2.Настоящие проблемы пациента:

- нарушение целостности кожных покровов из-за нарушения обмена веществ и неправильного питания;

- неправильное питание ребёнка из-за дефицита знаний матери по вопросам рационального вскармливания грудных детей.

Приоритетная проблема:

- неправильное питание ребёнка из-за дефицита знаний матери о рациональном вскармливании.

Потенциальная проблема:

- риск развития аллергических заболеваний.

Цель краткосрочная: питание наладится через 1-2 дня.

Цель долгосрочная: через 1 неделю мать демонстрирует знания по вопросам рационального питания.

План сестринского ухода	Мотивация
1. М/с расскажет матери о причинах заболевания	для ликвидации дефицита знаний матери о заболевании.
2. М/с научит мать правильно давать супрастин и энтеросорбенты (таблетку супрастина 0,025 остриём ножа разделить на 4 части, одну часть поместить в чайную ложку и растереть в порошок другой чайной ложкой, развести водой и дать выпить ребёнку). Энтеросорбенты даются за 1,5 - 2 часа до приёма других лекарств и пищи или через 2 часа после. М/с научит мать правильно наносить мази на поражённые участки кожи	для обеспечения медикаментозного лечения по назначению врача.
3. М/с проведёт беседу с матерью об особенностях питания детей с экссудативно-катаральным диатезом, обучит ведению пищевого дневника	для ликвидации дефицита знаний матери по рациональному питанию детей с экссудативно-катаральным диатезом.
4. М/с научит мать приготовлению и проведению лечебных ванн( с травами и смягчающими веществами) по назначению врача	для улучшения состояния кожи.
5. М/с организует консультацию врачей – специалистов ( аллерголога, иммунолога, дерматолога)	для решения вопроса об иммунопрофилактике щадящим методом.

3. Питание полноценное с исключение облигатных аллергенов. Детям с избыточной массой ограничивать каши, кисели, мучные изделия, при обострении заболевания исключить сахар. Рекомендуется дополнительное введение солей калия, ограничение поваренной соли и жидкости. В случае упорного течения диатеза, особенно при доказанной аллергии к коровьему молоку, детей переводят на смеси на основе миндального или соевого молока. Первый прикорм - овощное пюре детям с ЭКД, находящимся на искусственном вскармливании, следует вводить раньше, в 4 -4,5 месяца. Из каш предпочтение отдавать гречневой, пшенной, рисовой. Каши готовят на овощных отварах.

Для установления индивидуальной непереносимости к определённому виду пищи необходимо вести пищевой дневник, в котором мать отмечает реакцию ребёнка на введение в рацион нового продукта питания.

Эталон ответа к билету № 3

Задача

Вы участковая медсестра пришли навестить больного ребёнка 8 лет с диагнозом: Ветряная оспа. Девочка больна 2-й день, накануне осмотрена врачом. На данный момент температура тела 37,1 ⁰ С. Со слов матери, девочка отказывается от еды из-за высыпаний на слизистой полости рта, плохо спит т.к. высыпания сопровождаются зудом. Мать при осмотре ребёнка врачом не присутствовала и не знает чем и как обрабатывать элементы сыпи.

При осмотре: состояние ребёнка удовлетворительное, на коже по всему телу полиморфная сыпь (папулы и везикулы). Слизистая оболочка полости рта умеренно гиперемирована, на твёрдом и мягком нёбе имеется несколько везикул. Физиологические отправления в норме.

Задания

1. Проинформируйте мать ребёнка о причинах заболевания и необходимости изоляции больного от здоровых детей. Укажите срок изоляции.

2. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Дайте рекомендации матери ребёнка по правилам обработки элементов ветряночной сыпи.

Эталон ответа к задаче

1.Ветряная оспа вызывается вирусом из семейства герпетических, передаётся воздушно-капельным путём. Наиболее восприимчивы к вирусу дети до 7 лет, они же чаще болеют. Больных детей необходимо изолировать от здоровых т.к. они являются источником инфекции. Срок изоляции 5 дней с момента последнего высыпания или 10 дней от начала высыпаний на коже.