Рубеждік бакылау -1 Ішкі аурулар Эталон жауаптары

№	1-вариант	2-вариант	3-вариант	4-вариант	5-вариант	6-вариант	7-вариант		8-вар
1	Г	Г	Г	А	Б	Б	А		Б
2	В	Б	В	Г	Г	В	Б		В
3	А	Д	А	Д	Д	А	Д		А
4	А	Б	А	А	Г	А	Г		Г
5	Б	В	А	А	Д	В	В		А
6	В	В	А	Д	А	Г	А		Б
7	Б	Г	В	В	Б	Б	А		А
8	В	Б	Г	В	Г	Г	Б		Г
9	А	Б	А	А	А	А	Г		Б
10	Б	А	А	Г	В	Б	Д		Б
11	Б	Д	Г	А	Г	Д	В		А
12	Б	В	Д	В	Г	Б	А		Г
13	В	Б	Б	Д	Б	Д	В		А
14	Г	Д	Б	Д	А	В	Г		Д
15	В	В	В	Д	Д	А	Д		Г
16	Д	Г	В	В	В	Г	А	Б
17	А	В	Д	Д	А	А	В	В
18	Б	А	Б	Д	Б	Б	В	Д
19	Г	А	Г	Д	А	Г	Г	А
20	Б	Д	Г	В	Г	Б	В
21	Г	А	Б	Б	Д	А	Г
22	В	В	А	В	Б	Б	Б
23	А	А	А	В	Б	Д	А
24	А	В	Б	А	В	Г	Б
25	Б	Б	А	Б	А	А	Д
26	Б	Г	А	А	А	В	А
27	Г	А	Г	Б	А	Б	Б
28	А	В	А	В	Д	Д	А
29	Б	В	А	Г	Д	Б	В
30	А	В	А	А	А	А	Г
31	А	Д	В	Б	Б	А	А
32	В	Г	Д	Д	Г	В	Б
33	Г	Б	А	А	А	Б	А
34	Б	Б	А	Б	Б	Д	Г
35	Г	А	В	В	А	А	Г
36	Г	В	А	Б	В	А	А
37	А	Г	А	А	А	В	А
38	А	А	Д	Г	В	Г	А
39	В	Д	А	В	А	Д	Б
40	А	Б	А	Г	Б	Б	Б
41	В	Б	Б	А	Д	Г	А
42	А	Д	А	Б	Г	В	А
43	Г	А	А	Г	В	Г	А
44	В	А	Г	Д	А	В	Д
45	Б	Г	А	В	В	Д	В
46	А	Д	В	В	Д	Г	А
47	Б	В	Б	Г	В	Д	А
48	А	В	А	А	Г	Д	А
49	В	Г	А	В	Д	А	А
50	Б	А	Д	А	А	А	В

Рубежный конроль- 2

Ішкі аурулар

1 - вариант

1~ Жедел ревматикалық қызба емінде кортикостероидтарға көрсеткіш болып ... табылады.

А) рецидивті ағымда

В) процестің орташа актитілігі

С) процестің төмен активтілігі

Д) процесс созылыңқы болғанда

Е) процестің жоғары активтілігі

2~ 26 жасар әйел, теңізге барғаннан кейін 6 ай бойы қолының саусақ және білезік буындарының полиартрит белгілері пайда болған. 2 ай бұрын шаштары түсе бастаған, жақында бетінде эритоматозды бөртпелер пайда болды. Объективті: дене қызуы 38°С, АҚҚ – 140/100 мм.с.б. зәр анализінде – протеинурия. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) ревматоидты артрит

В) жүйелі склеродермия

С) дерматомиозит

Д) жүйелі қызыл жегі

Е) жүйелі васкулит

3~ Ұшпалы ірі буындардың симметриялы зақымдануы және процестің жылдам кері дамуы ... тән.

А) ревматикалық полиартритке

В) подагралық артритке

С) деформациялаушы остеоартрозға

Д) ревматоидты артритке

Е) псевдоартритке

4~ Айқын склеродермиялық бүйрек дамығанда таңдаулы препаратқа ... жатады.

