Осмотр живота Определение размеров печени

Действие

Критерий оценки

Отметка о выполнении

Установить контакт с пациентом

Поздороваться и обозначить свою роль и задачу

Идентифицировать личность пациента

Попросить назвать свои фамилию, имя, отчество и дату рождения

Сообщить пациенту о ходе процедуры

Сказать, что необходимо пропальпировать область живота

Обработать руки гигиеническим способом в начале

С использованием антисептика

Занять правильное положение возле пациента

Сесть справа от пациента

Помочь занять удобное положение пациенту

Пациент лежит на спине со слегка согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами

Подготовить перчатки, маску медицинскую трёхслойную, шапочку

Наличие

Последовательность использования

Надеть маску, заправить её под шапочку, затем надеть перчатки

Пальпация печени, её форма, очертания края печени, её консистенция, болезненность.

Пропальпировать край печени по принципу «кармана». Сказать: «Край печени острый мягкоэластической консистенции, безболезненный»

Перкуссия границ печени и измерение границ по Курлову.

Тихой перкуссией определяют верхнюю границу относительной печеночной тупости, сверху вниз, по правой парастернальной, среднеключичной и передней аксиллярной линии (передней срединной линии и левой парастернальной линии), нанося метки.

Тишайшей перкуссией определяют нижнюю границу абсолютной печеночной тупости, снизу вверх по передней аксиллярной, правой среднеключичной, правой парастернальной, передней срединной линии и левой парастернальной линии. Левую границу определяют при перкуссии под краем левой реберной дуги слева направо. Определить ординаты Курлова (по правой среднеключичной передней срединной линии и левой реберной дуге). Измерить в сантиметрах, сказать.

Действие

Критерий оценки

Отметка о выполнении

Установить контакт с пациентом

Поздороваться и обозначить свою роль и задачу

Идентифицировать личность пациента

Попросить назвать свои фамилию, имя, отчество и дату рождения

Сообщить пациенту о ходе процедуры

Сказать, что необходимо пропальпировать область живота

Обработать руки гигиеническим способом в начале

С использованием антисептика

Занять правильное положение возле пациента

Сесть справа от пациента

Помочь занять удобное положение пациенту

Пациент лежит на спине со слегка согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами

Подготовить перчатки, маску медицинскую трёхслойную, шапочку

Наличие

Последовательность использования

Надеть маску, заправить её под шапочку, затем надеть перчатки

Осмотр живота: форма, размеры, окружность живота, симметричность, наличие видимой на глаз перистальтики желудка и кишечника, участие в дыхании.

Сказать: «Живот впалый, не вздут, симметричный, не участвует в акте дыхания, перистальтика на глаз не определяется»

Кожа живота: напряжение, блеск, выраженность сосудистой сети, отечность.

Сказать: «Кожа живота физиологической окраски»

Пупок: втянут, сглажен, выпячен.

Сказать: «Пупок втянут»

Расхождение мышц живота, грыжи.

Сказать: «Расхождения мышц нет»

Поверхностная пальпация органов брюшной полости: болезненная или безболезненная, локализация болей. Определение мышечного дефанса

Поверхностная ориентировочная пальпация, определение зон гиперестезии. Сказать: «Имеется локальная болезненность, мышечный дефанс»

Определение симптома Щеткина-Блюмберга, Филатова, Воскресенского, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Образцова, Бартомье-Михельсона

Сказать: «Положительные симптомы Щеткина-Блюмберга, Филатова, Воскресенско, Раздольского, Ровзинга, Ситковского, Образцова, Бартомье-Михельсона»

Глубокая пальпация органов брюшной полости: пальпация толстого кишечника, определение свойств пальпируемого отдела: локализация, форма, консистенция, размер, состояние поверхности, подвижность, наличие урчания, болезненность.

Глубокая пальпация по методу В.П. Образцова - Н.Д. Стражеско сначала сигмовидной, затем слепой, подвздошной и ободочной кишки.

Аускультация живота.

Сказать: «Выслушиваются кишечные шумы».