Вопрос 4

В классе паукообразных важное медицинское значение принадлежит клещам (Отряд Acari). Это обширная группа животных, многие виды которой являются кровососущими, паразитируют на птицах, млекопитающих и человеке, выступая в роли переносчиков возбудителей трансмиссивных заболеваний. Рассмотрим представителей важнейших семейств отряда Клещи.

Класс Паукообразные – Arachnida

Отряд Клещи – Acari

Семейство Иксодовые клещи – Ixodidae

ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ (Ixodidae) – сезонные временные эктопаразиты млекопитающих, человека. Активны с ранней весны до поздней осени. С наступлением холодов впадают в состояние временного оцепенения или диапаузы. На всех стадиях развития кроме яйца питаются кровью. Присосавшись к хозяину, иксодовые клещи могут долго, сутками сосать кровь. Самки могут увеличиваться в размерах в 3-4 раза. Они очень плодовиты, одномоментно могут откладывать до 17 тысяч яиц. Развитие осуществляется путем неполного метаморфоза (яйцо – личинка – нимфа – имаго). Личинки имеют 6 ходильных конечностей, а нимфы и имаго – 8. Нимфы не имеют полового отверстия. Общая продолжительность жизни иксодовых клещей – 3-6 лет. Длительность голодания половозрелых форм может достигать 2-3 лет.

В строении для иксодовых клещей характерно слияние головогруди и брюшка в одно целое. Совокупность ротовых органов получает название rostrum. Он формируется из пары верхних челюстей (хелицер), сильно измененных нижних челюстей, которые могут срастаться с нижней губой в покрытый шипиками хоботок, предназначенный для прокалывания кожи хозяина и удержания самого паразита. От основания хоботка отходят членистые щупики различной формы. Rostrum лежит на переднем конце тела или на передне-нижней его стороне. Совокупность ротовых органов и прилегающих покровов ошибочно называют «головкой». Ротовой аппарат у иксодовых клещей виден с дорсальной стороны. Клещи раздельнополые, у них хорошо выражен половой диморфизм. У самцов дорсальный щиток покрывает всю спину. У личинок, нимф и самок плотный хитиновый щиток покрывает лишь переднюю часть спинки. Позади этого щитка тело покрыто мягким сильно растяжимым хитином. Края тела фестончатые. Обычно имеются глаза. Для длительной фиксации на теле хозяина-прокормителя у клещей имеются специальные коготки и присасывательные подушечки на конечностях.

Наиболее часто встречающимся представителем иксодовых клещей является Собачий клещ (Ixodes ricinus). Он имеет овальное тело, на спинной стороне – щиток, который у самцов покрывает всю спинную сторону, а у самок – лишь переднюю часть. Самцы коричневые до 2,5 мм в длину. Голодная самка – коричневая, сытая – желто-красная, коричневая. Голодная самка до 4 мм в длину, сытая до 11 мм. Обитают в лесах, кустарниковых зарослях Европы.

Собачий клещ поддерживает очаги туляремии среди грызунов, может передавать возбудителя этого заболевания человеку, а также вирус клещевого энцефалита, риккетсии Ку-лихорадки, Лайм боррелиоза. Территория Республики Беларусь практически полностью является эндемичной по иксодовым клещевым боррелиозам. Число лиц, обращающихся за медицинской помощью с покусами клещей в Республике Беларусь составляет около 30 тысяч в год. Зараженность иксодовых клещей возбудителем болезни Лайма составляет 30%, клещевого энцефалита – 20%. В 2013 году в стране было зарегистрировано 107 случаев клещевого энцефалита и 1030 случаев Лайм боррелиоза.

Таежный клещ (Ixodes persulcatus) внешне схож с собачьим клещом. Встречается в лесах Европы и Азии. Паразитирует на многих видах млекопитающих, птиц. Поддерживает в дикой природе среди животных (бурундук, еж, полевка и др.) циркуляцию вируса таежного энцефалита, риккетсии Ку-лихорадки, болезни Лайма. Вирус у клещей может передаваться трансовариально (от самок клеща потомству через яйца).

Клещи дермаценторы имеют глаза, спинной щиток украшен эмалевым рисунком. Встречаются в Европейской части России, Западной Сибири, Забайкалье. Личинки и нимфы клещей питаются только на мелких животных, а взрослые нападают на крупных животных и человека. Виды Dermacentor pictus, D.marginatus являются переносчиками возбудителя туляремии, бруцеллеза, а D.nuttalli – переносчиком Омской геморрагической лихорадки.

