Профессиональная Задача №2
Больная О., 29 лет, поступила в гинекологическую клинику с жалобами на повышение температуры тела, общую слабость, боли внизу живота.
Анамнез: в детстве перенесла корь, ангину, тонзиллэктомию в 12 лет, грипп. Наследственность не отягощена.Менструации с 12 лет, установились сразу (по 5 дней, цикл 26 дней), умеренные, безболезненные.Последняя менструация имела место за 3 мес перед поступлением в клинику. У больной было четыре беременности, две из которых завершились нормальными родами в срок без осложнений и две- искусственными абортами без осложнений. Последний аборт произведен 8 дней тому назад. Выписана из стационара на следующий день после аборта. Перенесенные гинекологические и венерические болезни отрицает.Объективное обследование: общее состояние при поступлении удовлетворительное. Пульс 92 уд./мин, ритмичны, удовлетворительного наполнения. АД— 120/70 мм рт. ст. Температура тела 38,2°.Молочные железы без особенностей, отделяемое из сосков отсутствует. Кожные покровы и видимые слизистые розового цвета. Со стороны органов дыхания, кровообращения, мочеотделения, пищеварения патологических изменений не обнаружено. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, несколько болезненный над лоном. Симптомы раздражения брюшины не выявлены.Осмотр при помощи зеркал: шейка матки и слизистая влагалища чистые. Во влагалище — гноевидные бели. Из цервикального канала отходят обильные гнойные выделения.Влагалищное исследование: влагалище рожавшей женщины. Шейка матки цилиндрической формы, обычной консистенции, наружный; зев закрыт. Тело матки несколько больше нормы, мягкой консистенции, болезненное при пальпации и смещении. Влагалищные своды свободные, глубокие. Придатки с обеих сторон не пальпируются
Вопросы:
Поставьте диагноз.
Каковы причины данного заболевания?
Назовите основные принципы лечения данного заболевания.
Какие дополнительные методы исследования целесообразно провести?
Какую реабилитацию репродуктивной функции женщины можно рекомендовать?
Метроэндометрит
Диагноз:
1. острый эндометрит после искусственного аборта
2 обострение хронического сальпингоофорита
3 внематочная беременность
4.аденомиоз
Причины заболевания:
1. Переохлаждение
2. Внутриматочное вмешательство на фоне бессимптомного инфицирования
3. Гормональные нарушения
4.Инфекция, передающаяся половым путем
Методы исследования:
1. Ультразвуковое исследование
2. Бактериологическое исследование содержимого цервикального канала
3. Гистероскопия
4. Диагностическая лапароскопия
Дополнительные обследования
1. рентгеноскопия желудка
2.гистеросальпингография
3. Общий анализ крови
4. общий анализ крови, бактериоскопия и посев отделяемого из цервикального канала, УЗИ гениталий
Лечение :
1.Оперативное
Консервативное( медикоментозная терапия: а) оральные контрацептивы,
б)физиотерапия,
3. Антибиотикотерапия ( цефало спорины III-IV поколения+ метронидазол), спазмолитики, инфузионная терапия, физиолечение – в стадии реабилитации
Анальгетики+ спазмолитики