1) Пальцевое прижатие сосуда

Пальцевое прижатие поврежденного сосуда выше (центральнее) места ранения позволяет временно остановить кровотечение. Прижа­тие артерии может быть осуществлено концами сведенных вместе пальцев или кулаком. Усилие, с которым осуществляется давление, должно обеспечивать прекращение кровотечения.

На теле человека существуют точки, в местах которых артерии могут быть прижаты к костным образованиям в случае возникшего при их ранении кровотечения.

Височная артерия прижимается к костям черепа на стороне повреждения при кровотечении из ран волосистой части головы и лба.

Общая сонная артерия прижимается на стороне повреждения при кровотечении из ран шеи, лица и языка. Прижатие осуществляется по ходу сосуда кнутри от кивательной мышцы большим пальцем или одновременно четырьмя остальными. Артерия прижимается к попереч­ным отросткам позвоночника, при этом голова пострадавшего должна быть повернута в противоположную сторону.

Подключичная артерия прижимается при кровотечении из ран, находящихся в области плечевого сустава. Прижатие артерии произ­водят в надключичной ямке надавливанием большим пальцем сверху вниз до прекращения кровотечения.

Плечевая артерия прижимается при кровотечении из средних и нижних отделов плеча, предплечья и кисти. Прижатие артерии осу­ществляется по ходу сосуда к плечевой кости на внутренней по­верхности плеча сведенными вместе пальцами.

Бедренная артерия при кровотечении из ран нижней конечности прижимается пальцами обеих рук, либо кулаком. Артерия прижимает­ся к костям таза в точке, находящейся на уровне паховой складки. Показателем правильного прижатия артерии является прекращение или заметное ослабление кровотечения из раны.

Прижатие артерий проводится после освобождения места прижа­тия от одежды и белья. Следует отметить, что для прижатия сосу­дов в типичных точках требуется значительное усилие и длительно осуществлять его невозможно.

Курсанты на практике убеждаются, что долго удерживать сосуд пальцами невозможно, особенно когда кожа и одежда испачканы кровью.

Преподаватель указывает, что вслед за временной остановкой артериального кровотечения путем пальцевого прижатия сосуда не­обходимо наложить давящую повязку, которой как правило удается остановить венозное и умеренное артериальное кровотечение. При ее неэффективности необходимо наложить кровоостанавливающий жгут.

2) Наложение давящей повязки на рану

Одним из методов временной остановки кровотечения при ране­нии является наложение давящей повязки на рану. Наиболее часто для этих целей используется пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).

Пакет выдается каждому военнослужащему и является табельным средством оказания само- и взаимопомощи при ранениях и ожогах. Для наложения повязок может быть использован различный перевя­зочный материал, в том числе и из подручных средств ( разорван­ные на полосы рубашки, простыни и др.).

Правильно и быстро наложенная повязка в значительном числе случаев позволяет остановить небольшое кровотечение, предотвра­тить вторичное загрязнение раны, защитить ее от действия небла­гоприятных факторов внешней среды, а также создать покой повреж­денным тканям.

Пакет перевязочный индивидуальный представляет собой спе­циально изготовленный и рационально уложенный стерильный перевя­зочный материал, находящийся в герметизированной прорезиненной оболочке, предохраняющей содержимое пакета от механических пов­реждений, сырости и загрязнений.

Помимо прорезиненной оболочки, пакет имеет и внутреннюю бу­мажную оболочку. Он состоит из бинта 10 см х 7 м, двух ват­но-марлевых подушечек ( 32 х 17 см ), одна из которых может пе­ремещатся по бинту, и безопасной булавки .

Правила пользования пакетом индивидуальным перевязочным следующие.

Вскрытие пакета следует производить после подготовки облас­ти ранения (ожога) для наложения повязки. В тех случаях, когда доступ к ране затруднен одеждой или обувью, их следует разрезать ( лучше по шву ). При вскрытии пакета следует разорвать прорези­ненную оболочку по ее надрезу. Из бумажной оболочки извлечь бу­лавку, зафиксировать ее на одежде оказывающего помощь. Левой ру­кой удерживается конец бинта, правой - пакет развертывается до скатки бинта. Подушечки накладывают на раны и фиксируют их кру­говыми ходами бинта в необходимом положении.

Подушечки могут быть в сложенном положении (при небольших размерах раны) и в развернутом (при обширных ранах и ожогах). Во всех случаях, чтобы не нарушить стерильность подушечек, касаться руками можно только их наружных поверхностей, которые не будут соприкасаться с раной.

При наложении повязок на раны конечностей они должны нахо­дится в среднефизиологическом положении. Бинтование нужно произ­водить по часовой стрелке и начинать с наименее обьемистой части бинтуемой области, постепенно переходя на более толстую (на ко­нечности обычно в направлении от кисти или стопы к туловищу). Повязка должна плотно закрывать рану, излишне не сдавливать тка­ни. В целях предотвращения смещения повязки ее фиксируют булав­кой к одежде или закрепляют специальными ходами бинта.

При ранениях головы после наложения подушечек они закрепля­ются круговыми ходами бинта. При ранениях одного из глаз поду­шечки обязательно накладываться на оба глаза и закрепляются кру­говыми и восьмиобразными ходами бинта, проходящими через лоб и затылок. Аналогичным образом накладывается повязка при ранении в области шеи.

При проникающих ранениях груди, когда рана на грудной стен­ке присасывает воздух и развивается так называемый открытый пневмоторакс необходимо наложение повязки на рану из оболочки перевязочного пакета. Прорезиненная оболочка накладывается не­посредственно на раневое отверстие внутренней (стерильной ) сто­роной, закрывается подушечками и закрепляется круговыми ходами бинта и булавкой.

При ранениях живота , сопровождающихся выпадением внутрен­них органов, их закрывают развернутыми ватно-марлевыми подушеч­ками пакета, которые закрепляют круговыими ходами бинта.

Преподаватель отмечает, что этот метод остановки кровотече­ния в основном эффективен при остановке кровотечения из вен или мелких артериальных сосудов. Продолжение кровотечения сквозь да­вящую повязку является показанием к наложению жгута.