1. Иппотерапия

Иппотерапия - лечебная гимнастика на лошади ("hippos" - по-гречески "лошадь") - давно известная эффективная терапевтическая помощь для больных с различными заболеваниями [Rommel, 1978].

Первые попытки применить дозированную верховую езду и физические упражнения на лошади для лечения и реабилитации некоторых категорий инвалидов были предприняты в начале 50-х годов в ФРГ, странах Скандинавии, а затем Великобритании, Канаде, Швейцарии, Польши и Франции. [8]

В иппотерапии есть два направления: непосредственно сама иппотерапия и оздоровительная верховая езда. Первая используется для детей, страдающих слабоумием, задержкой в развитии и тяжелыми формами поражения центральной нервной системы. В таких случаях сам ребенок не участвует в управлении лошадью. Упражнения с ним проводит иппотерапевт (кладет ребенка на спину лошади, сгибает/разгибает ему руки и ноги). При проведении сеансов иппотерапии с такими детьми рядом постоянно находятся как минимум два человека: коновод и иппотерапевт. Иногда, если у ребенка очень тяжелое состояние, третий человек выполняет роль страхующего.

Занятия по «собственно иппотерапии» всегда только индивидуальные. Пациент сидит на лошади без седла или в седле, держится или не держится за ручки гурта (страховочная подпруга), инструктор страхует пациента, один или с помощником, если больной тяжелый (в прямом или переносном смысле) или условия для занятий не полностью отвечают требованиям безопасности. Инструктор руководит всей процедурой, даёт пациенту посильные задания, предлагает и помогает выполнять различные упражнения, следит за состоянием пациента, руководит работой коновода и помощника. Если в процедуре участвуют специалисты, они также работают под руководством инструктора. При этом пациент совсем не использует средства управления лошадью, но под руководством инструктора и с помощью остальных участников процедуры по максимуму пользуется целым набором психоэмоциональных и физических средств воздействия, которыми располагает лошадь, как стоящая, так и в движении: Это, прежде всего, положительные эмоции, восхищение прекрасным, огромным, сильным и добрым животным, с которым приходится познакомиться пациенту, это и новые, незнакомые прежде люди, которые уделяют пациенту максимум внимания, столь ценного после привычного ограничения стенами и обитателями своей квартиры, проявляют к нему искренний интерес и участие. Это очень сильная мотивация: одновременно страх перед лошадью, неуверенность в своих возможностях и огромное желание приблизиться к лошадке, сесть на неё, удержаться и не упасть, подружиться с ней, научиться управлять, самостоятельно ездить! Это также испытываемые всадником при движении лошади ритмичные колебательные движения в трёх направлениях (вверх-вниз, вперёд-назад и вправо-влево), провоцирующие рефлекторные сокращения, и расслабление, практически всех мышц его тела, необходимые для сохранения равновесия и защиты от падения. При этом в активную работу включаются как здоровые, так и поражённые болезнью мышцы, чем обеспечивается заметное улучшение кровоснабжения и питания всей мускулатуры, а с ними и сердечнососудистой, дыхательной и других систем организма пациента, что влечёт за собой серьёзные положительные физиологические сдвиги. Это тепло, исходящее от тела лошади, температура которой в норме на 1,5 - 2 градуса выше человеческой, а при езде без седла мощные мышцы спины лошади интенсивно прогревают, массируют и активизируют кровообращение в поражённых мышцах пациента. Это и правильный размеренный ритм шага лошади, который снимает патологическое возбуждение у пациентов с тревожной, неуравновешенной психикой или страхами и успокаивает их. Кроме того, ритмические характеристики шага лошади идентичны характеристикам человеческого шага и создают у «неходячих» пациентов иллюзию самостоятельной ходьбы. [8]

Влияние биомеханического фактора иппотерапии тесно связано со следующими моментами: а) при посадке на лошадь и движении с ней, у пациента, как и у любого, в т.ч. и здорового человека резко перемещаются центр тяжести и точка опоры, а при движении на ней всадник испытывает колебания спины лошади в трёх взаимноперпендикулярных направлениях: вверх-вниз, влево-вправо и вперёд-назад. Всё это вызывает рефлекторные сокращения, практически всей мускулатуры всадника для сохранения равновесия, в том числе активно сокращаются и здоровые и поражённые болезнью мышцы, т.е. происходит резкое увеличение кровоснабжения и питания мышц, а, следовательно, и дальнейшая оптимизация жизнедеятельности всей мышечной системы; 6) благотворное воздействие мощной мускулатуры животного, которая при движении массирует поражённые болезнью атрофированные или слазмированные мышцы тазовой области и нижних конечностей пациента, улучшая в них кровообращение и прогревая их (температура тела лошади на 1,5-2 градуса выше, чем у человека.); в) ритмичные и плавные движения шагающей лошади снимают напряжение, и возбуждение, связанное с отклонениями в психике, успокаивают больного и уравновешивают его душевный настрой; г) шаг лошади по ритмическим характеристикам почти идентичен шагу человека и «неходячий» пациент, сидя на шагающей лошади испытывает ощущения, похожие на ощущения при собственной ходьбе.[9]