Клещи рода Hyalomma – крупные иксодовые клещи, размером более 5 мм. Спинной щиток у них бурый или темно-коричневый, ходильные конечности длинные и толстые. Имеются глаза. Обитают в степной зоне и в горах субтропических районов Южной Европы. Передают человеку вирус крымской Конго-лихорадки.

АРГАСОВЫЕ КЛЕЩИ (Argasidae) в отличие от иксодовых не имеют дорсального щитка. Ротовой аппарат виден с вентральной стороны. Обычно не имеют глаз. Практически не выражен половой диморфизм. Аргасовые клещи являются облигатными эктопаразитами, питающимися кровью. У них отсутствуют приспособления для длительного удержания на теле хозяина. Время насыщения кровью составляет от 3 до 30 минут. Могут долго голодать – до 10 лет. Продолжительность жизни может достигать 25 лет. Места обитания – пещеры, норы, сараи, глинобитные постройки.

Поселковый клещ (Ornithodorus papillipes) – типичный представитель аргасовых клещей. Распространены в Средней Азии, Западном Китае, Индии, странах Ближнего Востока, в южных штатах США, странах Южной Америки. Длина самки – 6-10 мм, самца – 3-7 мм. Тело окаймлено валиком, удлиненное, суженное кпереди, окраска – темно-серая. Структура хитина мелкобугристая.

Поселковый клещ является переносчиком и резервуаром возбудителя эндемичного клещевого возвратного тифа в природных и антропургических очагах. Путь передачи – специфическая инокуляция. Могут передавать возбудителя этой инфекции следующим поколениям клещей трансовариально (в течение 1-2 поколений).

КРАСНОТЕЛКОВЫЕ КЛЕЩИ (Trombiculidae) имеют желтую, оранжевую или ярко красную окраску, округлую форму, широко распространены во всем мире. Паразитический образ жизни ведут только личинки. Их размеры – 0,2-0,4 мм. Они являются временными эктопаразитами. В процессе своего развития личинки нуждаются в питании кровью и могут нападать на животных и человека. Падая с веток кустарника на жертву, они обычно ползут по ноге до паховой области, где начинают питаться (от 2 до 10 дней), растворяя слюной кожу и вызывая дерматиты. Это сопровождается сильным зудом, усиливающимся ночью. Наиболее часто такой дерматит, вызванный нападением личинок краснотелковых клещей, встречается у лиц, работающих в поле, садах и лесах. После кормления личинки падают на землю и продолжают свое развитие. Взрослые клещи являются свободноживущими хищниками. Они обитают на почве и питаются разлагающимися органическими веществами и мелкими членистоногими. Личинки краснотелкового клеща Trombicula aсamushi могут передавать при кровососании риккетский лихорадки цуцугамуши, встречающейся в Приморье, Японии, Индии, Пакистане, Китае и других странах. Для уничтожения краснотелковых клещей применяют акарицидные препараты, для предотвращения их нападения – репелленты.

ЧЕСОТОЧНЫЕ КЛЕЩИ (Sarcoptidae) являются внутрикожными паразитами многих видов млекопитающих и человека, возбудителями чесотки. Возбудитель чесотки человека (Sarcoptes scabiei) распространен повсеместно. За 2013 год в Беларуси было зарегистрировано более 4 тысяч случаев чесотки. При этом заболеваемость населения чесоткой в большинстве регионов республики в настоящее время снижается. Тело чесоточного клеща овальной формы, покрыто щетинками. Самка достигает в длину 0,4 мм, самец – 0,3 мм. Конечности резко укорочены, состоят из 6 члеников. Клещи прогрызают ходы в эпидермисе кожи (до 15 мм в день), в которых самка откладывает яйца (20 и более за жизнь). Развитие идет путем неполного метаморфоза (яйцо – личинка – нимфа I – нимфа II – имаго) за 12-14 дней. В кожных фолликулах можно найти личинок и нимф. Питаются чесоточные зудни тканевой жидкостью и клетками эпидермиса. При продвижении в толще кожи клещ раздражает нервные окончания, что вызывает нестерпимый зуд. Взрослый клещ живет до 2 месяцев. Заражение людей чесоткой происходит контактным путем при общении с чесоточными больными, а также через одежду, постельные принадлежности. Вне хозяина чесоточные клещи выживают до 3 недель.

