- •Глава I. Общие вопросы диспансеризации детей и подростков.
- •Глава II. Частные вопросы диспансеризации детей и подростков с острой и хронической патологией.
- •Список сокращений
- •Глава 1
- •1.1. Организация диспансерного наблюдения за больными детьми
- •1.2. Принципы диспансеризации детей с хронической патологией
- •Группы внутридиспансерного учёта:
- •1.3. Реабилитация детей с хронической патологией
- •1.4. Детская инвалидность. Вопросы реабилитации детей-инвалидов.
- •Глава 2
- •2.1.2. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с рецидивирующим бронхитом (группа здоровья II б – эпизоды бронхита в течение 1 – 2 лет)
- •2.1.3. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острую пневмонию (группа здоровья II б)
- •2.1.4. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми c хронической пневмонией (группа здоровья III – V)
- •2.1.5. Инвалидность детей с заболеваниями органов дыхания
- •2.2. Алгоритмы диспансеризации детей с патологией желудочно-кишечного тракта и печени
- •2.2.1. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с хроническим гастритом и гастродуоденитом (группа здоровья III – IV)
- •2.2.2. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (группа здоровья III – IV)
- •2.2.3. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с дискинезиями желчевыводящих путей (группа здоровья II б)
- •2.2.4. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с хроническим холециститом (группа здоровья III – IV)
- •2.2.5. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми, страдающими хроническим панкреатитом (группа здоровья III – V)
- •2.2.6. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с хроническим колитом, энтероколитом (группа здоровья III – IV)
- •2.2.7. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с хроническим гепатитом (группа здоровья III – V)
- •2.2.8. Инвалидность детей с заболеваниями органов пищеварения
- •2.3.2. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с врождёнными пороками сердца (группа здоровья III – V)
- •2.3.3. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с вегетососудистой дистонией (группа здоровья II)
- •2.3.4. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с неревматическими кардитами (группа здоровья III – V)
- •2.3.5. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими ревматическую лихорадку (III этап – детская поликлиника) (группа здоровья III – V)
- •2.3.6. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с системными заболеваниями соединительной ткани (группа здоровья III – V)
- •2.3.7. Инвалидность детей при сердечно-сосудистой патологии
- •2.4.2. Алгоритм диспансерного наблюдения детей с хроническим пиелонефритом, хроническим интерстициальным нефритом (группа здоровья III)
- •2.4.3. Алгоритм диспансерного наблюдения детей, страдающих гломерулонефритом (группа здоровья III-IV)
- •2.4.4. Алгоритм диспансерного наблюдения детей с дисметаболическими нефропатиями (группа здоровья II-IV)
- •2.4.5. Инвалидность детей с заболеваниями органов мочевой системы
- •2.5. Алгоритмы диспансеризации детей с болезнями крови
- •2.5.1. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими железодефицитную анемию (группа здоровья II б - III)
- •2.5.2. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с гемолитическими анемиями (группа здоровья III-IV)
- •2.5.3. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с геморрагическим васкулитом (группа здоровья III – IV)
- •2.5.4. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с тромбоцитопенической пурпурой (острой, хронической) (группа здоровья III-V)
- •2.5.5. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с лейкозами
- •2.5.6. Инвалидность детей с заболеваниями крови
- •2.6. Алгоритмы диспансеризации детей с аллергической патологией
- •2.6.1. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с бронхиальной астмой (группа здоровья III – V)
- •2.6.2. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми, страдающими атопическим дерматитом (группа здоровья III - IV)
- •Тестовые задания
- •Ответы к тестовым заданиям
- •Ответы к задачам
- •Список основной литературы
Список сокращений
Глава 1
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ
Согласно данным Научного центра здоровья детей РАМН, в России продолжают сохраняться негативные тенденции в динамике некоторых показателей, характеризующих состояние здоровья детского населения: снижается количество здоровых детей во всех возрастно-половых группах, растет заболеваемость детей и подростков по обращаемости, распространенность хронической патологии. Исследования, посвященные комплексной оценке состояния здоровья детей, свидетельствуют, что в дошкольном возрасте хроническими заболеваниями страдают более трети детей, в младшем школьном возрасте их число приближается к половине, а в подростковом – превышает две трети. Ухудшение здоровья детей и подростков приводит к таким негативным социальным последствиям как неготовность к школьному обучению, ограничениям в профессиональной пригодности и к службе в армии, нарушениям в формировании и реализации репродуктивного потенциала, рождению в последующем нездорового потомства.
Наряду с экологическими, социально-экономическими факторами существенная роль в обеспечении здоровья детей и подростков отводится уровню и эффективности медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения, наиболее приближенного к ребёнку и сопровождающего его с первых дней жизни до совершеннолетия.
По данным анкетирования только 38% родителей, дети которых состоят на диспансерном учёте, удовлетворены качеством медицинского амбулаторного обслуживания.
1.1. Организация диспансерного наблюдения за больными детьми
В основу диспансеризации больных детей положен единый метод. Сущность его состоит в том, что длительность диспансерного наблюдения зависит от заболевания, а кратность наблюдения – от стадии патологического процесса.
Диспансерный метод ведения больных детей позволяет не только осуществлять постоянный контроль функций поражённых органов и систем, но и путём проведения противорецидивного лечения – уменьшить число обострений и предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. Конечной целью диспансеризации больных детей является медико-социальная реабилитация больного, т.е. возвращение ребёнка к привычному, адекватному для его возраста здоровому образу жизни. По сути дела, в основе диспансеризации детей с хронической патологией лежит принцип вторичной медицинской профилактики.
Вторичная медицинская профилактика (Secondary prevention) – комплекс медицинских, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений, хронизации уже возникших заболеваний.
Вторичная профилактика включает:
- целевое санитарно-гигиеническое воспитание и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей по вопросам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний
- проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, течение заболеваний для определения объёма соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий
- назначение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебно-профилактических методик оздоровления, санитарно-курортного лечения
- использование методов медико-психологической адаптации к изменениям в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям организма
- реабилитацию (восстановление здоровья) – комплекс психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранения или компенсацию ограничений жизнедеятельности, восстановления утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса (синоним – третичная профилактика).
Выделяют следующие этапы диспансеризации больных детей:
I – активное выявление детей с заболеваниями, а также состояниями, требующими оздоровительных мероприятий;
II – организация оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией и постоянный контроль функциональной способности поражённого органа;
III – вопросы реабилитации, профессиональной ориентации больных детей;
IV – снятие с диспансерного учёта при выздоровлении или передача в ЛПУ общелечебной сети; оформление инвалидности.
Основные группы диспансерных больных:
1. Заболевания и патологические состояния детей раннего возраста.
2. Бронхолёгочная патология.
3. Патология сердечно - сосудистой системы.
4. Болезни органов кроветворения.
5. Заболевания системы пищеварения.
6. Болезни почек и мочевыводящих путей.
7. Болезни эндокринной системы.
8. Нервно-психические заболевания.
9. Болезни опорно-двигательного аппарата.
10. Болезни и поражения глаз.
11. Болезни уха, горла и носа.
12. Инфекционные заболевания.
13. Часто болеющие дети.