А) нативті плазма

В) бета-адреноблокаторлар

С) ангиотензинге айналдырушы фермент ингибиторлары

Д) глюкокортикостероидтар

Е) цитостатиктер

5~ Науқас 62 жаста, бір жыл бойы ауырады, әлсіздікке, мойын, қолтықасты, шап лимфа түіндерінің үлкеюіне шағымданады. Лимфа түіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: Лейк.- 40*10⁹/л (э-1%, п-3%, с-15%, л-75%, м-6%). Диагнозды анықтау үшін ... қажет.

А) лимфа түйіндерін пункциялау

В) стерналді пункция жасау

С) лимфа жүйесін радиоизотопты зерттеу

Д) лимфа түйінін биопсиялау

Е)сілтілі фосфатазаны анықтау

6~ Науқас З., 58 жаста, клиникаға иық сүйегінің сынығымен түсті. ЭТЖ – 55 мм/сағ, гиперпротеинемия, в миелограммада – плазматикалық инфильтрация - 28%. Сіздің диагнозыңыз:

А) созылмалы миелолейкоз

В) созылмалы гепатит

С) жедел лейкоз

Д) миелофиброз

Е) миеломды ауру

7~ 26 жастағы науқас әйел, медбике 5 күннен бері дене қызуы 38-39 С көтерілуіне шағымданып қаралды. Жіті түрде ауырды. Басында қатты терлеп дене қызуы көтерілді. Өз бетінше бұлшық ет ішіне күніне 3 реттен цефазолин 1,0 қабылдады, бірақ нәтиже болмады. Тексергенде сол жақтағы лимфа түйіндері ұлғайғаны, тамағында миндалиндер ұлғайғаны және гиперемиясы анықталды. ЖҚА: Hb 90 г/л, Эр. 3,3х10¹²/л, ТК 0,9; Лейк. 13,0х10⁹ (эозинофилдер-6%, базофилдер -2%,таяқшаядролы – 14%; сегментядролы – 67%, лимфоциттер – 1%, моноциттер – 10%), ЭТЖ 60 мм/сағ. Сүйек кемігіне стерналды пункция жасағанда Березовский-Рид-Штернберг жасушалары анықталған. Сіздің диагнозыңыз:

А) Лимфогранулематоз

В) Жіті лейкоз

С) Себебі белгісіз инфекциялық ауру

Д) Реактивті лимфаденит

Е) Инфекциялық эндокардит

8~ 45 жастағы ер адам, қалыпты дене салмағымен жалпы тәжірибелік дәрігерде 2 типті қант диабеті бойынша ем алуда. Емдәммен жүргізілген ем әсерсіз болды, гликемия тәулігіне 10- нан 15 ммоль\л-ға дейін.зәрде қант жоқ. Науқасты емдеу тактикасында ... тағайындау ең тиімді болып табылады.

А) 10 ЕД инсулин семилент

В) қысқа әсерлі инсули

С) сульфаниламидті қант түсіруші препараттар

Д) емге бигуанидтерді қосу

Е) сульфонилмочевина және инсулин препараттары

9~ Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері ... негізделген.

А) глюкагон секрециясының тежелуіне

В)бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

С) эндогенді инсулин әсерінің артуына

Д) ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуіне

Е) бета жасушаларында инсулиннің секрециялануының жоғарылауына

10~ Гипогликемиялық команың емінде ... ең нәтижелі болып табылады.

А) тәтті емес чай

В) к/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

С) к/т норадреналин енгізу

Д) к/т глюкокортикоидтарды енгізу

Е) к/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

11~ Науқас 14 жаста стационарға коматозды жағдайда Жедел жәрдем машинасымен келіп түсті. Диабетпен 4 жыл бойы ауырады. 40 ед инсулинмен ем қабылдайды. Жалпы жағдайының нашарлауы 3 күн бұрын болған. Зерттеу кезінде қандағы глюкоза мөлшері – 28,2 ммоль/л, зәрде ацетон - . Бұл науқаста ... дамыған.

