Морфологічна характеристика цукрового діабету

Топографія

Патологічний процес

(назва) та його види

Прояви та наслідки ураження

Судини макроциркуляторного русла

Судини мікроциркуляторного русла

Нирка

діабетична нефропатія:

1 –

2 –

3 –

Діабетичні офтальмологічні ускладнення

1 – ретинопатія:

а)

б)

2 –

3 –

Діабетична нейропатія

Види

Етіологічний фактор

Макроскопічна характеристика

Мікроскопічна характеристика

Ситуаційна задача 1

Відповіді

Хворий 67 років з ожирінням, звернувся в поліклініку із скаргами на постійну спрагу, сухість і свербіння шкіри, поліурію. При обстеженні вперше виявлена гіперглікемія 11,2 мМ/л та глюкозурія.

Завдання:

1. Про який тип цукрового діабету йде мова?

2. Які фактори мають значення для розвитку такого типу цукрового діабету?

3. Які характерні макроскопові зміни підшлункової залози можуть бути при цій формі цукрового діабету?

4. Які характерні мікроскопові зміни підшлункової залози можуть бути при цій формі цукрового діабету?

5. Які пізні ускладнення виділяють у розвитку цукрового діабету?

Ситуаційна задача 2

Відповіді

До реанімаційного відділення доставлено жінку, 74 років із інкурабельним наростанням проявів гострої серцевої недостатності, скарги лише на виражену задишку. З анамнезу стало відомо, що протягом 23 років хвора страждає на цукровий діабет ІІ типу, глікемію не коригує. Заходи інтенсивної терапії безуспішні. Через 2 години пацієнтка померла, прижиттєво причину гострої серцевої недостатності не встановлено. В результаті проведеної аутопсії, патологоанатомом виявлено гострий трансмуральний інфаркт міокарда із формуванням гострої аневризми серця, безпосередньою причиною смерті визначено гостру серцеву недостатність.

Завдання:

1. Що найбільшою мірою ускладнило прижиттєву діагностику захворювання? Описати морфологічний базис цього ускладнення.

2. Описати мікроскопічні зміни підшлункової залози.

3. Перерахувати інші найбільш поширені ускладнення цукрового діабету.

Ситуаційна задача 3

Відповіді

Хвора 30 років, звернулась у поліклініку зі скаргами на слабкість, зниження маси тіла при підвищеному апетиті, тремор рук. При розпитуванні з’ясувалось, що у хворої безсоння, серцебиття, пітливість, дратівливість. При огляді: шкіра тепла і волога на дотик, на повіках – пігментована, пальмарна еритема, добре помітний дрібний тремор пальців рук, двобічний екзофтальм. Частота серцевих скорочень 110 в 1 хв. Артеріальний тиск 140/70 мм рт.ст., гіпертрофія лівого шлуночка. При пальпації шиї визначено дифузне потовщення щитоподібної залози. Лабораторно – підвищення рівня Т₄, зниження рівня ТТГ.

Завдання:

1. Яке захворювання щитоподібної залози розвинулось у хворої?

2. Який імунопатологічний механізм розвитку захворювання (тип реакції гіперчутливості)

3. Яке ускладнення може розвинутись при цьому захворюванні?

4. Опишіть патогістологічні зміни у щитоподібній залозі при даному захворюванні.

5. Які захворювання можуть супроводжуватися тиреотоксикозом?

Ситуаційна задача 4

Відповіді

У хворої, яка мешкає у болотистій місцевості, виявлено збільшення щитоподібної залози, що заважає ковтанню. Спостерігається збільшення маси тіла, сонливість, загальмованість, набрякле обличчя. Під час УЗД дослідження у щитоподібній залозі виявлено декілька вузлів. Виконано пункційну біопсію вузла.

Завдання:

1. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз.

2. Поясніть розвиток у пацієнтки збільшення маси тіла, сонливості, загальмованості, набряклого обличчя.

3. Описати макроскопічні зміни тканини щитоподібної залози.

4. Перерахувати можливі ускладнення.

Ситуаційна задача 5

Відповіді

У хворого 57 років, який тривалий час хворів цукровим діабетом ІІ типу, з'явились ознаки нарастаючої ниркової недостатності.

Завдання:

1. Який процес в нирках є причиною ниркової недостатності?

2. Опишіть макроскопічні зміни в нирках.

3. Опишіть мікроскопічні зміни в нирках:

а) ниркові клубочки:

б) ниркові канальці:

в) інтерстицій нирок:

г) ниркові судини:

Ситуаційна задача 6

Відповіді

При гістологічному дослідженні щитоподібної залози, видаленої при операції, виявлено дифузну інфільтрацію залози лімфоцитами, і плазмоцитами, атрофію паренхіми і розростання сполучної тканини.

Завдання:

1. Діагностуйте захворювання.

2. Вкажіть ускладнення хвороби.