Скорость оседания эритроцитов

СОЭ – классический диагностический критерий

Нормальные величины СОЭ:

Мужчины – 1 – 10 мм/час;

Женщины - 2 –15 мм/час

При снижении Т0 в помещении , где производится анализ ( < 20 градусов) – СОЭ замедляется. При повышении Т0 – ускоряется.

СОЭ повышается :

Воспалительные процессы (аппендицит, холецис-тит, пиелит, пневмония, и др.)

Почти при каждом инфекционном заболевании

Заболевания, протекающие с гипоальбуминурией и высокой глобулинемией (циррозы печени, саркоидоз Бека, лимфогранулематоз и все виды коллагеновых болезней)

Болезни почек (нефротический синдром)

Миеломная болезнь (более 70-80 мм/час)

Злокачественные опухоли (гипернефрома, опухо-ли половых путей, толстой кишки, поджелудочной железы и др.)

Замедленная соэ:

При сердечно-сосудистых заболеваниях (увеличение ОЦК и чрезмерное насыщение углекислотой)

Эритремии (полицитемии)

Заболеваниях, сопровождающиеся сгущением крови (пищевые токсикоинфекции, холера и др.), опухоли с распадом ткани, диспротеинемии неясной этиологии)

Рассматривая под микроскопом кровь, можно обнаружить довольно крупные клетки с ядрами; выглядят они прозрачными. Это – белые кровяные тельца или лейкоциты.

Лейкоциты делятся на две большие группы: гранулоциты и агранулоциты в зависимости от того, наблюдается или нет зернистость в их цитоплазме.

В 1 мм3 крови здорового человека содержится 4-8 тыс. лейкоцитов (для каждого возраста и пола свои референтные значения).

В кровяном русле находятся лейкоциты различной зрелости – от вполне зрелых до только созревающих, но уже выполняющих свою основную функцию, а также могут быть и совсем незрелые клеточные элементы, например, предшественники эритропоэза, которых морфологически не отличишь от лимфоцитов.

Предшественники всех ростков кроветворения внешне похожа на лимфоцит, различить их по внешним морфологическим признакам

очень сложно.

Функция лейкоцитов – фагоцитируют инородные частицы, образовывают первичный тромб. Лейкоциты имеют важную роль в защите организма от микробов, вирусов, от патогенных простейших, любых чужеродных веществ т.е. они обеспечивают иммунитет

В отличие от эритроцитов лейкоциты осуществляют свои функции в тканях, их количество там превышает в десятки и сотни раз количество лейкоцитов в крови. Играют значительную роль в белковом и жировом обмене

Лейкоцитоз - увеличение количества Л в периферической крови более 8,5-9,0 х 109/л.

При значительном увеличении количества лейкоцитов - более 40,0 - 50,0 х 109/л говорят о гиперлейкоцитозе, что связано или с более быстрым выходом зрелых лейкоцитов из костного мозга, или повышенная (или извращенная) функция кроветворных органов)

Лейкоцитоз может быть физиологическим (после еды, мышечной работы и др) и патологическим

Увеличение количества лейкоцитов => 50*109/л с резким нейтрофильным сдвигом влево называется лейкемоидной реакцией (ЛР)

Лейкемоидные реакции могут быть как при относительно доброкачественных, обратимых заболеваниях (инфекции, интоксикации), так и злокачественных новообразованиях.   

Лейкемоидные реакции отличаются от лейкемических отсутствием в периферической крови бластных форм.   

Опасность Л Р в сопутстующих им нарушениях микроциркуляции, особенно в головном мозге, легких, почках, которые могут привести к смерти.

Физиологический лейкоцитоз наблюдается после еды, мышечной работы и т. п.

Патологический лейкоцитоз развивается при гнойновоспалительных процессах, ряде инфекционных заболеваний под воздействием специфических возбудителей инфекции или в результате реакции костного мозга на распад тканей, вызванный токсическими воздействиями или расстройством кровообращения (например, при инфаркте миокарда).

Кратковременный лейкоцитоз может возникнуть в результате «выброса» лейкоцитов в кровь из костного мозга или др. тканей (например, при стрессе).

Во всех этих случаях лейкоцитоз носит реактивный характер и исчезает вместе с обусловившей его причиной.

Лейкоцитоз может быть связан с опухолевым разрастанием кроветворной ткани (при лейкозе).

При различных заболеваниях резко меняется процентное соотношение различных зернистых лейкоцитов: при воспалительных процессах увеличиваются нейтрофилы, при пневмонии и скарлатине – эозинофилы.

Количество лейкоцитов может возрастать за счет нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз), лимфоцитов (лимфоцитоз), а также других клеток - эозинофилов (эозинофилия), базофилов (базофилия), моноцитов (моноцитоз) и др.

Помимо оценки количества лейкоцитов крайне важны данные о лейкоцитарной формуле, т.е. необходимо анализировать за счет каких клеточных элементов повышено общее количество лейкоцитов. Чаще всего наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, но может быть повышение и других клеточных форм. При гиперлейкоцитозе всегда следует заподозрить одну из форм гемобластозов, но тогда чаще всего в лейкоцитарной формуле будут преобладать незрелые формы лейкоцитов.

При этом надо помнить, что под лейкоцитозом понимают только абсолютное увеличение клеток. Если имеется только относительное увеличение клеток (процента), то в таком случае имеется относительный цитоз, что также важно в диагностическом отношении, но не имеет отношения к истинному лейкоцитозу.

Во всех случаях прежде, чем делать выводы, надо пересчитать относительные показате-ли в абсолютные.

Нейтрофилы составляют большую часть всех гранулоцитов – 43 – 60%

По степени зрелости:

- юные (не более 1%)

- палочкоядерные (1 – 5%)

- сегментоядерные (45 – 70%)

От миелобласта до зрелой формы – 8-10 дней

Общая продолжительность жизни нейтрофилов – 13 суток.

Важнейшее свойство – способность к фагоцитозу