А) Кетоацидотикалық кома

В) Гипогликемиялық кома

С) Гипе осмалярлық кома

Д) Гипер лақтоцидемиялық кома

Е) Ашығу кетозы

12~ Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы пайда болуы ... білдіреді:

А) Зәрде ацетоннның пайда болуын

В) Алкалоз дамуын

С) Глюкоза деңгейінің төмендеуін

Д) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын

Е) Кетоацедемиялық кома дамуын

13~ 60 жасар ер кісі, артық салмағы бар, екі рет ашқарынға гликемия 8,9 және 10,9 ммоль/л-ге дейін анықталды. Емхана эндокринологы бірінші рет қант диабеті 2 тип қойды. Патогенетикалық емнің мақсаты... болып келеді.

А) ішектерде глюкоза сіңірілуін төмендету

В) сыртқы инсулинднің әсерін күшейту

С) инсулин рецепторларының сезімталдыын төмендету

Д) Лангерганс аралдарының бета-жасушалар қызметін күшейту

Е) шеткері ұлпалардың инсулинге деген сезімталдығын күшейту

14~ 18 жастағы ер бала емханаға салмағы төмендеуіне, шөлдеуге және жиі диурезге шағымданып қаралды. Анамнезінде: 3 апта бұрын жіті респираторлық-вирустық инфекциямен ауырған. Объективті: тері қабаты және тілі құрғақ. Бауыры қабырғаастынан 2 см шығыңқы. Аш қарында гликемия 17 ммоль/л. Зәр анализі: зәрдің салмақтық тығыздығы–1030, кетон денешіктері , глюкоза-5%. Бұл жағдайда ең тиімді ... тағайындау.

А) ұзақ әсерлі диабетон 2 таблеткадан таңертең үнемі

В) сиофор күніне 1 таблетка, кешке үнемі

С) гликемияны бақылай отырып сағатына 0,1 бірлік/кг дене салмағына қарай есеппен инсулин

Д) қарапайым инсулин 6 бірлік бір рет

Е) гликемияны бақылай отырып сағатына 1,0 бірлік/кг дене салмағына қарай есеппен

15~ Қант диабетін қою үшін аш қарындағы гликемияның ең төмен деңгейі ... тең.

А)  5,8 ммоль/л

В)  5,5 ммоль/л;

С)  6,1 ммоль/л;

Д)  6,7 ммоль/л;

Е)  7,8 ммоль/л;

16~ 38 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге дене салмағының жоғарылауы, тер бөлінуінің төмендеуі, бетінің ісінуіне шағымданып келді. Көптен бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы-89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті борпылдақ, қабақтары ісінген. Жүрек соғу жиілігі минутына 56 рет, артериялық қан қысымы-100/60 мм сынап бағанасында. Қанында: глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Науқасты жүргізудегі ең тиімді тактика ретінде ... мақсатқа лайықты.

А) Несеп айдаушы препараттар тағайындау

В) Тиреоидты препараттар тағайындау

С) Қабынуға қарсы терапия жүргізу

Д) Субкалориялы диета тағайындау

Е) Витаминотерапия жүргізу

17~ 43 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─52 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа ... тағайындау қажет.

А) Тиреостатты препараттар

В) Тиреоидты препараттар

С) Диуретиктер

Д) Йод препараттары

Е)Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

18~ Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауын емдеуде ... қолданылады.

А) мерказолил

В) пропилтиоурацил

С) тирозол

Д) левотироксин

Е) калий йодиді

19~ Тиреотоксикозы бар науқасқа тиреостатиктерді ... үшін тағайындайды.

А) қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру

В)тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру

С)қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету

Д)қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету

Е) тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету

20~ 58 жастағы ер адамда тығыз,қалқанша безінің оң бөлігінде орналасқан көлемі 2,5х3см түйін анықталған. Лимфа түйідері пальпацияланбайды. 2 айдан соң түйін көлемі 3,5х4см дейін ұлғайған. Қалқанша безінің сканограммасында йод-131 –ді сіңірмейтін түйін анықталды, бездің қалған тіндері йод-131-ді қалыпты сіңіреді. Науқасты жүргізудегі ең тиімді тактика ретінде ... мақсатқа лайықты.

А) тироксинмен ем тағайындау

В) қалқанша без эхолокациясын жүргізу

С) пункционды биопсия жүргізу

Д) емсіз бақылауды жалғастыру

Е) радиоактивті йодпен ем тағайындау

21~ 35 жастағы ер адам, диффузды токсикалық зобпен және инфильтративті офтальмопатиямен 1 жыл бойы ауырады. Мерказолилмен антитиреоидты емде 0,005х3 рет/күн – тұрақты эутиреоз, бірақ көздегі ауру сезімі, « құм толу» сезімі , заттардың екеуленуі, жас ағу, қабағының ісінуі, экзофтальм жоғарылауда. Грефе симптомы оң, склералары қызарған, көз аламысының қозғалысы бұзылған. Науқасты жүргізудегі ең тиімді тактика ретінде ... мақсатқа лайықты.

А) хирургиялық ем

В) преднизолон 60мг дейін, біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

С) мерказолил дозасын жоғарылату

Д) радиоактивті йодпен ем тағайындау

Е) преднизолон 20мг дейін ,біртіндеп төмендетумен, диуретиктер

22~ 33 жастағы Л әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық байқалады. Зерттеу әдістерінің ішінде ең ақпараттысы ... болып келеді.

А) АҚҚ тәуліктік мониторлеу

В) Т₃ және Т₄ деңгейін анықтау

С) ЭКГ

Д) Қанды бактериологиялық себу

Е) Көкірек аралық мүшелердің КТ

23~ Әйел 34 жаста. Жүктіліктің 19-20 аптасы. Дене салмағы жоғары, қалқанша безі I дәрежелі, тығыз. Беті ісіңкі. Терісі құрғақ. Тілі ісіңкі. Пульсі – минутына 64 рет. Іші қатады. Қандағы ТТГ жоғары, жалпы Т4 және ТГ-ға антидене – төмен. Қалқанша безі УДЗ: гипоплазия. Сіздің диагнозыңыз:

А) Диффузды токсикалық зоб 1 дәрежесі

В) Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофикалық түрі

С) Біріншілік гипотиреоз

Д) Эндемиялық зоб 1дәрежесі

Е) Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз

24~ Мұрыннан және ас қорыту жолдарынан жиі қансыраулар, ерін, тіл, ауыз қуысы шырышты қабаттарындағы телеангиэктазиялар ... тән.

А) Мэллори-Вейсс синдромына

В) Вебера-Рандю-Ослер ауруына

С) цингаға

Д) геморрагиялық гастритке

Е) Верльгоф ауруына

25~ Науқас 53 жаста, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (7 см). Қан анализінде: Нв- 100 г/л; Л.- 5*10⁹/л; (мб.- 1%, пмц.- 1%, нмц.- 3%, ю.- 8%, п.- 12%, с.- 55%, э.-5%, б.- 2%, л.-12%, м.- 1%). Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) созылмалы миелолейкоз

В) тромбофлебитті спленомегалия

С) көкбауыр абсцесі

Д) жедел миелолейкоз

Е) бауыр циррозы

26~ Науқас К., 36 жаста, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және иектік қан ағу мазалайды. Үлкейген көкбауыр қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.- 3,1х10¹²/л; лейкоцит- 4,5х10⁹/л; лейкоцитарлық формула – өзгеріссіз; тромбоцит- 12х10⁹/л; қан ағу уақыты ұзарған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) жедел лейкоз

В) геморрагиялық васкулит

С) гемофилия

Д) апластикалық анемия

Е) тромбоцитопениялық пурпура

27~ 28. Науқас 46 жаста тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Денесінде петехиальді-дақты қан құйылулар бар, тромбоцит – 18,0х10⁹/л. Бұрын ешқашан емделмеген. Сіздің тактикаңыз:

