызды емес

#553

*!ЖАСЫ ҰЛҒАЙҒАН ЖӘНЕ ҚАРТ АДАМДАРДА ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ ІШ ҚАТУМЕН КЕЗІНДЕ БАРЫНША ТИІМДІ ПРЕПАРАТ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*Смекта

*+Дюфалак

*Сены препараты

*Кастор майы

*Магнезии сульфат

#554

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ КЕЗІНДЕ НӘЖІС КӨЛЕМІН ҰЛҒАЙТАТЫН ПРЕПАРАТ?

*Смекта

*Маалокс

*Бифиформ

*Мебеверин

*+Мукофальк

#555

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕН ГЕМОРРОИДАЛЬДЫ ВЕНАЛАР КЕҢЕУ АРАСЫНДА САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКА МАҚСАТЫНДА АТАЛҒАНДАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ МАҢЫЗДЫ::

*Тромбоцитоз

*Лейкоцитурия

*Трансаминаз жоғарылауы

*+Дефекция соңында нәжісте қанның болуы

*Колоноскопия кезінде ісіктің анықталуы

#556

*!ФУНКЦИОНАЛЬДЫ СИПАТТА ІШ ҚАТУ, ДЕФИКАЦИЯ КЕЗІНДЕ ШЫРЫШ БӨЛІНУІ, ІШТЕ ДИСКОМФОРТ КЕЗІНДЕ БАРЫНША ТИІМДІ ПРЕПАРАТ?

*Лоперамид

*+Лактулоза

*Панкреатин

*Омепразол

*Симетикон

#557

*!ІШЕК ТІТІРКЕНДІРУ СИНДРОМЫ МЕТИОРИЗМЕН БОЛҒАНДА БАРЫНША ТИІМДІ ПРЕПАРАТ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ?

*Лоперамид

*Макроголь

*Панкреатин

*Ранитидин

*+Симетикон

#558

*!Аталғандардың ішінде қайсысы созылмалы панкреатит кезінде ауру сезімінің себебі болуы мүмкін:

*Ішек дисбактериозы

*Ұйқы безі капсуласының спазмы

*Өткізгіштік жол жүйесінде қысымның төмендеуі

*Асқазанның арнайы бездерінің жоғалуы

*+Ұйқы безі капсуласының созылуы

#559

*!Аталғандардың ішінде қайсысы бауыр асты сарғаюдың ең ықтимал себебі:

*Созылмалы гастродуоденит

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Созылмалы вирусты гепатит

*Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

*+Таспен бауыр іші және сырты обтурациясы

#560

*!Аталған симптомдардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде ішкі секреторлы жетіспеушілік үшін тән:

*Гиперкалиемия

*+Гипергликемия

*Гиперферментемия

*Гипербилирубинемия

*Гиперхолестеринемия

#561

*!Аталған жағдайлардың қайсысы созылмалы панкреатит кезінде дамиды:

*Холедохолитиаз

*Дуодено-гастральді рефлюкс

*Гастро-эзофагиальді рефлюкс

*Тітіркенген ішек синдромы

*+Ұйқы безінің экзокринді жетіспеушілігі

#562

*!Ер кісі 39 жаста жиі көп мөлшерде майлы үлкен дәреттің болуына, іш кебуге, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Алкогольді көп ішеді, 10 жылдан бері ауырады. Объективті: аз салмақты. Дене терісінде "рубин тамшылары", іші кепкен. Копрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары.

Қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал:

*Созылмалы колит

*Созылмалы дуоденит

*Созылмалы холецистит

*+Созылмалы панкреатит

*Созылмалы рефлюкс-гастрит

#563

*!Әйел 55 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің оң жағында ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 5 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі жоғарылаған, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы холангит, өршуі

*+Постхолецистоэктомиялық синдром

*В типті созылмалы гастрит, өршуі

*Созылмалы дуоденит өршу сатысында

*Созылмалы холестатикалық гепатит, өршуі

#564

*!Емханаға 33 жастағы әйел қаралды, шағымдары майлы тамақтан кейін оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, ауызында ашыған дәмнің болуы. Ауырғанына 5 жыл. Қарап тексергенде – тілі сары жабыңдымен қапталған, өт қапшығы проекциясында аздаған ауру сезімі бар.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностика зерттеу әдістерін жүргізу қажет?

