2. Бронхорасширяющие средства - симпатомиметики (бетаадреномиметики);

• ксантиновые препараты;

• холинолитики. Симпатомиметики:

- неселективный: изадрин, эуспиран, новодрин;

- селективный (бета-2-симпатомиметики): сальбутомол (венталин), бриканил, беротек, алупент, астмопент. Вдыхают аэрозоли 3-4 раза в день, но не более 2 вдохов 6 раз.

Ксантиновые препараты:

- эуфиллин (аминофиллин), теофиллин. Принимают по 0,15г в таблетках 3-4 раза в день. Широко используют ксантины пролонгированного действия - теопек, теодур.

Холинолитики:

- атропин вводят подкожно по 0,06-0,5 мл 0,1% р-ра при приступе;

- платифиллин по 0,01-0,03 г 3 раза в день;

- атровент - производное атропина, но с менее выраженным влиянием на другие органы, назначают по 2 вдоха (выпускается в аэрозоли) 3-4 раза в день;

• беродуал - содержит атропент и беротек - по 1-2 дозы 3-4 раза в день. При введении холинолитиков эффект наступает позднее (через 30-90 минут), чем при использование симпатомиметиков, которые действуют через несколько минут.

Комбинированные препараты: аэрокром (интал и сальбутамол), беродуал (беротек и

атровент) и дитек (интал и беротек).

3. Отхаркивающие средства (см. лекцию "Бронхиты").

4. Антибиотики. Обострение астмы не всегда связано с обострением инфекции дыхательных путей, поэтому, прежде всего, нужно убедиться в наличии инфекции. Выбирая антибиотик, следует избегать препаратов пенициллинового ряда, т.к. они чаще других вызывают аллергические реакции, лучше назначать антибиотики широкого спектра действия и ещё лучше - по чувствительности к ним. Острые инфекции следует лечить антибиотиками в течение 7-8 дней, обострение хронических -2-3 недель. При признаках аллергии нужно отменить препарат. Профилактическое применение антигистаминных препаратов не предупреждает сенсибилизации и аллергии.

5. Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин и др.) показаны только при лёгкой форме атонической астмы.

Не медикаментозная терапия БА - иглорефлексотерапия;

- массаж (точечный);

- спелеотерапия (лечение в соляных шахтах, где практически отсутствуют аллергены)

- ингаляции с бронхолитиками;

• лечебная физкультура (гимнастика по методу доктора Бутейко);

- климатотерапия, особенно в условиях высокогорья, где содержание

аллергенов минимально;

• лечение голодом.

Профилактика и диспансеризация.

Первичная профилактика возможна ещё при планировании семьи. Не следует рекомендовать вступать в брак лицам, страдающим БА, т.к. у их детей будет высокая степень риска развития БА.

Для профилактики как заболевания БА, так и обострения уже развившейся БА, необходима профилактика и своевременное лечение острых респираторных заболеваний, борьба с загрязнениями окружающей среды, курением. Большое значение имеет образовательная программа, включающая санитарное образование, создание "астма - школ", консультации по телефону. Это способствует снижению тяжести заболевания, сведению к минимуму объема медицинского лечения.

Все больные с БА должны находиться на диспансерном наблюдении у врача-пульмонолога.