Кастрация жеребцов.

Техника операции. Если жеребец лежит в бо­ковом положении, оперирующий опускается со стороны поясницы его на одно колено и при­давливает грудью и локтями круп животного, а свободной (правой) ногой наступает на его хвост (не рекомендуется опираться на круп животом, так как из такого неустойчивого положения оперирующий толчком крупа может быть опро­кинут вперед к ногам лошади). При укреплении жеребца на операционном столе врач занимает такую же позицию или становится у стола, сзади лежащего животного.

Для получения правильного разреза необ­ходимо тщательно фиксировать семенники в мо­шонке, добиваясь, чтобы шов ее приходился посредине между ними, а ко­жа была умеренно напряжена и не имела складок. Семенники фиксируют левой рукой, охватывая шейку мошонки с одной стороны большим, а с другой—остальными пальцами.

Техника открытого способа кастрации.

1. Рассечение мошонки. Обе половины мошонки, кроме случаев недоразвития одного из семенников, вскрывают одновременно, а не отдельно каждую. Этим создаются лучшие условия для асептической операции.

Разрезы ведут параллельно шву мошонки, отступив от него на 1,5 — 2 см, во всю длину семенников, чтобы последние выходили свободно, а не выталкивались боком. Длинный разрез имеет очень важное значение и для предупреждения послеоперационных осложнений, так как он устраняет задержку раневого отделяемого в полости мошонки.

Наружные слои мошонки рассекают острым скальпелем послойно в четыре приема: а) и 6) в первую очередь кожу и мускульно-эластическую оболочку на нижней (левой) и на верхней (правой) половине мошонки; в) и г) затем в таком же порядке фасцию мошонки.

Рис.2 Техника кастрации жеребцов:

а-наложение жгута на шейку мошонки, б-фиксация семенников рукой и место разреза мошонки, в- разъединение влагалищной связки.

2. Разъединение влагалищной связки.

Если после вскрытия общей влагалищной оболочки семенники не выпадают из мошонки, их выдавливают со стороны шейки мошонки или вытягивают хирургическим пинцетом (но не пальцами, чтобы не загрязнить в глубине операционную рану) за утолщенный участок влагалищной связки (связку придатка). При недостаточном обезболивании, во время захватывания связки сокращается внутренний напрягатель семенника, чем затрудняется извлечение органа. Влагалищную связку фиксируют пинцетом и рас­секают ножницами вдоль семенного канатика, вбли­зи соединения се с общей влагалищной оболочкой. Вверху связку разъединяют тупым путем, за­хватив ее пинцетом и отрывая от семенного канатика. У жеребцов это место должно находиться на вы­соте 7—10 см над семенником, но не ниже. У животных со слабым тонусом мускула семенного кана­тика связку и канатик разъединяют возможно выше, на уровне 10—12см.

3. Удаление семенни­ков производят различными спосо­бами.

А. Удаление семенников посредством откручивания семенных канатиков, фиксированных каст рацион­ными щипцами. После разъединения влагалищной связки, тыльной сто­роной ладони левой руки отодвигают мошонку к брюшной стенке, чтобы дать возможность помощнику наложить щипцы на нужном участке канатика—на 7—10 (12) см выше семенника. В щипцы можно захватить и оба канатика сразу, но при этом следует покрыть участок раны между канатиками салфеткой, и только после этого сдвигают мошонку ладонью. Инструмент продвигают сзади наперед, свободным концом затвора вниз и винтом наружу (наложение щипцов со сто­роны живота менее удобно). Перекручивать канатик не рекомендуется из-за опасности последующего разрушения тромба. Нужно следить, чтобы в щипцы не попали окружающие ткани или стенка мошонки. Убедившись в правильном наложении щипцов, их постепенно сжимают (сдавливать канатики сильно нельзя, иначе культи их подвергаются омертвению) и затем передают помощнику, тут же приступая к откручиванию каждого семенного канатика в отдельности.

На семенной канатик, на расстоянии 2 см от щипцов, накладывают артериальный зажим или острые раневые щипцы. При помощи фиксацион­ного инструмента, а также сжимая канатик пальцами, медленно повора­чивают последний слева направо, до полного отделения культи. Оставшаяся культя должна иметь форму конуса, длиной около 1—2 см. Если культя получается длинная, ее откру­чивают вторично, но ни в коем случае не отрезают, так как из-за этого теряется все значение откручивания как способа гемостаза. По окончании откручивания культю припудривают стрептоцидом (или смачивают 3—5% настойкой йода) и тотчас же осторожно раскрывают и снимают щипцы.

После снятия щипцов мошонку оттягивают вниз, стараясь, чтобы культя канатика переместилась вглубь, во влагалищный канал.