*Ректороманоскопия

*Экскреторлы урография

*Бүйрек, бүйрек үсті безі УДЗ

*Асқазан сөлінің Нр-метриясы

*+Бауыр және өт қабы УДЗ

#565

*!51 жастағы науқаста ұзақ уақыттан бері оң жақ қабырға астында кернеген ауру сезімі байқалады. Об-ті: пальпация кезінде өт қабы проекциясы нүктесінде ауру сезімі күшейеді. Холецистография: сопақ формада өт қабы ұлғайған , өттің бөлінуінің төмендеуімен.

Аталғандардың ішінде қайсы болжам диагноз ЕҢ ықтимал?

*Ішек дискинезиясы

*Созылмалы холангит

*Созылмалы аутоиммунды гепатит

*Созылмалы холестатикалық гепатит

*+Созылмалы тасты холецистит

#566

*!Созылмалы холециститтің қандай атипиялық вариантын ажыратады?

*+Кардиалгиялық, эзофалгиялық, ішектік;

*Бронхоөкпелік, панкреатикалық, ішектік;

*Кардиалгиялық, гепатологиялық, ішектік;

*Плевралгиялық, бронхоөкпелік, церебральды;

*Кардиалгиялық, эзофалгиялық, церебральды.

#567

*!Лактатдегидрогеназа ферментінің белсенділігінің жоғарлауы қандай синдромның маркеры болып табылады?

*холестаз

*цитолитикалық

*геморрагиялық

*мезенхимальды -қабыну

*+бауы жасушалық жетіспеушілік

#568

*!Науқас 32 жаста, қуырылған майлы тағам қабылдағаннан кейін оң қабырға астында ауыру сезімін байқайды. Об-но: пальпациялағанда – өт қабының проекциясы нүктелерде ауыру сезімінің күшейуі. УДЗ: Өт қабы: қабырғасы қалендаған,өт қабында тастар.

Сіздің болжама диагнозыңыз ?

*Ішек дискинезиясы

*Созылмалы холангит

*Созылмалы аутоиммуннды гепатит

*Созылмалы холестатикалық гепатит

*+Созылмалы калькулезды холецистит

#569

*!Әйел 65 жаста майлы тамақты тойып жегеннен кейін эпигастридің ауру сезімі ұстамаларына, жүрек айну, кейде қыжылдауға шағымданады. 2 жыл бұрын өт тас ауруына байланысты холецистэктомия жасалған.Объективті: көзге көрінетін шырышты қабаты мен терісі субиктериялық. Пальпация кезінде кіндіктен жоғары орталық сызықтан оңға қарай ауру сезімі анықталады. Қанда: ЭТЖ26 мм.сағ, жалпы билирубин-39 мкмоль/л. ФЭГДС: шырышты қабаты гиперемияланған және ісінген бола тұрып дуоденальді емізікше 1,2 см-ге дейін ұлғайған.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*Созылмалы холангит, өршуі

*+Постхолецистоэктомиялық синдром

*В типті созылмалы гастрит, өршуі

*Созылмалы дуоденит өршу сатысында

*Созылмалы вирусты гепатит, өршуі

#570

*!Созылмалы холециститтің кардиалгиялық формасы қандай симптомдармен көрінеді?

*өкпенің төменгі бөліктеріндегі іркіліспен;

*артериялық қысымның төмендеуі;

*+синустық брадикардияның көрінуі;

*кеуденің артында «қанжармен сұққан» тәрізді аурудың пайда болуы ;

*акроцианозбен, перифериялық ісіктермен;

#571

*!Созылмалы холециститтің эзофагиалды формасы қандай симптомдармен көрінеді??

*диаремен;

*метеоризммен;

*+тұрақты қыжылдау;

*синустық брадикардияның көрінуі;

*кеуденің артында «қанжармен сұққан» тәрізді аурудың пайда болуы.

#572

*!Емханаға қаралуға 40 жастағы әйел майлы кәуаптан соң, оң жақ қабырға астының ауруына шағымданып келді:.