А) цитостатиктер

В) спленэктомия

С) преднизолон

Д) плазмаферрез

Е) емнен сақтану қажет

28~ Науқас Н., 44 жаста, сандары мен сирақтарында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер шыққан, басқанда жойылмайды, тізе, тізетабан, білезік буындарында ауырсыну пайда болған. Зәрінде – микрогематурия. Коагулограммада паракоагуляциялық тест оң мәнді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) түйінді периартериит

В) тромбоцитопениялық пурпура

С) ревматикалық полиартрит

Д) геморрагиялық васкулит

Е) аллергиялық дерматит

29~ Науқас Д., 23 жаста, қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан ағуға, күшті әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған органдары өзгеріссіз.қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ТК -0.9; Лейк.-1.5х10⁹/л; Тромб.-20х10⁹/л. Миелограммада: майлы сүйек миы мен май арақатынасы 90%:10%. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) созылмалы миелолейкоз

В) жедел эритромиелоз

С) жедел миелолейкоз

Д) апластикалық анемия

Е) тромбоцитопениялық пурпура

30~ Дәрігерге 22 жастағы науқас әйел аяқ басындағы буындарда ауырсынуға, субфебрилді температураға, сирақ және сан терілерінде симметриялы геморрагиялық бөртпелерге шағымданып қаралды. Анамнезінде: бірінші рет ауырған, апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Верльгоф ауруы

В) Шейнлейн-Генох ауруы

С) Гемофилия

Д) Рандю-Ослер ауруы

Е) Жіті лейкоз

31~ 45 жастағы науқас ер адам тез шаршауға, жүрісі тұрақсыздығына, күнделікті дене жүктемесінде ентігуге шағымданады. Объективті: дене қызуы – 37,2 С, тері қабаты бозарған, склерасы аздап сарғайған, бауыр пальпациясында шеті домаланған. ЖҚА: Нв-90 г/л, ТК - 1,2, L – 4,2х10⁹/л, Тр 120х10⁹/л, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофилдер, ЭТЖ-38мл/сағ. Аурудың туу себебіне ... жатады.

А) туа пайда болған микросфероцитоз

В) ішкі Касл факторының секрециясы жетіспеушілігі

С) фолий қышқылының сіңірілуі бұзылуы

Д) радиоактивті сәулелену

Е) жіті қан кету

32~ 38 жастағы ер адам, аймақтық дәрігерге жиі шөлдеуге, тері қышымасына шағымданып қаралды. Объективті тексергенде: мұрын, құлақтары, төменгі жақ сүйектері ұлғаюы салдарынан бет келбеті іріленген, қол басы мен табандары да ұлғайған. Қандағы қант деңгейі 8,2 ммоль/л. Бас сүйегі R - граммасында күмбез сүйектері, шүйде төмпешігі қалыңдаған, түрік ершігі үлкейген. Соматотропты гормондар гиперпродукциясы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Акромегалия

В) Иценко-Кушинг ауруы

С) Қант диабеті

Д) Глюкагонома

Е) Кортикостерома

33~ Метаболикалық синдроммен науқастарда гипертриглицеридемия ... салдарынан дамиды.

А) гипогонадизм

В) гиперинсулинемия

С) гипертиреоидизм

Д) гипонатриемия

Е) гиперпролактиемия

34~ 17 жастағы науқас әйел салмағы жоғарылауын, жыл бойы менструациялық циклде бұзылыстарды байқаған. Сан, іш, сүт бездері терілерінде кеңейген көкшіл стриилер. АҚҚ - 140/90 мм сын. бағ. Глюкозаға толеранттық сынамасы: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктемеден кейін 2 сағаттан соң – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақты бүйрекүсті бездерінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 -де -1060 нг/л (қалыпты – 260-720 нг/л), сағат 14 -те -1250 нг/л. Сіздің диагнозыңыз:

А) Иценко-Кушинг ауруы

В) Церебралды семіздік

С) Гипоталамикалық синдром

Д) Штейн-Левенталь синдромы

Е) Экзогенді-конституционалдық семіздік

35~ Жіті басталуы, аяқтың бірінші саусақ терісінің қызаруы, қатты ауырсыну, тофустар ... артритке тән.

