Метформин: рекомендации по снижению риска развития побочных эффектов

• Начинать с низких доз (500 мг/сут)

• Титрацию производить каждые 7-14 дней

• Установить максимально эффективную дозу (макс. 3000 мг)

• Принимать с пищей, соблюдать режим приема

Побочные эффекты метформина

• Гастро-интестинальные расстройства (метеоризм, тошнота, металлический привкус во рту) часто встречаются в начале лечения и проходят самостоятельно

• Молочнокислый ацидоз (развивается при противопоказаниях)

• Индивидуальная непереносимость

Противопоказания к приему метформина:

• Почечная и печеночная недостаточность

• Применение контрастных веществ

• Большие хирургические операции

• Клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, связанных с гипоксией (острая сердечная и дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелые анемии)

• Лактоацидоз в анамнезе

• Хронический алкоголизм

• Выраженная декомпенсация сахарного диабета

• Беременность и лактация

Глиниды (меглитиниды)

• препараты - производные бензоевой кислоты, имеют специфический участок связывания на β-клетке, отличный от других секретагогов, что позволяет экономно стимулировать и не истощать β -клетку.

• Физиология в механизме действия препарата позволяет свести к минимуму риск гипогликемий.

Репаглинид (НОВОНОРМ) Натеглинид (СТАРЛИКС)

Преимущества: быстрое начало эффекта

НовоНорм® - единственный прандиальный регулятор глюкозы, зарегистрированный в РФ

Эффективность

• эффективно улучшает уровень контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа как в монотерапии, так и в комбинации с инсулином или метформином^1,2

Безопасность

• низкий риск гипогликемий3

• физиологическая стимуляция секреции инсулина^4,5,6

Удобство в применении

• гибкий режим дозирования («Прием пищи – прием препарата») позволяет пациентам соблюдать привычный режим питания при сохранении оптимального контроля гликемии⁷

Ряд многочисленных исследований подтверждает эффективность и безопасность перпарата НовоНорм ®. НовоНорм® улучшает уровень контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа как в монотерапии (снижение HbA1c на 1-2%), так и в комбинации с инсулином или метформином (снижение HbA1c на 1,4%).^1,2 Соблюдается оптимальный баланс между эффективным контролем гликемии и безопасностью лечения. НовоНорм® имеет гибкий режим дозирования («Прием пищи – прием препарата»), что позволяет пациентам соблюдать привычный режим питания при сохранении оптимального контроля гликемии.

Глиниды (меглитиниды) - Особенности применения

• Максимальная разовая доза – 4 мг, максимальная суточная доза - 16 мг/день.

• Прием с основными приемами пищи за 0-30 мин до еды.

• При пропуске приема пищи - пропуск приема препарата.

• При дополнительном приеме пищи - дополнительный прием препарата.

Противопоказания:

• беременность и лактация

• СД 1 типа

• печеночная и почечная недостаточность

• с осторожностью при алкоголизме

• Не сочетать с ПСМ

Производные сульфонилмочевины

• Глибенкламид (глибенкламид, манинил)

• Гликлазид (диабетон МВ, гликлазид)

• Гликвидон (глюренорм)

• Глимепирид (амарил)

Механизм действия ПСМ связан:

• со стимуляцией секреции эндогенного инсулина β-клетками

• с подавлением продукции глюкагона

• с улучшением чувствительности инсулинзависимых тканей

Производные сульфонилмочевины: Манинил (Берлин-Хеми)

• Применяется в РФ более 20 лет

• Длительность действия 8-12 часов

• Дозировки: 1,75 мг; 3,5 мг; 5 мг.

• Максимальная суточная доза – 20 мг.

• Прием препарата за 30 минут до еды.

• Обладает наиболее выраженным сахароснижающим действием

Манинил – один из базовых препаратов для больных СД 2 типа, обеспечивающий максимальный сахароснижающий эффект среди всех пероральных сахароснижающих средств. Единственный микронизированный глибенкламид в РФ

• Биодоступность Манинил 5 мг – 25-70%

• Биодоступность Манинил 1,75 мг и 3,5 мг – 100%

• Прием микронизированных форм за 8-10 мин до еды