Қандай аурулармен дифференциальды диагностика жасау қажет?

*Созылмалы холецистит, өршуі.

*+Өт шығару жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы гастрит, өршуі.

*Созылмалы панкреатит өршу сатысында.

*Созылмалы вирусты гепатит, өршуі.

#573

*!Жалпы тәжірибиелік дәрігерге қаралуға жүкті әйел оң жақ қабырға астының ауруына, температурасының көтерілуіне, өтпен құсуына шағымданып келді.

Науқасты зерттеуде қандай зерттеудің артықшылықтры бар?

*Холецистография;

*Дуоденальді зондтау;

*+УДЗ бауырдың, өт қабы;

*Билирубиннің деңгейін анықтау;

*Бактериологиялық өтті зерттеу.

#574

*!40 жастағы ер кісі жиі көп мөлшердегі майлы нәжіске, ішінің ісінуіне,салмағының төмендеуіне шағымданады. 10 жылдан бері ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеген, іші ісінген. Капрограммада – тамақ қалдықтары, бұлшықет талшықтары, стеркобилиннің құрамының төмендеуі байқалады.

*Созылмалы холангит, өршуі.

*Өт шығару жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы гастрит, өршуі.

*+Созылмалы панкреатит өршу сатысында.

*Созылмалы вирусты гепатит, өршуі

#575

*!47 жастағы ер кісі созылмалы гепатит С ауырады.

Қандай лабораторлық әдіс вирустың концентрациясын анықтау үшін қажет ?

*Вирусты генотиптеу

*Сапалық ПЦР әдісі

*Серологиялық ИФА әдісі

*Биохимиялық қан талдауы

*+Сандық ПЦР әдісі

#576

*!Аутоиммунды гепатиттің Ш типі кезіндегі арнайы тест

*Антинуклеарлы антидене

*Тегіс салалы бұлшық етке антидене

*Антимитохондриальды антидене (АМА).

*+Еритін бауырлық антигенге антидене (SLA).

*Бауыр бүйректік микросомаға антидене (ALKM-I).

#577

*!Бауырдың біріншілік билиарлы цирроз кезінде арнайы тест?

*LE-клеткалары

*Гипергаммаглобулинемия

*Тегіс салалы бұлшық етке антидене

*+Aнтимитохондриальды антидене (AМA)

*Бауырлық-панкреатикалық антигенге антидене (LP).

#578

*!Ер адам 43 жаста созылмалы гепатитпен, ИФА қан анализінде анықталды: HbsAg, HBeAg, HBсAbIgM, HBсAbIgG, ПЦР HBV анықталған.

Диагнозыныз?:

*Созылмалы гепатит D, репликация фазасы

*Созылмалы гепатит C, репликации фазасы

*Созылмалы гепатит G, репликации фазасы

*Созылмалы гепатит B, интеграции фазасы

*+Созылмалы гепатит B, репликации фазасы

#579

*!Созылмалы гепатит кезінде бауыр-жасушалық жетіспеушілікке тән лабораториялық өзгерістер:

*Қанда альбумин деңгейінің жоғарлауы

*+Қанда протромбин деңгейінің төмендеуі

*Амилаза концентрациясының қан плазмасында төмендеуі

*Сілтілі фосфотаза жоғарлауы

*Ферритиннің қан плазмасында жоғарлауы

#580

*!Аталған қайсы клиникалық жағдайда іркілген бауыр циррозы дамуы мүмкін:

*Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

*Тамырішілік гемолиз

*+Констриктивті перикардит

*Ұйқы безінің атрофиясы

*Жаралы колит

#581

*!Созылмалы гепатиттің бауыр циррозынан морфологиялық ерекшелігі не?

*Фиброз болмауы;

*Бауырдың бөліктік құрылымының бұзылысы;

*+Бауырдың бөліктік құрылымының сақталуы;

*Айқын емес припортальды фиброз;

*Әлсіз фиброз портопортальды септами.

#582

*!Лактатдегидрогеназа ферментінің белсенділігі қандай синдромның маркеры болып табылады?

*Холестаз;

*+Цитолитикалық;

*Геморрагиялық;

*Мезенхимальды-қабыну;

*Бауыр жасушалық жетіспеушілік.

