Аускультативные:

Симптом Д'Эспина — выслушивание бронхофонии на позвоночнике ниже I грудного позвонка.

Симптом Гейбнера — выслушивание над позвоночником (ниже I грудного позвонка) трахеального дыхания.

Важное значение в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов имеет рентгенологическое исследование. При этом нужно проводить исследования в переднезадней и боковых проекциях, поскольку тень лимфатических узлов может скрываться за сердцем и другими органами средостения. Большую роль играет томография трахеобронхиального дерева. Этот метод применяют у детей с жесткими показаниями, только при отсутствии патологических изменений на рентгенограмме и значительной клинической симптоматике.

Рентгенологически при инфильтративной форме туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов корни легких расширены, имеют нечеткий, размытый внешний контур вследствие инфильтрации легочной ткани. Для опухолевидной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характерна более выраженная интенсивность тени корней легких, они имеют выпуклую, волнистую четкую очерченность.

Со стороны крови могут быть такие изменения, как незначительный лейкоцитоз, повышение СОЭ при казеозной форме — лимфопения.

Лечение

Больных туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов лечат в стационаре. Лечение таких больных затруднено тем, что современные антимикобактериальные препараты проникают в лимфатические узлы в очень незначительных концентрациях. Лучшая эффективность лечения наблюдается у больных инфильтративную форму бронхоаденита.

Больным назначают комплексную, комбинированную терапию (изониазид + рифампицин + Етама бутол или изониазид + рифампицин + пиразинамид) в течение 4-6 месяцев в стационаре. Лечение продолжают в санатории, а затем амбулаторно. Продолжительность на этих этапах составляет 1-1,5 года; назначают два препарата (изониазид + этамбутол или изониазид + этионамид или изониазид + пиразинамид).

Показания к оперативному вмешательству:

• Отсутствие положительных результатов в течение 1,5-2 лет от начала лечения;

• Формирование туберкулемы лимфатических узлов средостения.

Прогноз

Благоприятный — полное рассасывание специфических изменений в лимфатических узлах.

Относительно благоприятный —

а) склероз корня легкого с последующим образованием прикорма новых бронхоэктазов. Патологические изменения в бронхах выявляются только при бронхоскопии

б) образование кальцинатов в корнях легких.

Неблагоприятный— прогрессирование процесса.

При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов могут возникать осложнения, которые разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов: экссудативный плеврит — частое осложнение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Туберкулез бронха возникает вследствие распространения процесса из лимфатических узлов на стенку бронха. Сопровождается появлением тяжелого кашля.  Микроперфорация стенки бронха с последующим развитием специфического эндобронхита. Ателектаз, который может развиваться вследствие сдавления бронха пораженным лимфатическим узлом (компрессионный ателектаз) или развития специфического эндобронхита (обтурационный ателектаз).

Бронхогенное обсеменение нижних отделов легких, возникающее после перфорации стенки бронха.