Течение и прогноз
При умеренном стенозе клапана легочной артерии систолическое давление в правом желудочке часто остается постоянным в течение многих лет, что, вероятно, обусловлено увеличением отверстия клапана легочной артерии по мере роста ребенка. Однако у некоторых детей систолическое давление в правом желудочке заметно нарастает, что может происходить как за счет относительного уменьшения отверстия клапана, так и за счет обструкции выносящего тракта правого желудочка из-за его гипертрофии. При этом вслед за систолическим возрастает конечно-диастолическое давление в правом желудочке, и развивается правожелудочковая недостаточность. Кроме того, свой вклад в недостаточность правого желудочка вносит ишемия его миокарда. При легком стенозе клапана легочной артерии систолическое давление в правом желудочке возрастает очень незначительно, почти не влияя на выброс правого желудочка и не приводя к его гипертрофии. С возрастом систолическое давление в правом желудочке часто так и остается нормальным или лишь слегка повышенным. В этом случае функция правого желудочка почти не страдает, и прогноз весьма благоприятен.
Лечение
При тяжелом стенозе клапана легочной артерии (систолическое давление в правом желудочке превышает системное АД) проводят срочную баллонную вальвулопластику, а если это невозможно — открытую комиссуротомию. При тяжелом стенозе клапана легочной артерии почти всегда имеется вторичная обструкция выносящего тракта правого желудочка из-за его гипертрофии, но она проходит самостоятельно после устранения стеноза. Лечение показано всем больным с непереносимостью физической нагрузки или утомляемостью, а также с выраженной гипертрофией правого желудочка, даже при относительно небольшом трансклапанном градиенте давления. В отсутствие симптомов и гипертрофии правого желудочка лечение проводят детям с систолическим давлением в правом желудочке более 50 мм рт. ст., поскольку продолжительное воздействие такого давления приводит к кардиосклерозу. Баллонная вальвулопластика — лучший метод лечения даже у грудных детей; ее можно проводить амбулаторно без общей анестезии, используя лишь транквилизаторы. Отверстие клапана расширяется в среднем на 60%, при этом риск ближайших и отдаленных осложнений минимален.
Language:
Русский
Область специализации
Список врачей
Города
Медицинские статьи
Начало формы
поиск
Конец формы
Поиск врача и клиники
Медицинские статьи
Порок сердца
Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.
Рекомендация руководства медицинского учреждения
Минимум 10 лет работы на руководящей должности
Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
Владение современными методами диагностики и хирургии
Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам
+Читать дальше
Ознакомьтесь подробнее
Вам нужна наша помощь в поиске врача?
Контактная форма
Похожие медицинские статьи
Кардиохирургия – обзор возможных методов
ru[med. Redaktion - Related Article Linkname]
Хирургия сердечных клапанов - реконструкция сердечных клапанов
ru[med. Redaktion - Related Article Linkname]
Детская кардиохирургия - обзор возможных методов
ru[med. Redaktion - Related Article Linkname]
Обзор врождённых пороков сердца
Врождённые пороки сердца – это все пороки клапанов сердца и перегородок сердца, возникшие в утробе матери ещё до появления младенца на свет. К классическим порокам сердца также относится врождённое поражение коронарных сосудов. Частота врождённых пороков сердца довольно высока и встречается у 1 % всех новорождённых.
Содержание статьи
Частота пороков сердца
Подробнее о некоторых пороках сердца
Дефекты перегородок сердца
Врождённые пороки сердца у подростков
Симптомы врождённых пороков сердца
Диагностика и терапия врождённых пороков сердца
Хирургия сложных пороков сердца
Транспозиция магистральных сосудов
Возможно ли предупредить врождённый порок сердца?
Частота отдельных врождённых пороков сердца
Найти специалистов в области Врожденные пороки сердца
Частота отдельных пороков сердца все же доминирует, что отображено в следующих числах:
31 % дефект межжелудочковой перегородки
5 - 8 % стеноз перешейка аорты
7 % дефект межпредсердной перегородки
7 % незаращение артериального протока
7 % стеноз клапана лёгочной артерии
3 – 6 % стеноз аортального клапана
5,5 % Тетрада Фалло
Дефект межпредсердной перегородки представляет собой оставшуюся незакрытой после рождения перегородку между правым и левым предсердием. В связи с повышенным давлением в левом предсердии, обогащённая кислородом кровь также попадает в правое предсердие. В природе существует дефект межпредсердной перегородки, он носит название Боталлов проток (Ductus Botalli). Наблюдается он у всех младенцев во время внутриутробного развития и служит обходным путём из-за ещё не функционирующих лёгких. У младенцев Боталлов проток не является патологией, а представляет собой нормальное физиологическое развитие и начинает закрываться лишь после их появления на свет.
К часто встречающимся врождённым патологиям сердца также относится дефект межжелудочковой перегородки. При данной патологии разделительная перегородка между правым и левым желудочком сердца остаётся незакрытой и таким образом кровь попадает из левого желудочка в правый. В зависимости от размера отверстия, может наблюдаться нехватка кислорода или одышка.
Дальнейшие патологии сердца связаны с отходящими от сердца крупными кровеносными сосудами. Например, могут быть перепутаны местами аорта и лёгочная артерия. В этой связи в организм попадает кровь исключительно с низким содержанием кислорода, что не совместимо с жизнью. Стеноз (сужение) в области лёгочного клапана или аортальной дуги встречаются также часто. Так называемая тетрада Фалло представляет собой наличие сразу четырёх групп пороков сердца – дефекта межжелудочковой перегородки, стеноза клапана лёгочного ствола, увеличение правого желудочка и аномалию аорты (смещение устья). В целом считается: Чем сложнее порок сердца, тем вероятнее операция на сердце - как единственный метод лечения.