Первая помощь при отравлениях

Независимо от характера и условий, при которых состоялось отравление, меры первой помощи сводятся к ряду основных принципов.  1. Удаление яда с места ее попадания в организм (промывание кожи, слизистых оболочек).  2. Предупреждение всасывания яда назначению противоядий, обезвреживания яда к резорбции или удаления ее из желудка (адсорбирующие, осадительные, обволикувальни, вяжущие, слабительные средства).  3. Обезвреживание всосавшегося яда (введение противоядий различного характера - глюкоза, тиосульфат натрия и другие антидоты).  4. Ускорение удаления яда из организма или повышения дезинтоксикационной функции печени (уменьшение концентрации яда в крови и тканях благодаря усиленному введению жидкости в организм).  5. Борьба с последствиями отравления, назначение симптоматической терапии (регуляция жизненно важных функций организма, которые нарушаются в результате попадутяння яда в организм.

Меры борьбы с не всосавшимся ядом.

При попадании раздражающих или опекающий веществ на кожу и слизистые оболочки, их необходимо смыть большим количеством чистой воды.  Если отравление связано с приемом яда внутрь, то необходимо как можно быстрее удалить ее из желудка. Это можно осуществить с помощью использования рвотных средств, промывание желудка водой с добавлением в нее адсорбирующих веществ (активированный уголь). При отравлении растворимыми солями бария необходимо превратить это вещество в нерастворимую соединение. Для этого пострадавшему дают выпить раствор сульфата магния или натрия, затем образован осадок - сернокислый барий - удаляют промыванием.  При отравлении азотнокислым серебром для промывания желудка используют раствор хлорида натрия, тогда образуется осадок хлористого серебра, который удаляют промыванием.  При отравлении некоторыми алкалоидами (морфин, стрихнин и другие) желудок промывают раствором калия перманганата (1:2000). Калия перманганат способен окислять алкалоиды и превращать их в нетоксичные соединения. При отравлении другими алкалоидмы используют дубильные вещества (0,5% раствор танина, крепкий чай), которые осаждают алкалоиды.  Предупредить всасывания можно назначением адсорбирующих веществ (активированный уголь), который служит для адсорбции алкоголя, фенола, мышьяка, стрихнина, солей тяжелых металлов.  При отравлении солями тяжелых металлов применяют также специальные противоядия (антидоты). Антидоты тяжелых металлов (антидот Стрижевского) - стабилизированная сероводородная вода. Для стабилизации сероводорода в раствор добавляют соли натрия и магния. Через 10 минут после приема этого антидота промывают желудок.  Для предупреждения всасывания яда может быть использован химический антагонизм. Так, при отравлении кислотами желудок промывают слабым раствором щелочи (окись магния, гидрокарбонат натрия). При отравлении щелочами - слабыми растворами органических кислот (уксусная, лимонная, янтарная).  Невсмоктанои яда можно избавиться вызывая рвоту.  После удаления яда из желудка необходимо принять меры для вывода ее из кишечника. Назначают солевые слабительные средства (сульфат магния или натрия).

Меры борьбы с ядом.

Для нейтрализации яда в организме используют антагонизм. Различают функциональный антагонизм между ядом и лекарственным веществом, восстанавливая функции тканей, органов и систем (восстановление ритма сердечной деятельности атропином при отравлении мускарином, снятие стрихнинових судом вдыханием эфира).  Пример конкурентного антагонизма между веществами подобного строения но противоположного действия - ацетилхолин и тубокурарин. Тубокурарин подавляет ацетилхолиновых эффект. Поскольку блокирует нервно-мышечный синапс. Ацетилхолин, его накопление в нервно-мышечном синапсе при назначении антихолинэстеразных средств (прозерин) восстанавливает сокращения скелетной мускулатуры.  Таким образом, в организме нужно сделать такой субстрат, который бы образовывал с ядом более прочную и менее дисоциовану соединение, чем между ядом и биохимической системой организма, тканей. При отравлении препаратами ртути, висмута, мышьяка происходит связывание яда с тиоловыми ферментами белков, чем достигается их блокировки. При лечении отравлений этими веществами используют унитиол. Вместо унитиола можно использовать также тиосульфат натрия. Оба вещества имеют лабильные сульфгидрильные группы, которые взаимодействуют с солями тяжелых металлов, освобождая тиоловые группы ферментов, приводит к улучшению состояния больного.  Глюкоза способствует обезвреживанию ядов в печени. После окисления глюкозы в тканях освобождается большое количество энергии, ткани обогащаются макроэргическими соединениями. Эти соединения поставляют энергию для синтетических процессов, происходящих в печени. Гипертонический раствор глюкозы вызывает осмотическую действие, при этом повышается поступление жидких частей из тканей, в результате чего усиливается деятельность сердца, ускоряется ток крови, что приводит к повышению лимфообразование и лимфоплину. Снижается обратное всасывание воды в почечных канальцах и как следствие - усиление диуреза. Глюкоза способствует расслаблению мускулатуры сосудов и внутренних органов, а полном сжиганию жиров, благодаря чему ускоряется выведение недоокисленных продуктов обмена