Злокачественные новообразования лица и челюстей

Среди злокачественных опухолей лица, органов полости рта и челюстных костей наиболее часто встречаются раковые образования, возникающие из эпителия слизистой оболочки, которая, покрывая несхожие по конфигурации органы, в области их расположения характеризуется топографическим различием морфологического, гистофизиологического и гистохимического характера. Эпителий языка, дна ротовой полости, глотки является покровной тканью эктоэндодермального происхождения. До 75—80% случаев рака полости рта приходится на язык, дно ротовой полости, слизистую оболочку щеки, альвеолярного отростка нижней челюсти, ретромолярной области и область передней небной дужки. В 20—25% случаев рака полости рта наблюдаются злокачественные опухоли слизистой оболочки твердого неба, альвеолярного отростка верхней челюсти и различных отделов мягкого неба. Сюда же нужно отнести (по локализации) и те случаи, когда раковая опухоль верхней челюсти возникает из подвергшейся малигнизации слизистой оболочки гайморовой полости, и весьма редкие наблюдения вторичного поражения верхнечелюстной кости при запущенном раке кожи подглазничной области или слизистой оболочки носа. Кроме указанных локализаций, встречается также рак кожи челюстно-лицевой области. При этом первично могут поражаться кожные покровы волосистой части головы, кожа подглазничной области и крыльев носа, нижней трети лица.

В настоящее время хорошо известно, что раку вообще, в том числе и возникновению злокачественных новообразований рассматриваемой нами анатомической области, предшествуют предопухолевые изменения соответствующих покровных тканей. Происхождение, и особенности этих предопухолевых изменений слизистой оболочки полости рта и кожи лица, нередко приобретающих характер конкретного заболевания (микротрещина, очаг хронического воспаления, длительно не заживающая язва, возникшая на месте хронической травмы, лейкокератоз, кератоакантоз и т. п.), непосредственно связаны с рядом факторов эндо - и экзогенного характера.

Возраст играет исключительно большую роль как в возникновении предопухолевых состояний, так и в их переходе в рак. В большинстве случаев предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта возникают в возрасте от 40 до 70 лет. В этом возрастном периоде предраковые изменения слизистой оболочки органов и тканей полости рта вследствие снижения ее иммунологически обусловленной резистентности встречаются приблизительно у 73% обращающихся за медицинской помощью к специалисту. Предопухолевые заболевания поражают также кожные покровы волосистой части головы, лица.

Обычно рак кожи лица, слизистой оболочки полости рта — это болезнь пожилого и второго периода зрелого возраста. По данным А. В. Чаклина, наряду с общим ростом заболеваемости злокачественными опухолями продолжает сохраняться преимущественное поражение мужчин. Одной из локализаций, за счет которой значительно увеличилась заболеваемость раком мужской части населения, является полость рта. К числу факторов, обусловливающих более частое развитие предопухолевых состояний, а также рака органов и тканей ротовой полости у мужчин, можно отнести ряд свойственных им вредных привычек (курение и употребление крепких алкогольных напитков).

В основу профилактики рака этих локализаций должен быть, положен принцип исключения или нивелирования ряда канцерогенных факторов, поддающихся коррекции. Сюда входят мероприятия по оздоровлению окружающей среды, своевременная терапия соматических заболеваний, гигиена полости рта, направленная на предупреждение развития предопухолевых состояний и т. п., а также обязательная диспансеризация различных групп населения с повышенным риском заболевания.