#583

*!Гиперхолестеринемия қандай синдромның маркеры болып табылады?

*+Холеститикалық;

*Цитолитикалық;

*Геморрагиялық;

*Мезенхимальды-қабыну;

*Бауыр жасушалық жетіспеушілік.

#584

*!Бауыр циррозының негізігі асқынуына жатпайды:

*+Холецистит;

*Бауырлық энцефалопатия;

*Гепатоцеллюлярлы карцинома;

*Гепаторенальды синдром;

*Өңештің варикозы кеңейген веналарының жыртылуы

#585

*!Аталған белгілердің қайсысын бауырлық энцефалопатияға жатқызуға болмайды?

*"Шапалақтаушы" тремор

*естің төмендеуі

*+Гипербилирубинемия

*Ауыз қуысынан бауыр иісі

*Қанда аммиак концентациясының жоғарылауы

#586

*!Біріншілік билиарлы цирроздың ерте клиникалық белгілері болып табылады :

*Асцит

*Сарғаю

*+Тері қышуы

*Спленомегалия

*Веналардың варикозы кеңеюуі

#587

*!І типті аутоиммуннды гепатитпен науқастың қанында анықталады

*+антинуклеарлы антиденелердің жоғары титрі

*Бауырлық-панкреатикалық антигенге антидене (LP)

*Бауыр бүйректік микросомаға антидене (ALKM-I)

*Антимитохондриальды антидене (АМА)

*Еритін бауырлық антигенге антидене (SLA)

#588

*!ІІ типті аутоиммуннды гепатитпен науқастың қанында анықталады

*Еритін бауырлық антигенге антидене (SLA).

*Бауырлық-панкреатикалық антигенге антидене (LP).

*+Бауыр бүйректік микросомаға антидене (ALKM-I).

*Антимитохондриальды антидене (АМА).

*Антинуклеарлы антидене

#589

*!Бауыр цирроы мен созылмалы гепатиттің клиникалық ерекшелігі не?

*Цитолитикалық синдромның айқындылығы;

*Геморрагиялық синдромның айқындылығы;

*Портальды гипертензия синдромының болуы;

*+Портальды гипертензия синдромының болмауы;

*Мезенхимально-қабыну синдромының айқындылығы

#590

*!Бауырлық кома дамиды:

*Таралған фиброзда

*Айқын холестаз синдромы

*+Бауыр жасушаларының массивті некрозы

*Бауыр микроциркуляция бұзылысы

*Қосымша бауыр жеткіліксіздігі

Ішкі аурулар .Гастроэнтерология *3*79*2*

#591

*!Ер кісі 51 эпигастрий тұсында ауру сезімі, тамақтанғаннан соң эпигастрийде толу сезіміне, тез тойып қалу, кекіруге шағымданып келді. Аталған шағымдары соңғы жылда мазалайды.

Бұл жағдайда қайсы клиникалық синдром ең ықтимал?

*Мальабсорбция

*Холестатикалық

*Ішек диспепсиясы

*Ашу диспепсиясы

*+Асқазан диспепсиясы

#592

*!Емхнаға 29 жастағы әйел соңғы 2 айда мазалайтын қыжылға, шаымданып келді. Жүктілік 29-30 апта. Қан талдауы, ЭКГ қалыптыдан ауытқымаған, хеликобактер инфекциясына серологиялық тест теріс.

Аталғандардың қайсысы қыжылдың ықтимал себебі болады?

*Одди сфинктерінің атониясы

*Қышқылдықтың жоғарлауы

*Құрсақ ішілік қысымның төмендеуі

*+Құрсақ ішілік қысымның жоғарлауы

*Он екі елі ішектің қысымының төмендеуі

#593

*!Ер кісі 43 жаста төс артында ұзақ уақытқа созылатын және тамақтанған соң басылатын күйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі соңғы 2 айдың көлемінде мазалайды. Төс артында күйдіріп ауру сезімі кезіндегі ЭКГ қалыпты.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

*+ Эзофиброгастродуоденоскопия

*Эхокардиография (ЭхоКГ)

