Занятие № 2.

Тема: Болезни пародонта. Определение факторов риска в возникновении заболевании пародонта. Индивидуальная профилактика болезней пародонта.

Цель занятия: Изучить классификацию заболеваний пародонта. Определить общие и местные факторы риска в возникновении заболеваний пародонта. Разобрать основные звенья патогенеза и направления первичной, вторичной и третичной профилактик воспалительных заболеваний пародонта. Определить границы индивидуальной и профессиональной профилактики заболеваний пародонта, а также разобрать методики индивидуальной профилактики.

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Классификация заболеваний пародонта

2. Перечислить общие факторы риска в возникновении заболеваний пародонта

3. Перечислить местные факторы риска в возникновении заболеваний пародонта

4. Перечислить основные звенья патогенеза воспалительных заболеваний пародонта

5. Перечислить направления первичной профилактики воспалительных заболеваний пародонта

6. Основные направления вторичной профилактики воспалительных заболеваний пародонта

7. Основные направления третичной профилактики воспалительных заболеваний пародонта

8. Что включает в себя индивидуальная профилактика заболеваний пародонта?

9. Какие мероприятия составляют профессиональную (врачебную) профилактику заболеваний пародонта?

10. Какие существуют средства гигиены полости рта?

11. Методика чистки зубов

12. Методика аутомассажа полости рта

13. Что подразумевает термин «рациональное питание» при профилактике заболеваний пародонта?

Содержание темы:

Пародонт - сложный морфофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле. 

В состав пародонта входят:

• костная ткань альвеолярного отростка челюсти;

• волоконный аппарат периодонта;

• десна;

• поверхностный слой цемента корней зубов.

Классификация болезней пародонта (Всероссийское общество пародонтологов, 2001 г.)

1. Гингивит.

Форма: катаральная, гипертрофическая, язвенная

Течение: острое; хроническое (стадии обострения и ремиссии)

Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжелая

Распространенность: локализованный, генерализованный

2. Пародонтит

Течение: острое; хроническое (стадии обострения и ремиссии)

Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжелая

Распространенность: локализованный, генерализованный

3. Пародонтоз

Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжелая

Распространенность: генерализованный

4. Идеопатические заболевания пародонта

5. Пародонтомы

Классификация агрессивных форм пародонтита (PageR.C, Schroeder H. E., 1982)

I. Препубертатный пародонтит (возраст до 12 лет) (К 05.28):

• локализованный;

• генерализованный.

II. Юношеский пародонтит (возраст от 13 до 17лет) (К05.4):

• локализованный;

• генерализованный.

III. Быстропрогрессирующий пародонтит (возраст от 17 до 35 лет) (К 05.38):

• генерализованный

Факторы риска в возникновении заболеваний пародонта:

1. Общие.

   1. Наследственность

   2. Нерациональное, неполноценное питание

   3. Общесоматические заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хронические гепатиты, колиты, панкреатиты, остеопароз, дисфункция половых желез…)

   4. Стресс

   5. Курение

2. Местные.

   1. Неудовлетворительная гигиена

   2. Односторонний тип жевания

   3. Зубочелюстные аномалии и деформации

   4. Нарушения прикрепления уздечек губ, языка, слизистых тяжей

   5. Мелкое преддверие

   6. Неудовлетворительная санация (травматические факторы)

   7. Парафункция жевательных и мимических мышц

Первичная профилактика – это система государственных, социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предупреждение стоматологических заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения, а так же повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, бытовой и производственной среды.

К мероприятиям первичной профилактики заболеваний пародонта относятся:

1) условия, благоприятно влияющие на полноценное формирование и функцию тканей пародонта:

- естественное вскармливание ребенка;

- формирование функции жевания;

- активное жевание на протяжении всей жизни;

2) предупреждение и устранение местных причинных (травматических) факторов:

- лечение всех форм кариеса, некариозных заболеваний и их осложнений;

- раннее ортодонтическое лечение с применением миофункциональной терапии;

- рациональное восстановление зубного ряда как единой функциональной системы;

- профилактика и лечение зубочелюстных аномалий и деформаций;

- полноценное и своевременное ортопедическое лечение;

- нормализация окклюзионных контактов;

-устранение аномалий прикрепления мягких тканей в виде укорочения уздечек, мелкого преддверия;

- гигиена полости рта (индивидуальная и профессиональная);

- предупреждение образования и снижение патогенности зубных отложений путем полоскания полости рта растворами антисептиков;

- самоочищение зубов;

- функциональное воздействие на пародонт (миогимнастика, аутомассаж);

3) снижение отрицательного воздействия общих причинных факторов:

- обследование и при необходимости лечение у специалистов (эндокринолога, терапевта, невропатолога и др.);

- в переходный возраст при развитии изменений в пародонте применение противовоспалительных зубных паст, эликсиров, полосканий, аппликаций, массажа десен, зубочисток и флоссов для очищения контактных поверхностей зубов.

Вторичная профилактика – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний. Она включает следующие моменты:

1. Исключение травматических факторов (зубной камень, нависающая пломба, кариозная полость, некачественные протезы, аномалии прикуса…)

2. Качественный гигиенический уход за полостью рта с проведением контрольных чисток

3. Лечение гингивита

Третичная профилактика включает весь комплекс мер (терапевтических, хирургических, ортопедических), направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области, в основном, методом замещения.

На общегосударственном уровне решаются следующие вопросы:

1. Санация полости рта у беременных, детей, подростков…

2. Рациональное питание в детских садах, школах и других организованных коллективах

3. Организация специализированных стоматологических отделений для проведения профессиональной гигиены и лечения патологии пародонта

4. Выпуск средств по уходу за полостью рта

Индивидуальную профилактику осуществляет сам человек: гигиенический уход, аутомассаж полости рта, рациональное питание, здоровый образ жизни. Профессиональная или врачебная профилактика осуществляется стоматологом и включает в себя следующие пункты:

1. Мотивацию пациента (информирование его о роли микроорганизмов зубной бляшки в возникновении заболеваний пародонта)

2. Инструктаж пациента (обучение его правилам ухода за полостью рта)

3. Контроль качества гигиены полости рта

4. Своевременная диагностика

5. Проведение по показаниям начального или хирургического лечения

6. Диспансеризацию населения с регулярными повторными осмотрами в течении каждого года и противорецидивные мероприятия (по показаниям).

Рекомендуемая литература:

1. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А. и др. Заболевания пародонта. Атлас. – М.: Медицина, 1999.

2. Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: МИА, 2002.

3. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Заболевания пародонта.: Учебн. пособие. / Рязанский гос. мед. университет – Рязань, 1997.

4. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта.: Учебн. пособие. / Московский мед. стомат. институт – М., 1995.

5. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. – М.: Триада – Х, 2001.

6. Яковлев В.И., Трофимова Е.К. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. – Минск: Вышэйшая школа, 1995.