- •Глава 14
- •Глава 15
- •Ал. Киваев
- •Глава 16
- •К омпьютерные методы
- •Функциональнои диагностики
- •И лечения в детской офтальмологии
- •16.1. Измерение остроты зрения
- •16.2. Исследование пространственной контрастной чувствительности
- •16.3. Исследование пространственно-частотных компонентов стереопсиса
- •16.4. Функциональное лечение амблиопии и косоглазия
- •16.5. Воздействие
16.3. Исследование пространственно-частотных компонентов стереопсиса
Стереопсис — один из механизмов пространственного зрения. Он выра-жается в субъективном ощущении глубины пространства при бинокулярном зрении вследствие сетчаточной гори-
зонтальной диспаратности. В процессе эволюции зрительного анализатора стереопсис как бинокулярный меха-низм развился существенно позже, чем, например, стереокинетический механизм, использующий монокуляр-ные динамические признаки — двига-тельный параллакс и изменение размеров [Рычков И.Л., 1990]. Стереопсис обеспечивает наиболее точную оценку расстояния, до 2", причем до непод-вижных объектов и с фиксированного положения наблюдения. Однако мно-гие заболевания и даже некоторые не-большие аномалии зрительной системы способны отрицательно повлиять на стереопсис [Barlow H.B. et al., 1967], так же, впрочем, как тренировки могут значительно его улучшить.
Традиционне остроту стереозрения измеряют с помощью трехпалочкового прибора Говарда—Долмана, флай-тес-та, теста Ланга, Титмус-стереотеста или таблиц Пульфриха для линзового стереоскопа. Вее эти методы в качест-ве стимулов используют некие узна-ваемые фигуры и основываются на представлении о стереопсисе как о механизме сопоставления диспаратно-стей изображений одинаковых объектов. Следствие такого упрощенного понимания — отсутствие стандартных стимулов (по форме, размерам и пространственному расположению) и различие величин пороговых диспаратно-стей, измеренных с помощью этих методов.
Появление случайно-точечных сте-реограмм [Julesz В., 1960] открыло воз-можность так называемого глобального стереопсиса без наличня в изобра-жениях монокулярно узнаваемых дета-лей. В практику вошел Randot Е-сте-реотест — знак Пфлюгера, «спрятан-ный» в случайно-точечной стерео-грамме. Развивая это направление, В. Julesz показал, что в случайно-то-• чечных изображениях зрительный ана-[ лизатор соотносит не отдельные эле-| менты и не случайные контуры, a | пространственно-частотные составля-I ющие. В результате в исследованиях I стереопсиса начали применять, с од-
нои стороны, полосы разнои ширины или стимулы в виде разности гауссоид (DOG — difference of Gaussian), c дру-гой — отфильтрованные случайно-то-чечные стереограммы. Таким образом, возникла своеобразная «конверген-ция» методов: и те, и другие стимулы стали делать достаточно узкополосны-ми с точки зрения их пространствен-но-частотного спектра.
Исследования стереопсиса в области пространственных частот были на-чаты С. Schor и I. Wood (1983). Результаты многочисленных экспериментов по измерению пространственно-временных параметров стереопсиса, верхних пределов диспаратности и по ис-следованию частотной зависимости порога стереозрения от различий мо-нокулярных контрастов и пространственных частот изображений в стереопаре [Halpern D.L., Blake R.R., 1988; Legge G.E., Gu Y.C., 1989; Schor C, Heckmann T., 1989; Patterson R., 1990; Kontsevich L.L., Tyler C.W., 1994; Cormack L.K. et al., 1997] свидетельст-вовали о том, что стереоскопическое восприятие на низких и высоких пространственных частотах обеспечивают разные по природе механизмы. Порог стереоскопического зрения на низких пространственных частотах обратно пропорционалей частоте, эту законо-мерность называют «корреляция размера и диспаратности». На низких частотах при уменьшении контраста одного из изображений порог стереозрения увеличивается в большей степени, чем при одинаковом снижении контраста обоих изображений («парадокс стереоконтраста»). На высоких частотах этот эффект почти не проявляется: стереопороги определяются наимень-шим из контрастов. На низких частотах инверсия стимулов повышает чув-ствительность к диспаратности, а на высоких — понижает ее. Кратковременнее предъявление стимулов в меньшей степени увеличивает стерео-порог для низких пространственных частот, чем для высоких. Морфологическое и физиологическое обоснование данное направление исследования
279
280
Рис. 16.11. Оценка коли-чества нейронов, обла-дающих селективностью к бинокулярной диспаратности, в различных облас-тях зрительной коры [Len-nie P., 1998].
По оси абсцисс — зрительное поле; по оси ординат — нейроны, селективные к диспаратности, %.