*Ұйқы безінің УЗД

*Дуоденальді зондтау

*Ретроградты холангиография

#594

*!Аталған дәрі-дәрмектердің қайсысы ойық жараға алып келеді:

*+Глюкокортикостероидтар

*Н₂-рецепторлары блокаторлары

*Қалқанша без гормондары

*Протон помпа ингибиторлары

*Альфа және бета - адреноблокаторлары

#595

*!Аталған терапияның қайсысы ойық жара ауруының бәсеңдеу өршу фазасында кеңес беріледі:

*Хирургиялық

*Орын басушы

*+Антисекреторлы

*Антибактериалды

*Санаторлы-курортты

#596

*!ГЭРА кешенді терапиясына аталған препараттар тобының қайсысы жатады:

*Антибиотиктер

*Пробиотиктер

*Холеретитер

*+Прокинетиктер

*Гепатопротекторлар

#597

*!Аталған дәрілердің қайсысы гастро-дуоденальді рефлюкс пайда болуына әсерін тигізеді:

*Омепразол

*Метопролол

*+Нитросорбид

*Метронидазол

*Метоклопрамид

#598

*!Аталғандардың арасында Helicobacter pylori эрадикациясы үшін оптимальді дәрілік заттар комбинациясын көрсетіңіз:

*Омепразол + нистатин

*Фамотидин + цефазолин

*Фамотидин + гентамицин

*Омепразол + левомицитин

*+Омепразол + кларитромицин

#599

*!Аталған препараттардың қайсысы аутоиммунды гастриттің кешенді емінде қолданылады:

*+Витаминдер (В12)

*Антисекреторлы дәрмектер

*Вирусқа қарсы дәрмектер

*Спазмолитикалық дәрмектер

*Антилипидемиялық дәрмектер

#600

*!Ер кісі 48 жаста, бірнеше айдан бері мазалайтын эпигастрий тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде ревматоидты артрит, сол бойынша метотрексат, преднизолон 40 мг қабылдайды. Қарап тексергенде: Өкпесінде везикулярлы тыныс, ТЖ 17 рет мин. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 76 рет мин. АҚ 120/80 мм с.б.б.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді. Ұрғылау симптомы теріс. ФЭГДС: асқазанның пилорикалық аймағында ойық жаралы дефект.

Бұл жағдайда аталған факторлардың қайсысы асқазан ойық жарасының дамуына алып келуі мүмкін?

*Химиялық

*Алиментарлы

*Аутоиммунды

*Helicobacter pylori

*+Медикаментозды

#601

*!Ер кісі 38 жаста төс артында тамақтанғаннан кейін және физикалық жүктемеден кейін қыжылдау сезіміне шағымданады, кейде қышқыл дәммен кекіру, болады. Бір жылдан бері ауырады. Жалпы қан анализі мен биохимиялық анализ қалыптыдан ауытқымаған. Төс артында «күйдіру»сезімі кезіндегі ЭКГ қалыпты. ФЭГДС: өңештің дистальді үштен бірінде катаральді өзгерістер, бірен-саран бір-бірімен ұласпайтын эрозиялар бар.

Аталған диагноздардың қайсысы ең болжамды?

*+ГЭРА, 1 дәреже

*ГЭРА, 4 дәреже

*Функционалды диспепсия

*Гастродуоденит

*Созылмалы гастродуоденит

#602

*!Ер кісі 40 жаста тамақтан кейін ұзақ уақыт төс артында пайда болатын, алға еңкейгенде күшейетін күйдіру сезіміне, төс артында түйілу сезіміне, қыщқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: Артық салмақ. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс. АҚ 130/80 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Төс артында «күйдіру»кезінде ЭКГ қалыпты.

Аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

*ЖИА, үдемелі стенокардия

*Созылмалы тассыз холецистит

*+Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

*НР – ассоциацияланған созылмалы гастрит

*Он екі елі ішектің ойық жара ауруы

#603

*!Ер кісі 43 жаста төс артында ұзақ уақытқа созылатын және тамақтанған соң басылатын күйдіріп ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі соңғы 2 айдың көлемінде мазалайды. Төс артында күйдіріп ауру сезімі кезіндегі ЭКГ қалыпты.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

*+Фиброгастродуоденоскопия

*Эхокардиография (ЭхоКГ)

*Ұйқы безінің УЗД

*Дуоденальді зондтау

*Ретроградты холангиография

#604

*!Әйел 25 жаста тамақтанғаннан кейін, түнде пайда болатын эпигатрий тұсында ауру сезіміне, кекіруге, іш қатуға шағымданады. Ұзақ уақыттан бері шағымданады, амбулаторлы созылмалы гастрит бойынша емделген. Объективті: тілі ылғалды, түбінде ақ жабындымен қапталған.

Созылмалы гастрит өршуін дәлелдеу үшін және хеликобактерлі инфекцияны анықтау үшін мынаны жүргізу қажет:

*Дуоденальді зондтау

*Жасырын қанға нәжіс анализі

*+Дәлдік биопсиямен ФЭГДС

*Асқазанның контрастты рентгенографиясы

*24-сағаттық асқазан іші рН-метриясы

#605

*!Ер кісі 29 жаста созылмалы гастритпен ауырады.ФЭГДС зерттеуінде: асқазанның антральді бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы. Биопсиялық материалдың ПТР-нда хеликобактерлік инфекция анықталды.

Осы жағдайда аталған терапияның қайсысы негізгі болып табылады?

*+Эрадикациялық

*Вирусқа қарсы

*Спазмолитикалық

*Гастропротективті

*Дезинтоксикациялық

#606

*!Ер кісі 26 жаста, бас айналуға, құлақта шуға, шөлдеуге, айқын әлсіздікке шағымданып келді.Анамнезінде ойық жара ауруы бар. Кешеден бері қара нәжіс байқады. Об-ті: тері жабындылары бозғылт, жабысқақ тер басқан.Пульс әлсіз толумен және кернеумен.АҚ 80/60 мм.с.б.б.ЖҚА: эритроциттер 2,9х10¹²/л, Нв – 90 г/л, түстік көрсеткіш 0,9, лейкоциттер9,0х10⁹/л.

Бұл жағдайда аталғандардың ішінен ойық жара ауруының қайсы асқынуы дамыған:

*Пенетрация

*Перфорация

*+Қан кету

*Малигнизация

*Стеноздану

#607

*!Әйел 62 жаста эпигастрий тұсындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Жүйелі қызыл жегі ауруымен ауырады, күнделікті преднизолон 20 мг, плаквенил 400 мг қабылдайды. Қарап тексергенде: Өкпесінде везикулярлы тыныс, ТЖ 17 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 66 рет мин. АҚ 130/80 мм с.б.б.Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауру сезімді.Ұрғылау симптомы теріс.

Емдік тактиканы көрсетіңіз:

*Санаторлы-курортты ем

*В тобы витаминдерін тағайындау

*+ГКС дозасын азайты немесе тоқтату

*Орын басушы терапия тағайындау

*Эрадикациялық терапия тағайындау

#608

*!Әйел 62 жаста кейде қыжылдауға шағымданады. Аталған шағымы бірнеше айдан бері мазалайды. Ұзақ уақыттан бері артериалды гипертензияға байланысты кальций антогонистерін қабылдайды.ЭКГ-да – сол қарынша гипертрофиясы. ФЭГДС жасаудан бас тартты.

Сіздің дәрігерлік тактикаңыз:

*Үнемі антацидтер тағайындау

*+Кальций антогонистерін алмастыру

*Ұзақ уақыт прокинетиктер тағайындау

*Эрадикациялық терапия тағайындау

*Антисекреторлы терапия тағайындау

#609

*!Баррет өңештің дамуында басты құрылымдық бірліктің бірі болып табылады?

*Генетикалық бұзылыстар

*Рефлюксат элиминацияның бұзылыстары

*Жиырылу белсенділіктің төмендеуі

*Төменгі эзофагеалды сфинктердің гипотензиясы

*+Өңештегі қышқылды экспозицияның ұзақтығы

#610

*!Науқас 65 жаста 2 ай бұрын пайда болған өңеш арқылы тамақтың өтуінің қиындауы, аса салмақ тастауына, сұйықтықты және тағамды қолданғанда пайда болатын кенеттен болатын төс артындағы ауру сезімі, жөтел, цианоз бойынша дәрігерге шағымданып келді.

