Объективное обследование (нужное подчеркнуть)

1. Сознание ясное, спутанное, отсутствует.

2. Эмоциональное состояние положительное, отрицательное, неустойчивое, малоэмоциональное _______________________________________________

3. Поведение: адекватное, неадекватное.

4. Положение в постели: активное, вынужденное, пассивное.

5. Антропометрия: вес_______ , рост_______ , окр.головы________ , окр.груди _________,

оценить физическое развитие по центильным таблицам ________________________________

6. Нервно-психическое развитие: соответствует возрасту, отстает, опережает.

Особенности развития: удерживает головку с _____ мес., сидит с _____ мес., ходит с ___мес.

7. Температура____________________________________________________

8. Состояние кожи и видимых слизистых: окраска_______________ , сыпь_______________

влажность_______________ , дефекты__________________ , энантемы___________________ .

9. Подкожно-жировой слой: толщина ________________ , равномерность _______________

10. Мышечная система:

тонус: повышен, понижен, норма;

сила мышц____________ , тургор мышц________________

наличие атрофии, гипотонии, гипертонии.

11. Костная система:

окружность головы ___________ , размеры большого родничка_________________________

форма грудной клетки: цилиндрическая, усеченного конуса, уплощенная

осанка: норма, нарушена (лордоз, кифоз, сколиоз)

конфигурация конечностей______________ , деформация суставов: да, нет

походка ______________________________

12. Периферическая лимфатическая система: локализация___________ размеры________

подвижность_______________ , плотность ____________ , болезненность_________________

13. Дыхательная система: число дыхательных движений за 1 мин. ____________

тип дыхания ____________________________________________________________________

характер дыхания: глубокое, поверхностное, аритмичное, через нос, ртом, втяжение межреберий, эпигастрия, крыльев носа _____________________________________

тембр голоса: изменен, не изменен _________________________________________

кашель: нет, сухой, влажный, продуктивный, непродуктивный

одышка: нет, экспираторная, инспираторная, смешанная.

Аускультация легких (подчеркнуть):

тип дыхания: пуэрильное, везикулярное, жесткое

наличие хрипов: ДА, НЕТ, характер хрипов: сухие, влажные

Перкуссия легких:

границы легких____________________________ изменены, не изменены.

14. Сердечно-сосудистая система:

пульс: частота за 1 мин.__________ , ритмичность__________ , симметричность__________ ,

напряжение____________________ , наполнение___________________ , артериальное давление: правая рука_________________ , левая ______________ .

Аускультация сердца (подчеркнуть):

Тоны: ясные, приглушенные, глухие

шумы: да, нет

аритмия: да, нет

перкуссия сердца: границы сердца – изменены, не изменены

15. Желудочно-кишечный тракт:

Аппетит: хороший, пониженный, неустойчивый, избирательный.

Рвота: да (характер____________ , частота_____________), нет;

Срыгивания: да (характер_____________ , частота_____________ , ) нет.

Язык: обложен, нет, Состояние зубов (молочных и постоянных) ________________

(формула, наличие кариеса, дефектов прикуса)______________________________________ .

Живот: обычной формы, увеличен в объеме (метеоризм, асцит).

Состояние анальной области: зияние, податливость, расчесы, трещины ,выпадение прямой кишки.

Пальпация живота: безболезненная, болезненная, мягкий, напряжен.

Стул: ________ раз, запах_______________________ , цвет_________________________ ,

консистенция________________ , патологические примеси (слизь, зелень, кровь, гельминты).