1.11. Потребность в специальных средствах коррекции слабовидения у детей

Потребность в увеличительных средст­вах у детей возрастает на протяжении всего учебного периода: увеличивается обьем изучаемой информации, при ряде видов патологии органа зрения

34

прогрессирует снижение зрительных функций. Подростки чаще используют монокуляры, уменьшение аккомода-ции требуёт более сильных увеличите­лей при чтении и письме. По мере взросления дети активнее пользуются средствами, облегчающими общение и получение различной визуальной ин­формации.

Согласно данным обследования 670 слабовидящих детей, применение уве-личительных средств было следую-щим.

По типу увеличителя. Лупы опорные с увеличением от 3,5 до 12 применяли у 36 % детей, лупы накладные с увели­чением 2—3 — у 18 %, лупы ручные с увеличением от 2 до 10 — у 32 %, лупы часовые с фиксацией на очковой опра­ве с увеличением от 1,7 до 5 — у 21 %, гиперокуляры монокулярно с увеличе­нием до 5 — у 36 %, сферопризматиче-ские очки-гиперокуляры с увеличени­ем до 2,5 — у 18 %, телемикроскопы с увеличением до 20 — у 1,5 %, моноку­ляры с увеличением от 2,5 до 8 — у 19 %. Таким образом, один слабовидя-щий использовал 1,81 оптического устройства.

По степени увеличения. Чаще всего применяли увеличители от 2,25 до 4, затем — увеличители от 1,25 до 2,0 и от 5 до 6, наименьшая потребность была в увеличителях от 7 до 10.

По виду выполняемой зрительной за­дачи. Чаще применяли приборы и уст­ройства, предназначенные для восста-новления способности к чтению, за­тем — приборы для ориентирования в пространстве и для письма.

По степени сохранности зрительных функций. Средства коррекции чаще на-значали детям с остротой зрения 0,08—0,15, затем — с остротой зрения 0,04-0,07 и 0,15—0,2 и еще реже - с остротой зрения 0,01—0,03 и выше 0,2.

Применение оптических увеличите­лей обеспечило 536 (80,0 %) слабови-дящим детям, ранее не читавшим или испытывавшим затруднения, чтение книжного или газетного шрифта в те­чение более 10 мин без признаков утомления, еще 83 (12,4 %) ученика

могли читать шрифт для слабовидя-щих. Эффекта не удалось достичь у 51 (7,6 %) ребенка с остротой зрения не выше 0,03.

В заключение следует отметить, что медицинская реабилитация слабови-дящих пациентов, помимо медикамен-тозного и оперативного лечения, включает оптическую коррекцию сла-бовидения. Коррекция слабовидения (табл. 1.5) предусматривает 2 этапа:

1. Повышение качестви изображения на сетчатке включает коррекцию аме- тропии, астигматизма очковыми или контактными линзами; приме­ нение спектральных фильтров, по- вышающих контрастность изобра­ жения, снижающих аберрации оп­ тической системы глаза и обеспечи- вающих оптимальный уровень осве- щенности в реальных условиях при- менения; использование диафраг- мирующих устройств моно- и бино- кулярного применения в виде очков или перфоративной ракетки, при- меняемых как изолированно, так и в сочетании с очковой или контакт- ной коррекцией.

2. Изменение размеров ретиналъного

изображения за счет испдльзования оптических и оптико-электронных увеличителей (телескопические мо­нокуляры галилеевского или кепле-ровского типов, очки с положитель-ными линзами — гиперокуляры моно- и бинокулярного примене­ния, лупы разных мощностей и кон-струкций, телемикроскопы, замкну-тые телевизионные системы, дис-плеи для слабовидящих) или приме­нение расширителей поля зрения («об-ратные» телескопы, отрицательные линзы разных рефракций).

Специальная коррекция слабовиде­ния эффективна на протяжении веей жизни ребенка-инвалида и должна за-нимать свое место в комплексе реаби-литационных мероприятий наравне с другими видами медицинской помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Меди­цина, 1999. - 285 с.

Аветисов Э.С. Нистагм. — М.: ГЭОТАР-Мед, 2001. - 94 с.

Аветисов Э.С, Егорова Т.С., Кащенко Т.П., Егорова И.В. Возможность использова-

35

ния увеличительных средств для лечеыия амблиопии и восстановления биноку-лярного зрения // Труды Международ-ного симпозиума «Близорукость, нару-шения рефракции, аккомодации и гла-зодвигательного аппарата». — М.,

2001. - С. 157-158.

Алиев А.-Г.Д. Абсррации оптической систе­мы человеческого глаза в норме и пато-логии и их роль в процессе зрительной деятельности: Дис. ... д-ра мед. наук. — М., 1993. -280 с.

Егорова Т.С. Эргономическая оценка эф-фективности применения телевизион-ных и оптических увеличителей при чте-нии у слабовидящих // Вестн. офталь-мол. - 1992.-Т. 108, № 1.-С. 23-26.

Егорова Т.С. Особенности чтения у людей с нормальным зрением и у слабовидя­щих // Дефектология. — 1993. — № 6. — С. 26-32.