А) деформациялайтын артроз-артритке

В) ревматикалық

С) ревматоидты

Д) туберкулезді

Е) подагралық

36~ 72 жастағы науқас ауыр бөліктік пневмониямен сырқаттанған. Жоғары дене қызуының жедел төмендеуі кезінде кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақта шулау, жүрек айну, құсқысы келу шағымдары дамыды. Обьективті: науқастың тері жабындылары бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, төмен АҚҚ. Науқастың жағдайы ... себебтен бірден нашарлады.

А) Инфекционды-токсическалық шокқа

В) Сепсиске

С) Кардиогенді шокқа

Д) Өкпе артериясының тромбоэмболиясына

Е) Жедел респираторлы дистресс-синдромға

37~ ӨСОА, тыныс жетіспеушілігімен, екіншілік эритроцитоз, декомпенсирленген өкпелік жүрекпен ауыратын науқаста төс артында ұстама тәрізді ауырсыну дамыды. Қарағанда: ТАЖ минутына 18 рет, ЖСЖ минутына 100 рет, АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. ... тағайындау тыныс жетіспеушілігінің тереңдеуіне әкелуі мүмкін.

А) Аналгинді

В) Изокетті

С) Морфинді

Д) Баралгинді

Е) Нитроглицеринді

38~ Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін ... ақпаратты болып келеді.

А) Рентгенологиялық тексеру

В) Шағымдары мен науқастың анамнезі

С) Спирографиялық тексеру

Д) Артериальды қанның газды құрамын тексеру

Е) Науқасты физикальды тексеру

39~ Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «күнгірт шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер ... тән.

А) Өкпе саркоидозына

В) Екі жақты пневмонияға

С) Милиарлы туберкулезге

Д) Өкпе амилоидозына

Е) Фиброзирлеуші альвеолитке

40~ ... көп жыл бойы ӨСОА-мен ауыратын науқасты ауруханаға жатқызу кезінде ЭКГ-да II, III, aVF ,V1 тіркемелерде жоғары амплитудалы үшкірленген ұзақтығы 0,1 с Р тісшесі, R амплитудасы V1 = 8 мм, RV1SV5,6 = 12mm, электрлік осі оңға қарай ығысқан (бұрышы α100) тән.

А) Оң жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясына

В) Оң жақ қарыншаның гипертрофиясына

С) Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясына

Д) Гис шоғырының оң жақ аяқшасының тосқауылына

Е) Жүрекше ішілік тосқауылна

41~ 65 жастағы науқас 3 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. Үдемелі ентігуге шағымданады. Тексеру кезінде: ЭТЖ – 65 мм/сағ. Рентгенде плевральды сұйықтық анықталды. Пункция жасау кезінде 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң плевра қуысына қайтадан сұйықтық толғаны анықталды. ... диагнозды нақтылау үшін ақпаратты болып келеді.

А) Компьютерлік томография

В) Экссудатты цитологиялық тексеру

С) Трансбронхиальды пункция

Д) Онкомаркерға тексеру

Е) Магнитті-резонансты томография

42~ Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады. Болжам диагнозыңыз:

А) Принцметал стенокардиясы

В) Күштемелі стенокардиясы ФК II

С) Күштемелі стенокардиясы ФК III

Д) Күштемелі стенокардиясы ФК IV

Е) Жедел миокард инфарктісі

43~ 43 жастағы ер адамның шағымдары жоқ. АҚҚ 168/110 мм сын.бағ. Қан сары суындағы электролиттердің деңгейі қалыпты. Тиімді гипотензивті ем ... дамуын төмендетеді.

