1. Оцените состояние женщины.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

3. Перечислите возможные осложнения в данной ситуации.

4. Составить алгоритм оказания доврачебной помощи.

5. Расскажите о применении электофореза кальция на воротниковую зону при гестозах беременных.

Эталон ответа:

1. Состояние тяжелое: АД - 180/110; 200/120 мм рт.ст.; сильная головная боль, тошнота, боли в подложечной области, мелькание «мушек» в глазах.

2. Диагноз: Беременность 36 недель. Преэклампсия.

Обоснование: у беременной при сроке 36 недель беременности имеется триада симптомов, характерных для гестоза (гипертония, протеинурия, отеки). Однако позже возникла сильная головная боль, тошнота, боли в подложечной области и нарушение зрения. Эти признаки характерны для преэклампсии.

3. Возможные осложнения:

• приступ эклампсии;

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

• отслойка сетчатки;

• гипоксия плода.

4. Беременная нуждается в оказании срочной помощи. Целью действий акушерки приемного отделения в данной ситуации является предотвращение приступа эклампсии:

• срочно вызвать дежурного акушера и анестезиолога-реаниматолога;

• уложить беременную, исключить звуковые, световые, тактильные раздражители, успокоить;

• выполнять назначения врача;

• если нет врача, дать наркоз (закисно-фторотановый) для создания лечебно-охранительного режима;

• подготовить медикаменты (дроперидол, седуксен, пипольфен, эуфиллин, пенталгин, сернокислую магнезию, 40% глюкозу, кокарбоксилазу и др.) для снятия повышенного АД, улучшения мозгового кровообращения;

• приготовить набор для оказания помощи в случае приступа эклампсии;

• после оказания неотложной помощи на месте перевести в палату интенсивной терапии для проведения комплексной терапии. Женщина должна быть родоразрешена в течение ближайшего времени оперативным путем с обезболиванием.

5. Применение электофореза кальция на воротниковую зону при гестозах беременных.

Специальность: 060102 «Акушерское дело»

ПМ. 04. Медицинская помощь женщине, новорожденному, семье при патологическом течении беременности, родов, послеродового периода.

Квалификационный экзамен

ГАОУ СПО Республиканский базовый медицинский колледж им.Э.Р. Раднаева

«Рассмотрено» Зав. ЦМК ОПОП 060102 Акушерское дело М.Н. Горина ____________ «26» марта 2014 г.

Аттестационный билет № 19 Группа № 231

«Утверждаю» Зам. директора по УР С.С. Мондоева _____________ «27» марта 2014 г.

Проверка освоенных компетенций (ОК 1, 2, 12 и ПК 4.1 – 4.4)

ЗАДАЧА № 1

Беременная Х., 25 лет, доставлена в акушерское отделение районной больницы машиной скорой помощи в 18 часов с помраченным сознанием.

Из рассказа сопровождавшего ее мужа удалось узнать, что настоящая беременность первая, протекала без осложнений. Месяц назад, получив дородовой отпуск, беременная уехала к матери в деревню. Возвратилась домой вчера, чувствовала общее недомогание, появились отеки и головные боли. Сегодня с утра почувствовала боль “под ложечкой”, была рвота, вскоре появился судорожный припадок с потерей сознания. При поступлении в роддом судорожный припадок повторился. В начале появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица. Затем начались подергивания верхних конечностей. Тело беременной вытянулось, позвоночник изогнулся, челюсти плотно сжались, глаза закатились и стали видимыми белки глазных яблок. Дыхание прекратилось. Лицо побледнело, вслед за этим последовали судороги во всей мускулатуре тела, наступил сильный цианоз, шейные вены напряглись. Постепенно судороги стали реже и наконец прекратились. Появился глубокий шумный вдох, на губах выступила пена. Дыхание восстановилось. Припадок длился полторы минуты. Беременная без сознания.

Задания: