Блокаторы ат-рецепторов

При блокаде АТ-рецепторов сохраняется та же направленность действия препаратов, но без побочных эффектов, которые возможны при ингибировании АПФ (брадикинин распадается на неактивные пептиды – отсутствие сухого кашля; какими бы путями не образовался АТ II, воздействие его на рецепторы будет невозможно).

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА	КРАТНОСТЬ ПРИЕМА В СУТКИ
ЛОЗАРТАН	1-2
ВАЛЬЗАРТАН*	1
КАНДЕСАРТАН
ЭПРОСАРТАН

*прием натощак (либо за 2 часа до еды, либо через 2 часа после) - при наличии пищи в желудке, кишечнике всасывание снижается практически на 50%.

Побочные эффекты

Встречаются крайне редко (частота их сопоставима с плацебо). Возможны:

1. Миалгии

2. Мигрень

3. Заложенность носа

4. Гипотония первой дозы

5. У пациентов со стенозом почечных артерий – нарушение функций почек

NB! Все препараты, влияющие на РААС, применяются в вечернее время, потому что именно тогда происходит повышение ее активности.

2. Препараты центрального нейротропного действия

Снижают активность сосудодвигательного центра и гипоталамических центров сосудистой регуляции.

I поколение

К

стимуляторы центральных α₂-рецепторов

ЛОФЕЛИН

ГУАНФАЦИН

симпатолитики центрального действия

МЕТИЛДОФА

РЕЗЕРПИН

(применяется в виде комбинированных препаратов)

АДЕЛЬФАН – резерпин + миотропный спазмолитик (дигидралазин)

АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС - резерпин + диуретик (дихлотиазид)

АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС К - резерпин + диуретик (дихлотиазид) + KCl

РАУНАТИН – резерпин + антиаритмик(аймалин)

БРИНЕРДИН – резерпин +α-адреноблокатор + диуретик(клопамид)

СИНЕПРЕСС – резерпин + α-адреноблокатор + диуретик(дихлотиазид)

Побочные эффекты

Общее угнетающее действие на ЦНС (вялость, сонливость, заторможенность, увеличение времени реакции, депрессивные состояния)

II поколение

Я

стимуляторы центральных имидазолиновых рецепторов (I1)

вляются препаратами выбора в данной группе антигипертензивных средств.

МОКСОНИДИН

РИЛМЕНИДИН

В меньшей степени угнетают ЦНС, реже вызывают сухость во рту, слабость, головокружение.

П

СДЦ

-

ри стимуляции центральных α₂-рецепторов осуществляется тормозное влияние как на СДЦ, так и на другие отделы ЦНС. Стимуляция имидазолиновых рецепторов (I1), в свою очередь, более выражено угнетает СДЦ и слабее другие отделы ЦНС.

-

α₂

I1

+

+

-

-

Другие отделы ЦНС

3. Препараты периферического нейротропного действия

У меньшают симпатические влияния на сердце и сосуды, таким образом, либо расширяют сосуды, либо снижают работу сердца.

1. β –адреноблокаторы ( ЧСС СВ САД)

2. α–адреноблокаторы

α₁–адреноблокаторы (празозин, доксазозин,теразозин) – для систематического лечения

α₁α₂–адреноблокаторы (фентоламин, тропафен) – для купирования гипертонических кризов, при феохромоцитоме

3. αβ–адреноблокаторы (карведилол, лабеталол)

4. Симпатолитики периферического действия (октадин – не проникает через ГЭБ)

5. Г англиоблокаторы – при гипертонических кризах (пентамин, бензогексоний), при управляемой гипотонии в хирургии (имехин, гигроний, арфонад)