Лабораторная диагностика основывается на микроскопическом исследовании в капле 50%-го раствора глицерина соскобов кожи, взятых в местах периферийных чесоточных ходов (полоски грязно-белого цвета) и пузырьков и обнаружении в них клещей.

Профилактика чесотки строится на соблюдении правил личной гигиены, выявлении и лечении больных, санитарной обработке белья больного, санитарно-просветительной работе.

ЖЕЛЕЗНИЧНЫЕ КЛЕЩИ (Demodicidae). Это мелкие клещи с червеобразным удлиненным телом. Спинной щиток покрывает только переднюю часть спины. Позади его тело имеет поперечную исчерченность. Конечности короткие, лапки с двумя коготками. Живут в протоках сальных желез кожи и волосяных сумках млекопитающих и человека. Типична высокая плодовитость. Развитие происходит с неполным метаморфозом, длится около 25 дней. Железница угревая (Demodex folliculorum) – мелкий внутрикожный паразит человека (самка – 0,38 мм, самец – 0,3 мм). Вызывает заболевание кожи – демодекоз. Заражение происходит контактным путем. Железница вызывает закупорку волосяного мешочка, снижение функции сальной железы. При присоединении вторичной инфекции на коже появляются гнойные прыщи, называемые угрями. Диагноз ставится при исследовании под микроскопом содержимого прыща в капле глицерина на предметном стекле и обнаружении паразита. Личная профилактика демодекоза основывается на соблюдении правил личной гигиены, лечении основных заболеваний, ослабляющих организм, а общественная – на выявлении и лечении больных, санитарно-просветительной работе.

ГАМАЗОВЫЕ КЛЕЩИ (Gamasoidae) имеют желтовато-коричневую окраску. Размеры тела колеблются от 0,2-0,5 мм до 1,5-2,5 мм в длину. Тело покрыто щетинками. Ротовой аппарат хорошо виден сверху. Развитие происходит путем неполного метаморфоза (яйцо – личинка – нимфа I – нимфа II – имаго). Самки откладывают яйца в норах животных и гнездах птиц, а также на самом хозяине-прокормителе (крысы, мыши, куры, голуби, ласточки, стрижи). Продолжительность жизни самок – 5-12 месяцев, самцов – короче. У гамазовых клещей встречается живорождение и партеногенез.

Гамазовые клещи (Bdellonyssus bacoti – крысиный клещ и Dermanyssus gallinae – куриный клещ) могут нападать на человека и передавать возбудителей заболеваний: крысиного сыпного тифа, Ку-лихорадки, осповидного риккетсиоза, энцефалита Сан-Луи и др.

ТИРОГЛИФНЫЕ КЛЕЩИ (Tyroglyphidae) – безглазые, безтрахейные клещи мелких размеров (0,4-0,7 мм). Челюсти клешневидные, нижнечелюсные щупики трехчленные. Головогрудь отделена насечкой от брюшка. Покровы тела гладкие, прозрачные или светлокоричневые.

Они широко распространены в природе и в населенных пунктах, питаются органическими веществами. Поражают продовольственные запасы (муку, крупу, зерно, сыр и др.), подвергают их порче, загрязняя экскрементами. Пища, зараженная тироглифовыми клещами, может вызвать катаральные явления в желудочно-кишечном тракте у человека, а иногда и явления аллергического характера. Тироглифовые клещи могут вызывать зерновую чесотку, а также акаридоз дыхательной системы. При акаридозе клещи выявляются в мокроте больных.

Представителями этого семейства являются мучной (Tyroglyphus farinae) и сырный (Tyroglyphus siro) клещи.

Клещи семейства PYROGLYPHIDAE, обитающие в пыли жилых помещений, могут вызывать аллергические реакции у некоторых людей, обострение заболеваний у больных астмой, конъюнктивитом, дерматитом. В частности широко распространенный Dermatophagoides pteronyssinus, живущий в матрацах, подушках и питающийся продуктами шелушения эпидермиса человека, является наиболее частой причиной таких проявлений.

Способы защиты от клещей: 1) при нахождении в лесу или зарослях кустарника носить специальную защитную одежду с капюшоном, с манжетами, брюки заправлять в носки, иметь головной убор; 2) использовать репелленты; 3) обрабатывать одежду акарицидными средствами; 4) осматривать одежду и тело на наличие клещей каждые 2-3 часа и после посещения леса.