- •Жидкость поддержания доношенных новорожденных
- •Жидкость поддержания детей при операции:
- •Потери в третье пространство при операции:
- •Жидкость текущих патологических потерь
- •Расчёт дефицита электролитов:
- •Физиологическая потребность в азоте, энергии и электролитов (на кг мт):
- •Электролитный состав инфузионных растворов:
- •Объемно – скоростная характеристика использования субстрата при управляемой толерантности к глюкозе:
- •Состав некоторых жидкостей и отделяемого:
Жидкость поддержания детей при операции:
Вес ребёнка |
Часовая потребность |
0-10 кг |
4 мл/кг/час |
10-20 кг |
40 мл + 2мл/кг/час |
20 и > кг |
60 мл + 1мл/кг/час |
Потери в третье пространство при операции:
Потери |
Оперативные вмешательства |
Ежечасное добавление к инфузии |
Минимальные |
Неполостные |
1-2 мл/кг/час |
Умеренные |
Абдоминальные |
3-4 мл/кг/час |
Тяжёлые |
Абдоминальные (перитонит) |
6-8 мл/кг/час |
Жидкость текущих патологических потерь
Патологические потери |
Коррекция (дополнительный объем жидкости для инфузионной терапии) |
Гипертермия |
на каждый 1о свыше 37о при длительности более 6 часов - 10 мл/кг в сутки |
Тахипноэ |
на каждые 20 дыхательных движений выше возрастной нормы - 15 мл/кг в сутки |
Обильное потоотделение |
10-20 мл/кг в течение ближайшего часа |
Частая рвота |
10-20 мл/кг в сутки |
Парез кишечника |
при II степени - 20 мл/кг в сутки при III степени - 40 мл/кг в сутки |
Диарея |
умеренный (до 10-15 раз) - 10-20 мл/кг в сутки сильный (15-20 раз) - до 50-90 мл/кг в сутки профузный (не сосчитать) - до 100-140 мл/кг в сутки |
Потери воды путем перспирации при полостных операциях |
6-8 мл/кг в час |
Потери жидкости при интоксикации |
при умеренной интоксикации ~ 30 мл/кг/сут; при выраженной интоксикации ~ 50 мл/кг/сут; в старшем возрасте и у взрослых соответственно выраженности интоксикации ~ 10 - 20 мл/кг/сут. |
Расчёт дефицита воды (Дж. Греф, 1997):
ОВОд = ОВОн - ОВОф
ОВОн = ОВОф х осмф/осмн
ОВОф = вес х 0,6
Где ОВОд – дефицит воды, ОВОн – нормальная общая вода в организме, ОВОф – фактическая общая вода организма, осмф – фактическая осмоляльность плазмы, осмн – нормальная осмоляльность плазмы.
Пример: для ребёнка 10 кг с дегидротацией, осмоляльность плазмы 340 мосм/кг и уровнем натрия 160 мэкв/л:
Дефицит воды=10кг х 0,6 л/кг х 340/290 – (10кг х 0,6 л/кг)=7-6=1л.
Расчёт бикарбоната по формуле:
8,4% NaНСО3 = (НСО3-норма - НСО3-больного)* 0,5* МТ (кг) = мл.
4% NaНСО3 = (НСО3-норма - НСО3-больного)* МТ (кг) = мл.
Доза NaНСО3 по КОС = 0,3*Ве* МТ (кг)
Стартовая доза NaНСО3 – 0,5 ммоль/кг массы тела (1 мл 4% NaНСО3 содержит 0,5 ммоль соды).
Реальная потребность K+ = (Физ. Потребность + Дефицит + Текущие потери) – K+ per os (с питанием) |
|
Формула расчёта дефицита калия:
Дефицит K+ (ммоль) = (K+ должный - K+ истинный)*МТ(кг.) *k, где k – коэффициент пересчёта:
|
Формула Хартига для расчёта дефицита калия:
K+ деф.= (K+норма- K+больнго)*МТ(КГ)*2 / N результат в мл. 7,5% KCL где N – коэффициент пересчёта:
|
Реальная потребность Na:
Реальная потребность Na = (Физ. Потребность + Дефицит + Текущие потери) – Na per os (с питанием) |
Реальная потребность Na:
Реальная потребность Na = (Физ. Потребность + Дефицит + Текущие потери) – Na per os (с питанием) |
|
Формула расчёта дефицита натрия:
Дефицит Na (ммоль) = (Naдолжный -Na истинный)*МТ(кг.) *k, где k – коэффициент пересчёта:
|
Формула Хартига для расчёта дефицита натрия:
Naдеф.= (Naнорма- Naбольнго)*МТ(КГ)*К / 1,7 результат в мл. 10%NaCL где К – коэффициент пересчёта:
|