Ситуационная задача №15 – пк-1, пк-5

Задача. Мужчина с проникающим ранением в брюшную полость был доставлен в больницу. Во время операции обнаружено повреждение толстого кишечника. Было произведено ушивание раны. На 7 сутки резко повысилась температура до 40°С, и появились симптомы выраженной интоксикации. При микроскопии окрашенного по Граму содержимого абсцесса были обнаружены грамотрицательные полиморфные неспорообразующие палочки. В результате бактериоскопического исследования и клинической картины был поставлен предварительный диагноз: послеоперационный абсцесс бактероидной этиологии.

Вопросы:

1. Какие методы лабораторной диагностики необходимо использовать?

2. Назовите источники подобной инфекции.

3. Этот возбудитель часто вызывает инфекционный процесс в ассоциации с другими микроорганизмами. Почему?

Ответ:

1. Бактериологический метод.

2. Нормальная микрофлора кишечника.

3. Богатая флора кишечника, аэробы, анаэробы.

Задача. Юноша 17 лет госпитализирован в инфекционное отделение. У него отмечаются симптомы сведения жевательных мышц (тризм) и затылочной мускулатуры. Тринадцать дней назад он получил травму – наступил на гвоздь во время игры в футбол, но к врачу не обратился. Врач инфекционного отделения на основании имеющихся данных предположил: столбняк?

Вопросы:

1. Укажите таксономическое положение возбудителя.

2. Опишите механизм действия столбнячного токсина.

3. Охарактеризуйте биопрепараты для плановой и экстренной профилактики столбняка.

Ответ:

1. Clostridium tetani.

2. Нейротоксин.

3. Плановая профилактика – АКДС, экстренная профилактика - противостолбнячный иммуноглобулин.

Задача. В хирургическом отделении у нескольких послеоперационных больных резко ухудшилось состояние: появилась лихорадка, края ран гиперемированы, обильное гнойное отделяемое. В мазке из гноя обнаруживаются грамположительные кокки, расположенные скоплениями. Предполагаемый диагноз – стафилококковая инфекция. Подобное осложнение было выявлено еще у 3-х больных ожогового отделения.

Вопросы:

1. Назовите таксономическое положение микроорганизма.

2. Предложите метод лабораторной диагностики.

3. Что такое MRSA штаммы?

Ответ:

1. Staphylococcus aureus.

2. Бактериологический метод.

3. Штаммы, вызывающие внутрибольничные инфекции, нечувствительные ко всем группа бета-лактамных антибиотиков.

Задача. В хирургическом отделении у нескольких послеоперационных больных резко ухудшилось состояние: появилась лихорадка, края ран гиперемированы, обильное гнойное отделяемое. В мазке обнаруживаются грамположительные кокки, расположенные скоплениями. Предполагаемый диагноз – стафилококковая инфекция. Подобное осложнение было выявлено еще у 3-х больных ожогового отделения.

Вопросы:

1. Назовите таксономическое положение микроорганизмов.

2. Какой материал надо взять, чтобы выделить чистую культуру микроорганизма?

3. Какие методы микробиологической диагностики можно использовать для идентификации возбудителя?

Ответ:

1. Staphylococcus aureus.

2. Гнойное отделяемое.

3. Бактериологический метод, молекулярно-генетический метод (ПЦР).