Б. Удаление семенников посредством раздавливания семенных кана­тиков кастрационными щипцами. Для данного способа требуются щипцы хорошего качества. Их накладывают так же, как при откручивании, но на каждый семенной канатик отдельно, и постепенно (чтобы не рассечь канатик) сжимают до максимума. Периферическую часть семенного канатика отрезают непосредственно под щипцами скальпелем или ножницами. Щипцы оставляют на канатике 3, а у жеребцов сырой конституции 4 — 5 минут, придвигая их, по возможности, ближе к брюшной стенке; этим предотвращают разрывы семенного канатика во время резких движений лошади. Щипцы снимают, медленно раскрывая бранши, чтобы не разрушить тромб. Этот способ нередко осложняется кровотечением, особенно у старых жеребцов. Удлинение срока выдержки щипцов до 8—10 минут не устраняет этой опасности.

Рис.3 Инструменты для кастрации:

1-щипцы Занда, 2- щипцы Амосова, 3-эмаскулятор, 4-лещетки, 5-винт Обиха, 6- щипцы Бурдиццо, 7- щипцы Телятникова, 8- щипцы Ханина-Тыныбекова.

В. Удаление семенников эмаскулятором. Инструмент накладывают сразу на оба семенных канатика перпендикулярно к ним, режущей частью к семеннику, лучше в направлении спереди назад, чтобы сосудистая часть располагалась ближе к шарниру и сильнее ущемлялась. Затем посте­пенно сжимают инструмент, наращивая с^илу давления, пока канатик не отде­лится полностью. Если острая часть эмаскулятора не перерезает канатика, удаляют семенник путем медленного откручивания. Эмаскулятор снимают через 3—4 минуты. Удаление семенников эмаскулятором может применяться только у молодых жеребцов, так как у взрослых животных достаточной гарантии гемостаза этот способ не дает.

Г. Удаление семенников посредством наложения на семенной канатик лигатуры можно использовать у лошадей лишь в том случае, когда употребляют рассасывающийся шовный материал (кетгут). В противном случае лигатура, как инородное тело, часто служит у лошадей местом развития нагноения и лигатурных свищей. На семенной канатик накладывают обыч­ную, непрошивную лигатуру, завязывая ее хирургическим или морским узлом, или в виде кастрационной петли.

Для соблюдения тщательной асептики, при наложении лигатуры наде­вают стерильные хирургические перчатки. Лигатуру затягивают настолько, чтобы нить врезалась в ткани и не могла соскользнуть. Семенной канатик перерезают на 1,5 —2 см ниже лигатуры, где он расширяется.

Техника закрытого способа кастрации. Мошонку рассекают так же, как при открытом способе кастрации. Общую влагалищную оболочку не разрезают, а отслаивают от стенки мошонки (фасции) тупым путем—при помощи стерильного марлевого тампона или закрытых ножниц. Отделение оболочки легко осуществляется ввиду рыхлой ее связи с мошонкой; лишь в заднем отделе у старых жеребцов соединение их более прочное, и имею­щуюся здесь фиброзную перемычку (мошоночную связку) приходится рас­секать ножницами. Общую влагалищную оболочку отслаивают вместе с покрывающим ее наружным напрягателем семенника как можно выше, до уровня шейки мошонки.

Семенники при закрытом способе кастрации удаляют двумя способами: путем размозжения семенных канатиков лещетками или посредством нало­жения лигатуры.

Удаление семенников посредством наложения на семенной канатик лигатуры. Этот способ при употреблении лигатуры из рассасывающегося материала и тщательном наложении ее более рационален, чем кастрация лещетками. Нужно, однако, помнить, что его самым опасным осложнением является выскальзывание семенного канатика вверх, вследствие чего лигатура, оставаясь только на общей влагалищной оболочке, ослабевает, из сосудов канатика начинает вытекать кровь, которая накапливается сначала во влагалищном канале, а затем свободно изливается в брюшную полость. Обычно эти случаи при запоздалом вмешательстве оканчиваются смертью от большой кровопотери (внутреннее кровотечение).

Это осложненение предупреждают, используя прошивную лигатуру, а еще лучше двойную: сначала накладывают лигатуру на семенной канатик, покрытый общей влагалищной оболочкой, в виде кастрационной петли. Затем на 1,2—2 см ниже ее перерезают только общую влагалищную обо­лочку и перевязывают обнаженный канатик второй лигатурой. На 1,5 см ниже последней канатик отрезают. Концы обеих лигатур связывают вместе, чтобы семенной канатик не ускользнул вверх.

3. Удаление семенников путем откручивания семенных канатиков с покрывающей их общей влагалищной оболочкой при помощи кастрацион­ных щипцов—способ, который с успехом может быть применен у ста­рых жеребцов, особенно при наличии периорхита, водянки оболочек или варикозного утолщения семенного канатика. Удаление общей влагалищной оболочки снижает процент послекастрационных осложнений, так как обес­печивает хорошее скручивание семенного канатика и образование спайки между ним и общей влагалищной оболочкой. Тем не менее у грыженосителей и животных, предрасположенных к грыжам, этот способ использовать нельзя из-за опасности разъединения спайки и последующего выпадения кишечника.