Егорова Т.С. Возможности улучшения зре­ния слабовидящих с помощью диафраг­мы // Вест. офтальмол. — 2002. — № 3. - С. 40-43.

Егорова Т.С, Голубцов К.В. КЧСМ в опре-делении зрительной работоспособности слабовидящих учеников // Информаци-онные процессы. — 2002. — Т. 2, № 1. — С. 106-110.

Егорова Т.С, Зак П.П. Повышение остроты зрения слабовидящих с помощью спек-тральных фильтров // Вест. офталь­мол. - 2002. — № 2. — С. 43—45.

Егорова Т.С, Розенблюм Ю.З. Возможности специальной коррекции в восстановле-нии способности к чтению слабовидя­щих // Вест. офтальмол. — 2001. — № 5. - С. 5-7.

Егорова Т.С. Средства помощи при перифе­рической потере поля зрения. Часть 1. «Обратные» телескопы // Вестн. опто-метрии. - 2003. - № 1. - С. 15-18.

Егорова Т.С. Средства помощи при перифе­рической потере поля зрения. Часть 2. Ручные отрицательные линзы высоких рефракции // Вестн. оптометрии. — 2003. - № 2. - С. 27-30.

Зак П.П. Теоретические основы спектраль-ной коррекции зрения // Клиническая физиология зрения. — М.: НМФ МБН,

2002. - С. 204-223.

Зак П.П., Оапровский М.А. Желтизна опти­ческих сред глаза в физиологии и пато-логии человеческого зрения // Сенсор-ные системы. — 1995. — Т. 9, № 1. — С. 9-20.

Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г.

(статистические материалы) / МЗ РФ. — М, 2000. - С. 94.

Киваев А.А., Шапиро Е.И. Контактная кор-рекция зрения. — М.: ЛДМ Сервис,

2000. - 224 с.

Ковалевский Е.И. Профилактика слабови-дения и слепоты у детей. — М.: Медици­на, 1991. - 223 с.

Либман Е.С., Шахова Е.В., Мирошнико-ва Е.К. и др. Причины слепоты и слабо-видения, потребность в медицинской реабилитаци и детей школьного возрас­та // Офтальмол. журн. — 1994. — № 1. - С. 5-7.

Парамей О.В. Влияние перинатальных по-ражений центральной нервной системы на зрение, клиническую рефракцию и частоту заболеваний глаз у детей // Ак­туальные вопросы детской офтальмоло-гии: Материалы научно-практической конференции. М., 1997. — С. 15—17.

Рогатина Е.В., Яковлев А.А., Егорова Т.С. и др. Критическая частота слияния мель-каний на цветные стимулы в диагности­ке заболеваний сетчатки и зрительного нерва у детей: Пособие для врачей. — М., 2001. - 20 с.

Розенблюм Ю.З. Оптометрия. — СПб.: Гип-пократ, 1996. — 277 с.

Розенблюм Ю.З., Егорова Т.С. Применение очков-гиперокуляров для коррекции слабовидения: Пособие для врачей. — М., 2000. - 15 с.

Розенблюм Ю.З., Смольянинова И.Л., Зак П.П. и др. Пробный набор спектраль-ных фильтров для коррекции зрения: Пособие для врачей. — М., 1998. — 13 с.

Сайдашева Э.И., Азнабаев М.Т., Ахмадее-ва Э.Н. Ретинопатия недоношенных де­тей. — Уфа: Здравоохранение Башкорто­стана, 2000. — 180 с.

Сидоренко Е.И. Проблемы хирургического лечения рубцовой стадии ретинопатии недоношенных // Вестн. офтальмол. —

2001. -Т. 117, № 2. -С. 11-14. Сидоренко Е.И., Аксенова И.И., Асташе-

ва И.Б. Ретинопатия недоношенных (ре­зультаты ретроспективного анализа) // Материалы Всероссийской научно-прак­тической конференции детских офталь-мологов «Профилактика слепоты и сла­бовидения у детей». — М., 1996. — С. 108-110.

Сидоренко Е.И., Парамей О.В., Аверкие-ва Л.Н. Инвалидность по зрению детей Москвы: причины, структура, пути про-филактики // Вестн. офтальмол. — 1996. - Т. 112, № 1. - С. 34-38.

Сомов Е.Е., Азарова Г.А., Кузнецова М.Л.,

36

Младенцева М.А. Основные причины детской слепоты и слабовидения // Ак­туальные проблемы детской офтальмо-логии. - СПб., 1995. - С. 12-16.

Ферфильфайн И.Л., Крыжановская Т.В., Алифанова Т.А. и др. Инвалидность с дет-ства вследствие патологии органа зрения на Украине, ее причины и возможности предупреждения // Офтальмол. журн. — 1994. - № 1. - С. 1—4.

ХватоваА.В. Основные причины слепоты и слабовидения у детей и пути их профи-лактики // Материалы Всероссийской научно-практической конференции дет­ских офтальмологов «Профилактика слепоты и слабовидения у детей. — М., 1996.-С. 3-11.

Xeamoea A.B., Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных // Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва: Руководстви для вра-чей / Под ред. A.M. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2001. - С. 385—419.

