3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психичес­кие расстройства

В эту обширную группу входят, во-первых, психические рас­стройства, обусловленные соматическими заболеваниями и раз­нообразными внешними биологическими вредностями внемозговой локализации и, во-вторых, психические расстройства, ос­новой которых становятся неблагоприятные экзогенные воздей­ствия, приводящие к церебрально-органическому поражению. В развитии психических расстройств этой группы определенную, но не ведущую роль играют эндогенные факторы.

Включаются:

• Психические расстройства при соматических заболеваниях

• Экзогенные психические расстройства

• Психические расстройства при инфекционных заболеваниях внемозговой локализации

• Алкоголизм

• Наркомании и токсикомании

• Психические расстройства при лекарственных, промышленных и других интоксикациях

• Экзогенно-органические психические расстройства

1. Психические расстройства при черепно-мозговых травмах

2. Психические расстройства при нейроинфекциях

3. Психические расстройства при опухолях головного мозга.

Следует отметить, что психические расстройства при опухолях го­ловного мозга могут быть отнесены к экзогенно-органическим расст­ройствам, в значительной мере, условно, с учетом традиций и клини­ческого сходства психических расстройств при опухолях мозга с други­ми, типичными экзогенно-органическими расстройствами психики.

4. Психогенные расстройства

Это расстройства, возникающие в результате воздействия на личность и телесную сферу стрессовых ситуаций.

Включаются:

• Реактивные психозы

• Неврозы

• Психосоматические (соматоформные) расстройства

5. Патология развития личности

В данную группу входят патологические психические состоя­ния, обусловленные аномальным формированием личности.

Включаются:

• Психопатии (расстройства личности)

• Олигофрении (состояния психического недоразвития)

• Другие задержки и искажения психического развития

Неврози та психози

Невроз — це психогенний (зазвичай конфліктогенний) нервово-психічний розлад, що виникає внаслідок порушення особливо значущих життєвих стосунків людини, проявляється специфічними клінічними феноменами за відсутності психотичних проявів.

Невроз – це психогенний (зазвичай конфліктогенний) нервово-психічний розлад, що виникає функціонально-динамічний розлад вищої нервової діяльності, що проявляється, здебільшого, порушенням емоційно-вольової сфери і виникає під впливом психічних травм. Внаслідок неврозу звичайно залишаються збереженими критичне ставлення до власної поведінки і стану, здатність усвідомлювати свої дії та керувати ними. В визначенні В.А. Гіляровського.

Загальні закономірності клінічних проявів психогенних захворювань К. Jaspers (1923) сформулював у вигляді тріади:

1) захворювання розвивається внаслідок психічної травми;

2) фабула психопатологічної симптоматики відбиває зміст психотравмівного чинника;

3) регрес психопатологічної симптоматики залежить від завершення психотравмівної ситуації.

На сьогодні загальновизнаною є теорія поліфакторності етіо-патогенезу психогенних захворювань. Можна виділити 3 основні групи етіологічних чинників.

I. Біогенні. Обстеження батьків, сибсів та близнюків хворих на психогенні недуги засвідчило статистично важливу високу психічну захворюваність порівняно із загальною популяцією.

Статеві. Серед хворих з психогеніями переважають жінки, а з реактивними психозами — чоловіки.

Преморбідні та інтеркурентні захворювання. Важливим чинником є соматоневрологічна предиспозиція як наслідок перенесених недуг (нейроінфекцій, ЧМТ, інтоксикацій та ін.), а також поєднаної дії психогенних та соматичних факторів.

II. Психологічні.

Конституційно-типологічні.Різні типи акцентуації особистості (К. ь,еопдагсї, 1981) або акцентуації характеру (А. Е. Личко, 1985): астено-невротичний, лабільний, сенситивний, психастенічний, істероїдний, епілеп-тоїдний, шизоїдний, змішаний.

Екзогено-психотравмівні: родинно-побутові, сексуальні, виробничі.