Уход за колостомай

Уход имеет свои особенности: каловый свищ и кожа вокруг него требует постоянного ухода. После каждой дефекации или смены калоприемника кожу вокруг стомы обмывают теплой водой, высушивают. Затем на область стомы накладывают салфетку, пропитанную вазелиновым маслом, поверх нее сухую салфетку из вату. Повязку укрепляют бинтами или специальными бандажами. Использование клеящих веществ (клеола, лейкопластыря) не рекомендуется, так как приводит к раздражению кожи. При появлении гнойничковой сипи, других явлений раздражения кожи вокруг стомы следует использовать растворы антисептических средств, смазывать кожу пастой Лассара. Следует помнить, что колостома и кожа вокруг нее легко ранимы, поэтому необходимо менять повязку регулярно, соблюдать осторожность при проведении клизм, смене калоприемников, чтобы не вызвать повреждения стомы. При уходе за колостомой используют различные приемы: при спонтанном выведении кала применяют калоприемники; регулируют деятельность колостомы с помощью подбора диеты; применяют очистительные клизмы через колостому при запорах.

Для ухода за ИЛЕО – и колостомой используют различные виды калоприемников: однокомпонентные, двухкомпонентные, прозрачные, матовые, с фильтром и без фильтра. Под однокомпонентными понимают такие калоприемники, у которых клеящая пластина и пластиковый мешочек представляют единое целое. Сменяется при необходимости целиком вместе с клеящей пластиной. Двухкомпонентные калоприемники – это системы, которые имеют специальное устройство для фиксации мешка к липкой пластине.

Наиболее часто используется одноразовые калоприемники на лейкопластырной основе. Но при смене такого калоприемника его отклеивают вместе с лейкопластырем и , при частом повторении, это приводит к раздражению и воспалению кожи вокруг стомы. Используют и калоприемники, которые фиксируются поясом. Однако, они менее герметичны. Подбирать калоприемник следует совместно с врачом. Во избежание контакта кожи с кишечным содержимым очень важным является выбор фланцевого кольца (кольцо на калоприемнике) на липкой пластине. В раннем послеоперационном периоде происходит отек кишки, который со временем спадает. Соответственно происходит уменьшение диаметра стомы. Поэтому нужно постоянно проверять размер стомы при помощи шаблона или линейки. Идеальным считается кольцо размер которого позволяет свободно разместить указательный палец по окружности между стомой и внутренней поверхностью фланцевого кольца, т.е. диаметр фланцевого кольца должен превышать диаметр стомы на 12 мм.

У пациентов с колостомой при задержке стула проводят клизмы. Начинать делать клизмы можно на 6-10 день после операции. Применение клизм через колостому даже в течение длительного времени не приносит вреда здоровью. Лучше, если клизма выполняется самостоятельно пациентом. В необходимых случаях выполняется специалистом – мед работником или обучают родственников. Для проведения клизмы надевают перчатку, смазывают ее вазелином и через свищ определяют просвет вышележащего отдела кишечника. Затем осторожно вводят наконечник, делая вращательные движения вливают 500-1000 мл воды или 200мл вазелинового масла. Вводить жидкость следует медленно. При этом удобнее, если пациент сидит. В качестве наконечника используют толстый желудочный зонд, соединенный с емкостью. Конец зонда смазывается вазелиновым маслом. Для приема клизменных вод используется (целлофановый пакет), прикрепленный к колостоме одним концом, а противоположным опущен в унитаз. Основная масса воды и кала выходит в первые 15-20 минут. Ускоряет отхождение кала легкий массаж живота справа налево по ходу толстой кишки. Клизмы лучше делать в одно и тоже время, 1 раз в 24 часа, в дальнейшем можно 1 раз в 48 часов. При повышенном газообразовании через колостому вводят газоотводную трубку. Следует объяснить больному, что после выздоровления колостома не является препятствием для нормальной жизни, занятий умеренным физическим трудом, физкультурой, посещения общественных мест. Такой пациент может принимать ванну или душ без каких-либо повязок. Не противопоказано также купание в реке ил море.