II. Вторичный осмотр

Вторичный осмотр необходим, когда мы видим, что человек падал, кувыркался, в него попал камень, при ДТП, и т.д. ТО есть когда возможны повреждения. Осмотр строго в перчатках !!

Если страдалец без сознания, дышит, то начинаем искать интенсивные кровотечения, залезая под одежду, в рукава, штанины, и постоянно осматривая перчатки на наличие крови. Начинаем осмотр с головы, далее руки, грудь-спина, пах, ноги, пятки в ботинках (по возможности).

Ощупываем страдальца на предмет переломов; сравниваем длину рук, ног (одновременно обе руки или ноги). Положив руки на ребра проверяем равномерность вздымания грудной клетки. Проверяем отсутствие «дырок в груди» - пневмоторакс. Аккуратно проверяем, не двигаются ли тазовые кости. Если все ОК!, то при необходимости можно перевернуть страдальца в восстановительное положение. Перевернув, осматриваем спину. Если есть чем накрыть, накрываем человека.

Если страдалец в сознании, спрашиваем, как его зовут, что случилось, нужна ли помощь, что болит, спрашиваем разрешение на осмотр больного места (страдалец может и отказаться от осмотра). Смотрим указанное больное место, спрашиваем, что или где еще болит, и т.д. Спрашиваем, помнит ли он что случилось, падал ли он, кувыркался ли? Если тяжело говорить, задаем вопросы, на которые можно ответить ДА или НЕТ. ОБЩАЕМСЯ ПОЗИТИВНО! Предупреждаем страдальца обо всех своих действиях, спрашиваем разрешение на осмотр и т.д.

III. Функциональная диагностика

Если при вторичном осмотре не выявлено каких-то сильных нарушений и внешне все цело, просим страдальца поднять руки, ноги, пошевелить головой, пальцами. Это может выявить внутренние проблемы.

В зависимости от выявленных при вторичном осмотре или проведении функциональной диагностики повреждений страдальца, при его согласии приступаем к их устранению/иммобилизации.

IV. Раны и кровотечения

В рамках оказания первой помощи различаются кровотечения НЕИНТЕНСИВНЫЕ (сочится кровь по капельке), и ИНТЕНСИВНЫЕ (кровь идет струей, струйкой).

НЕИНТЕНСИВНЫЕ кровотечения – порезы, небольшие раны, ссадины.

1. Промываем чистой водой (такой, какую сами готовы пить)

2. Убираем мусор из раны(но НЕ инородные тела)

3. Обрабатываем рану перекисью водорода или хлоргексидином.

4. Обрабатываем КРАЯ раны зеленкой или йодом.

5. Закрываем рану марлевой салфеткой, закрепляем пластырем.

Замена повязки по мере ее загрязнения, но не реже 1 раза в сутки.

Если состояние страдальца ухудшается, отправляем его к медикам.

Аналогично к медикам при наличии грубых ран, они при заживлении могут образовать грубые рубцы.

ИНТЕНСИВНЫЕ кровотечения:.

1. Прямое давление на рану, сильно, одной-двумя руками.

2. Делаем давящую повязку (ДП) № 1, туго ее прибинтовывая.

3. Если первая ДП не справляется и промокла от крови, кладем поверх ДП № 2. Если кровотечение остановилось, то страдальца срочно к медикам. Конечность в покой, разгрузить, утеплить, дать обильное питье, можно приложить холод на 20 минут к ране.

4. Если ДП № 2 не справилась, снова течет кровь, накладываем ЖГУТ / ЗАКРУТКУ !!

• Жгут / закрутку накладываем выше раны на конечность в том месте, где есть только одна кость!! Это ПЛЕЧО на руке и БЕДРО на ноге.

• Жгут / закрутка НЕ накладывается на среднюю часть плеча, на нижнюю треть бедра !

• Жгут / закрутка накладывается на одежду или мягкую подкладку из ткани.

• Жгут с силой натягивается в руках, чтобы остановить кровь первыми двумя самыми тугими витками. Остальные витки накладываются вплотную и с меньшей силой, каждый последующий тур жгута закрывает предыдущий на ½, после чего жгут застегивается (завязывается). Ширина наложенного жгута не должна превышать 5-6 см.

• Время наложения жгута обязательно отмечается на записке, приложенной к жгуту, или на самом жгуте, на лбу или щеке пострадавшего.

• Время нахождения жгута на конечности - не более 30 минут в холодное время (ниже 10-15 градусов тепла), не более 60 минут в теплое время! За это время пострадавший должен быть обеспечен медицинской помощью.

• Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта.

• Через 30 / 60 минут на рану накладываем Давящую Повязку, снимаем жгут/закрутку. Несколько минут нужно для восстановления кровотока конечности. Можно применить пальцевое прижатие артерии.

• Если ДП не помогла, то снова накладываем жгут / закрутку на 30 (60) минут, несколько сместив его выше предыдущего места.

СРОЧНО КО ВРАЧАМ!!! Жгут должен быть виден!