А) Инсульт

В) Қолқа аневризмасы

С) Тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі

Д) ӨАТЭ

Е) Бүйрек жетіспеушілігі

44~ 20 жастағы науқас М жүрек тұсындағы сұққылап ауырсынуға, жүрек қағуына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай кенейген, жүректің барлық аймағында иррадиациясыз систолалық шу естіледі, ЖСЖ – минутына 90 соққы. Дене қызуы 37,7 С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы (), С реактивті белок анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы мен қарынша ішілік өткізгіштіктің баяулауы. Болжам диагноз:

А) Миокардиодистрофия

В) Перикардит

С) Кардиомиопатия

Д) Миокардит

Е) Нейроциркулярлы дистония

45~ 65 жастағы науқас жүрек тұсындағы қағулар, жүрек қағу, шаршағыштық, шамалы физикалық жүктемеге ентігу, ісіктер, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын веналары ісінген. Жүрек лақтырысы кенейген. Жүрек ұшы лақтырысы көтерілген. Тондар тұйықталған, жыпылық аритмиясында ЖСЖ минутына 100 ретпен. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, төменгі бөлімдерде екі жағынан дыбыссыз ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры ұлғайған, тығыз, аздап ауырсынады, беткейі біркелкі, қырлары үшкір. ЭКГ-да: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация бұзылыстары NYHA (Нью –Йорктік кардиологиялық ассоциация) бойынша СҚЖ ... дәрежесіне жатады.

А) ФКI

В) ФК III

С) ФК II

Д) ФК IV

Е) ФК анықтау мүмкін емес

46~ Науқаста ЭКГ-дағы тексеру берілгендері мен төс артындағы типті ауырсыну синдромы негізінде жедел ірі ошақты сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктісі анықталды. ЭКГ-дағы ... мұндай көріністі түсіндіре алады.

А) I, AVL, V1 и V2 изолиниядан жоғары әкетулерде ST жоғарлауымен QS комплексі тіркеледі

В) I әкетулерде терең S тісшесі, III әкетулерде терең Q тісшесі, изолинияда- ST, T –оң

С) V3R- V6R әкетулерде 1 мм-ге ST тісшесінің жоғарлауы

Д) II, III, AVF – әкетулерде кең және терең Q тісшесі бар, изолиниядан ST және Т тісшесінің жоғарлауы. I стандартты әкетулерде және АVL-да изолиниядан 3 мм төмен ST сегментінің депрессиясы тіркеледі

Е) AVL, AVF, I, II, III, V3 ,V4 әкетулерде QrS тісшесі тіркелді, изолинияда ST сегменті

47~ 14 жастағы пациентте АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: жақсы қалыптасқан кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқтар. Кеуде клеткасының R – графиясында кеуде клеткасында, қабырғаларда өрнектер анықталады. Болжам диагноз:

А) Арнайы емес аортоартериті

В) Саркоидоз

С) Иценко – Кушинг ауруы

Д) Қолқа коарктациясы

Е) Қолқа атеросклерозы

48~ Әскерге шақырылушы профилактикалық қарау мақсатында ЖТД қаралды. Кезеңді түрде жүрек тұсындағы ауырсынуға, дискомфортқа шағымданады. Жүректе систолалық шу естіледі, I тон өзгермеген. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының дистрофиялық өзгерістері және III, аVF, V4-V6 әкетулерде Т толқынының инверсиясы. Ең алдымен науқасқа … тексеру әдісін жүргізу қажет.

А) Холтерлік мониторлеу

В) Кеуде клеткасының рентгенографиясы

С) Допплер - Эхо-КГ

Д) ЭКГ

Е) ФКГ

49~ … ЖҚЖ –ні анықтаудың белгілері болып табылады.

А) Буындардың үдемелі зақымдалуы В) Деформациясыз артрит С) Буын шеміршегі тінінің дегенеративті-дистрофиялық өзгерістері Д) Ішкі мүшелердің стромасы мен терінің фиброзды-склеротикалық өзгерістері Е) Тамырлардың микроциркуляторлы ағымының зақымдалуы

50~ Қабылдауда 15 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

А) Инфекциялық-аллергиялық полиартрит

В) Ревматикалық артрит С) Лайма ауруы Д) Ревматоидты артрит Е) Склеродемия