Шамшинова A.M., Волков В.В. Функцио-нальные методы исследования в офталь-мологии. — М.: Медицина, 1998. — 416 с.

Шамшинова A.M., Белозеров А.Е., Шапи-ро В.М. и др. Новый метод исследования контрастной чувствительности в клини­ке глазных болезней // Вест. офталь­мол. - 1997. - Т. 113, № 1. - С. 22-25.

Шилова Л.В., Сомов Е.Е. Статистический анализ инвалидизации детей с патологи-ей органа зрения в Санкт-Петербурге // Актуальные вопросы детской офтальмо-логии: Материалы научно-практической конференции. — М., 1997. — С. 284— 285.

Южаков A.M., Майнук Ю.Ф. Основные причины предупреждаемой слепоты и система подготовки офтальмологов Рос-сии: Генеральная ассамблея Междуна-родного агентства профилактики слепо­ты // Вестн. офтальмол. — 1995, № 3. — С. 38-39.

Bullimore M.A., Bailey I.L. Reading and eye movements in age-related maculopathy // Optom. Vis.Sci. - 1995. - Vol. 72. -P. 125-138.

Boergen K.-P. Untersuchngen bei Fruhge-borenen // Klin. Mbl. Augenheilk. — 1989. - Bd 194, N 5. - S. 396-400.

Di Stefano A.F. Increase in world blindness threatens new century // World council of Otometry. — New Orleans, 2002. — P. 99-104.

Carver R.P. Reading rate: A review of research

and theory. — San Diego: Academic Press, 1990.

Fellenius K. Reading competence of visually impaired pupils in Sweden // J. Vis. Impairment Blindness. — 1996. — N 90. — P. 237-246.

Keeffe J.E. Assessment and educational impli­cations of albinism // Ophthalmic. Paed. Genetics. - 1990. - N 11. - P. 215-224.

Koenig A.J. A framework for understanding the literacy of individuals with visual impairments // J. Vis. Impairment Blind­ness. - 1992. - N 86. - P. 277-284.

Koenig A.J., Ross D.B. A procedure to evaluate the relative effectiveness of reading in large and regular print // J. Vis. Impairment Blindness. - 1991. - N 85. - P. 198-204.

Krumpaszky H.G., Klauss V. Soziale Kosten von Sehbehinderung und Blindheit. Reha-bilitationsangebot fur die Betroffenen // Klin. Mbl. Augenheilk. - 1992. - Bd 201, N 6. - S. 370-374.

beat S.J., Rumney N.J. The experience of a university — based low vision clinic // Ophthal. Physiol. Opt. — 1990. — N 10. — P. 8-15.

Leat S.J., Woodhouse J.M. Reading perfor­mance with low vision aids: relationship with contrast sensivity // Ophthal. Physiol. Opt. - 1993. - Vol. 13, N 1. - P. 9-16.

Legge G.E., Ross J.A., Isenberg L.M. Psycho-physics of reading. Clinical predictors of reading speed // Invest. Ophthal. Vis. Sci. — 1992. - Vol. 33, N 3. - P. 677-687.

Livingston P.M., McCarty C.A., Taylor H.R. Visual impairment and socioeconomic factors // Brit. J. Ophthal. - 1997. — Vol. 81, N 7. - P. 574-577.

Lowe J.B., Rudinstein M.P. Distance telescopes: a survey of user success // Optom. Vis.Sci. - 2000. - Vol. 77, N 5. -P. 260-269.

Lowie-Kitchin J.E., Bevan J.D., Hlin B. Reading performance in children with low vision // Optometry. — 2001. — Vol. 84, N 3. - P. 148-154.

MeylerJ., Schnider C. The role of UV-blocking soft Cls in ocular protection // Optician. — 2002. - Vol. 223, N 5354. - P. 28-32.

Nathan J., Kiely P.M., Crewther D.P. Astigmatism occurring in association with pediatric eye disease // Amer. J. Optom. Physiol. Opt. - 1986. - Vol. 63, N 7. — P. 497-504.

Rosenblum Y.Z., Zak P.P., Ostrovsky M.A. et al. Clinical research note spectral filters in low-vision correction // Ophthal. Physiol. Opt. - 2000. - Vol. 20, N 4. - P. 335-341.

37

Schulenburg W.E., Acheson J.E. Cryosurgery low vision services // J. Amer. Optom.

for acute ROP: fastors associated with Ass. — 1996. — Vol. 67, N 7. — P. 397—

treatment success and failure // Eye. — 402.

1992. - N 6. — P. 215—220. World Health Organisation Global initiative for

Watkins R.D. The management of global the elimination of avoidable blindness.

blindness // Optometry. — 2001. — Vol. 84, Programme for Prevention of Blindness and

N 3. - P. 104-112. Deafness. - WHO Fact Sheet, 1997.

Whittaker S.G., Lovie-Kitchen J.E. Visual World Health Organisation. Control of major

requirements for reading // Optom. Vis. blinding diseases and disorders (2). — WHO

Sci. - 1993. - N 70. - P. 54-65. Fact Sheet, 2000. - 214 p. Wilkinson M. E., Stewart I. W. Lowa's pediatric