Осложнения

1. Механическая желтуха при закупорке общего желчного протока

2. Водянка желчного пузыря

3. Желчный перитонит

4. Цирроз печени

Печёночная колика Информация, позволяющая медсестре заподозрить приступ печёночной колики -

приступообразная боль в правом подреберье, с иррадиацией в правую руку, спину, плечо, лопатку, тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту.

Тактика медсестры

№ п/п	Действия	Обоснования
1.	Голод	Для устранения факторов, которые могут усилить рвоту и приступ боли.
2.	Пузырь со льдом на область правого подреберья	Для уменьшения болевого синдрома и как проти воспалительное средство.
3.	Вызов врача	Для определения дальнейшей тактики.

Подготовка медикаментов, аппаратуры и инструментов:

• но-шпа 2% 2 мл,

• папаверин 2% 2 мл,

• платифиллин 0,2% 2мл,

• димедрол 1% 1 мл.

Оценка достигнутого

Боль прошла. Госпитализация для оперативного вмешательства.

Режим – после приступа – постельный. Диета - №5.

Ограничение животных жиров и максимальное увеличение количества растительных жиров до 50%. Убрать из рациона вещества богатые холестерином, грубую клетчатку, жареные, копчёные блюда, ограничить соль, пряности, выпечку, консервы. Исключить алкоголь и курение.

Необходимы липотропные блюда: творог, сыр, овсяная крупа, греча; продукты, содержащие витамин В-⁶: чёрный хлеб, пивные дрожжи, апельсины, виноград. Для стимуляции желчевыделения и опорожнения кишечника в рацион вводится хлеб, увеличивают количество потребления фруктов, овощей, обязательно вводят гречу.

Приём пищи 4-5 раз в сутки. Пища обязательна в тёплом виде, холодная исключается. Проводят разгрузочные дни. Тюбажи.

Наблюдение за больным

Т жалобы, цвет кожных покровов, за ССС, функцией кишечника, соблюдение диеты

Лечение

1. Хенотерапия – препараты, содержащие хено- или урзодезоксихолевую кислоту: хенофалк, хенодиол, хенолол, урзофал. Они тормозят синтез холестерина в печени и ослабляют всасывание его в тонкий кишке. Длительное пребывание этих кислот в желчном пузыре уменьшает её литогенность и способствует растворению уже имеющихся холестериновых камней.

2. Ровахол – обладает желчегонным и спазмолитическим действием. Может применяться для растворения холестериновых камней желчного пузыря и желчных протоков в дозе 1 капсула на 10 кг в день. Лечение препаратами 1 и 2 групп длительное.

3. Экстракорпоральная литотрипсия ударной волной получила распространение с 1986 года.

4. Эндоскопическая хирургия – холецистэктомия под контролем лапараскопа (Франция 1987 г) эффективность в 95 % случаев.

5. Обычная холецистэктомия.

6. При болях - спазмолитики

7. ФТЛ – УВЧ, диатермия, индуктотермия на область желчного пузыря.

8. Фитотерапия – бессмертник, кукурузные рыльца, арника горная, календула лекарственная, шиповник коричневый, одуванчик лекарственный.

Принципы лечения ЖКБ:

1. Предотвращение движения камней: диета и спазмолитики

2. Профилактика инфекции: трихопол, тетрациклин, эритромицин, денол.

3. Хеновая терапия.

Дискенезия желчевыводящих путей

Определение – это функциональное нарушение нормальной моторики желчного пузыря и его протоков без признаков органических поражений (воспаление, камни).

Чаще болеют женщины. Дискинезии могут быть первичными и вторичными (т.е. возникать рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости – при гастрите, язвенной болезни, колите, аднексите). Также причинамиих могут быть проявления невротического состояния – у молодых женщин, страдающих НЦД, артериальной гипотонией, также способствует сидячий образ жизни, нерегулярный приём пищи.

Различают две формы дискенезий:

• гипокинетическая (гипомоторная)

• гиперкинетическая (гипермоторная)

При гипокинетической – парез желчного пузыря и внутренней части сфинктера Одди, в результате чего желчный пузырь переполняется желчью, он вяло растянут, стенки его источены, вяло сокращается.

При гиперкинетической – выражен спазм сфинктера Одди и отмечается гипертонус желчного пузыря.