Науқаста қандай асқыну бар?

*эзофагит

*кардиоспазм

*Баррет өңеші

*өңештің дивертикулы

*+эзофаго- трахеалық жыланкөздің түзілуі

#611

*!Дисфагияны тоқтату үшін инновационды емдеу әдісі болып табылады?

*+стенттер

*анальгетиктер *химиотерапия *сәулелік емдеу

*хирургиялық әдістер

#612

*!Баррет өңештің емдеудегі негізгі терапяға жатады?

*сукральфат

*висмут препараттары

*хирургиялық емдеу

*Н2-гистамин блокаторлары

*+протонды помпаның ингибиторлары

#613

*!Баррет өңештің диагностикасында ең ақпаратты әдісін көрсетіңіз?

*Ирригоскопия

*өңештің рентгенографиясы

*24-сағаттық рН-мониторлау

*Хромоэзофагоскопия

*+Эзофагогастроскопия

#614

*!Төменде көрсетілген препараттардың ішінде қайсысы гастро-дуоденалды рефлюкстің пайда болуына ықпал етеді?

*Омепразол

*Метотрексат

*+Нитросорбид

*Метронидазол

*Метоклопрамид

#615

*!Өңеш рагын емдеудегі қандай әдіс «алтын стандарт» болып табылады?

*стенттер

*анальгетиктер *химиотерапия *сәулелік емі

*+хирургиялық әдісі

#616

*!Әйел 34 жаста дәрігерге шағымдармен қаралды: іштің қорылдауы, сұйық нәжіс күніне 2-3 рет. Тітіркендірген ішек синдромға (ТІС) күдік туды. Төменде көрсетілген лабораторлы зерттеу әдістердегі өзгірістер ТІС кезінде ЕҢ тән?

*анемия

*ЭТЖ жылдамдауы

*трансаминазалардың жоғарлауы

*+нәжісте лакто- және бифидобактериялардың азаюы

*нәжістің жасырын қанға тесттің оң болуы

#617

*!Әйелде 28 жаста, жүктілік 12-13 апта, іш қатумен жүретін тітіркендірген ішек синдромы (ТІС) анықталды. Жүкті әйелде төменде көрсетілген жағдайлардың ішінде іш қатумен өтетін ТІС себебі қандай?

*Эмоционалды лабилділігі

*Тамақтану сипаттын өзгеруі

*Төмен физикалық белсенділік

*Жүкті жатырдың ішекке қарай қысылуы

*+Прогестерон концентрацияның және оның метаболиттердің жоғарлауы

#618

*!Ер бала 15 жаста ЖТД іштің кебуіне, іштің қорылдауына, іш қатуға шағымданып келді. Төменде көрсетілгендердің ішінде ТІС кезінде жасөмпірімдерде ең жиі кездесетін белгілер қандай?

*Қыжылдау

*Тәбеттің жоғарлауы

*Метеоризмнің болмауы

*+Агрессивтілігі, тұйық мінездік

*Жоғары физикалық белсенділік

#619

*!Әйел 33 жаста, жүктіліктің 26-27 аптасы жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, іш қатуға (3 күнде 1 рет, нәжісі көп, колбаса тәріздес) шағымданады. Қарап тексергенде өзгеріссіз, іші жүктіліктің мерзіміне сәйкес, зәр шығару бос, ауру сезімсіз. ЖҚА, ЖЗА, қанның биохимиясы – өзгеріссіз.

Осы жағдайда төмендегілердің ішінде қандай болжам диагноз ең ықтимал?

*Өттас ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Бейспецификалық жаралы колит

*Он екі елі ішектің ойық жара ауруы

*+Тітіркендірген ішек синдромы

#620

*!31 жастағы әйелде, жүктілік 26-27 аптасы, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, іш қатуға (3 күнде 1 рет, нәжісі көп, колбаса тәріздес) шағымданады. Қарап тексергенде өзгеріссіз, іші жүктіліктің мерзіміне сәйкес, зәр шығару бос, ауру сезімсіз. ЖҚА, ЖЗА – өзгеріссіз.