высоких — позицион-ным. Граница между низкими и высокими пространственными час-тотами в стереопсисе проходит в интервале 2— 3 цикл/град. К настоящему времени нейроны, обладающие селективностью к диспа-ратности, обнаружены во многих зонах зрительной коры приматов (рис. 16.11): VI, V2, V3, МТ (middle temporal), MST (medial superior temporal) и IT (inferotemporal); при этом парвоцел-люлярная система отвечает за статический стереопсис, а магноцеллюляр-ная — за динамический. Однако нейроны поля VI чувствительны лишь к абсолютной диспаратности, т.е. к относительному положению изображе-ний одного объекта на двух сетчатках [Cumming B.G., Parker A.J., 1999]. Стереоскопическое же восприятие опре-деляется главным образом относительной диспаратностью, т.е. разницей аб-солютных диспаратностей двух или не-скольких объектов. Чувствительность к относительной диспаратности появ-ляется на более высоких уровнях, на-пример у некоторых нейронов поля V2 [Thomas O.M. et al., 1999] и латераль-ной части MST [Eifuku S., Wurtz R.H., 1999].
По своей информативности исследование пространственно-частотных составляющих стереопсиса соотносит-ся с обычными методами измерения остроты стереозрения примерно так же, как визоконтрастометрия с визо-метрией. Например, нормальная величина порога стереозрения, полученная
с помощью традиционних методов, на самом деле может обеспечиваться со-хранностью чувствительности нейронов к бинокулярной диспаратности лишь в очень ограниченном диапазоне пространственных частот. Диагностическая информация может содержать-ся в расположении и ширине про-странственно-частотного диапазона стереопсиса, высоте и форме кривой зависимости порога стереозрения от пространственной частоты. Так как в зрительней системе человека, обработ-ка бинокулярной информации начи-нается только на уровне зрительной коры, наблюдаются качественные раз-личия пространственно-частотных характеристик стереопсиса при локали-зации поражений в зрительной коре по сравнению с другими отделами зри-тельного анализатора.
В конце 90-х годов нами была разра-ботана и осуществлена компьютерная реализация метода пространственно-частотной стереовизометрии на IBM-совместимом компьютере. Предложе-на оригинальная геометрия стимула, решена проблема визуализации сину-соидальных решеток с высокой точно-стью передачи фазы, многократно пре-восходящей обычный для компьютера предел в 1 пиксел. Совместно с лабораторней клинической физиологии зрения им. С.В. Кравкова Московского НИЙ глазных болезней им. Гельм-гольца, кафедрой офтальмологии Российской медицинской академии по-следипломного образования и город-ской клинической больницей № 11 Москвы были проведены исследова-ния стереопсиса в области пространственных частот у здоровых и больных людей [Белозеров А.Е., 1999, 2000; Бе-лозеров А.Е., Мосин И.М., 2000; Романова Е.В., Белозеров А.Е., 2001а; Мосин И.М., 2002; Белозеров А.Е., 2003]. На способ диагностики нарушений стереозрения был получен патент РФ [Белозеров А.Е. и др., 1999].
В программе «Стереопсис» разделение полей зрения правого и левого глаза осуществляется с помощью оч-ков с красным и зеленым фильтрами.
Стимулами служат две расположенные одна над другой вертикальные сину-соидальные решетки, кажущиеся в оч-ках отстоящими друг от друга по глубине (рис. 16.12). Измерение проводят с расстояния 1,8—2,4 м в зависимости от размера экрана. Оно заключается в определении минимального различи-мого расстояния между решетками для каждой пространственной частоты в диапазоне 0,35—16(32) цикл/град. Разрешающая способность метода в пер-вой версии программы составляла 16", в последней — порядка 1".
В норме кривая зависимости порога стереоскопического зрения от пространственной частоты имеет U, V или W-образную форму. Наименьшие значен ия стереопорогов составляли 5" и наблюдались на частотах вблизи 2 цикл/град (рис. 16.13). Границы нормы представлены на рис. 16.14 в виде заштрихованной области.
Исследования показали, что при разных заболеваниях зрительной системы (сильный мышечный дисбаланс, амблиопия, заболевания проводящих путей, поражения зрительной коры) кривые пространственно-частотных стереопорогов имеют характерные особенности. В результате перенесен-ных в подростковом возрасте неболь-ших нарушений бинокулярного зрения, например вследствие рефракци-онной амблиопии, пороги стереозрения на самых низких пространственных частотах несколько увеличивают-ся, затем проходят в области нормы, на средних частотах резко возрастают, и на более высоких частотах стереозре-ние отсутствует. Зависимость стерео-порога от пространственной частоты остается похожей на норму, но кривая как бы сжимается в сторону низких частот и немного поднимается.
При частичней атрофии зрительно-го нерва после перенесенной инфек-ции, а также при тапеторетинальной абиотрофии наблюдается лишь оста-точное стереозрение на низких и средних частотах. Кривые становятся более пологими, а пороги в 5—10 раз превы-шают нормальные значения.
281
ППГЗП. Характерно также, что при ППГЗП связь результатов пространст-венно-частотного анализа стереопсиса с данными визоконтрастометрии не обнаруживается. Например, при налични изломов на кривой сохранности ПКЧ кривая зависимости порога стереозрения от частоты может быть гладкой П-образной. И наоборот, изломы на кривой стереозрения могут соответ-ствовать гладким участкам ахроматической и хроматических кривых сохранности контрастной чувствитель-ности. Это согласуется как с данными L.M. Wilcox и R.F. Hess (1998) о слабой зависимости пространственно-частот-ных стереопорогов от контраста стимула, так и с обнаруженным I. Ohzawa и R.D. Freeman (1994) свойством би-нокулярных нейронов зрительней коры в значительной степени компенси-ровать разницу монокулярных контрастов.
