Упражнения, выполняемые на уроках в школе для профилактики зрительного утомления и близорукости

Для уменьшения зрительного утомления у школьников це­лесообразно в середине каждого урока проводить специальные упражнения (физкультпауза) длительностью 3—5 мин. Пример­ные комплексы таких упражнений приведены ниже.

* Подробнее о гигиене зрения см.: Аветисов Э.С. Охрана зре­ния детей.-М.: Медицина, 1975.-С.60-89.

269

_

1. И.п. — сидя, откинувшись на спинку стула. Глубокий вдох. Наклонившись вперед, к крышке парты, выдох. Повторить 5— 6 раз.

2. И.п. — сидя, откинувшись на спинку стула, прикрыть веки, крепко зажмурить глаза, открыть веки. Повторить 5—6 раз.

3. И.п. -- сидя, руки на пояс. Повернуть голову вправо, посмотреть на локоть правой руки, повернуть голову влево, посмотреть на локоть левой руки, вернуться в исходное поло­ жение. Повторить 5—6 раз.

4. И.п. — сидя. Поднять глаза кверху, сделать ими круговые движения по часовой стрелке, затем сделать ими круговые дви­ жения против часовой стрелки. Повторить 5—6 раз.

5. И.п. — сидя, руки вперед. Посмотреть на кончики пальцев, поднять руки вверх (вдох), следить глазами за руками, не под­ нимая головы, руки опустить (выдох). Повторить 4—5 раз.

6. И.п. — сидя. Смотреть прямо перед собой на классную доску 2—3 с, перевести взгляд на кончик носа на 3—5 с. Повторить 6—8 раз.

7. И.п. — сидя, закрыть веки. В течение 30 с массировать их кончиками указательных пальцев.

Физкультпаузу проводят преподаватели или учащиеся-физорги. Предложен близкий к приведенному комплекс упражнений для учащихся со специальной технической системой его обеспече­ния — офтальмотренажером [Базарный В.Ф., 1982].

Тренировочные упражнения для цилиарной мышцы, рекомендуемые лицам с повышенным риском возникновения близорукости

Более предрасположенными к возникновению близорукости можно считать детей близоруких родителей, с ослабленной аккомодацией, с жалобами на астенопические явления, псев­домиопией, интенсивным процессом усиления рефракции — 1,0дптр и более в год. Эти состояния выявляют на поликли­ническом приеме или во время профилактических обследований органа зрения у детей.

В отношении таких детей особенно целесообразно осуществлять все меры, способствующие профилактике миопии: соблюдение гигиенических условий зрительной работы, ограничение чрезмер­ной зрительной нагрузки, общее укрепление организма (правиль­ный режим дня, полноценное питание, достаточное пребывание на воздухе, занятия физической культурой и спортом), предуп­реждение и активное лечение общих заболеваний.

Новые возможности предупреждения близорукости открыва­ет метод тренировки цилиарной мышцы у школьников с

270

•

ослабленной аккомодационной способностью, которых можно рассматривать как лиц с повышенным риском возникновения миопии. Первый опыт профилактики миопии путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза был обобщен Г.А.Медвец-кой (1981). В работе приняли участие 30 врачей — офтальмоло­гов Калининской области. Для выявления школьников с ослаб­ленной аккомодацией был использован простой и доступный метод — определение запаса относительной аккомодации. За норму принимали следующие величины положительной части относи­тельной аккомодации: для детей 7—10 лет — 3,0 дптр, 11—12 лет— 4,0 дптр, 13—14 лет — 5 дптр [Мац К.А., 1973].

Всего выявлено 1956 школьников с ослабленной аккомода­цией (примерно '/₃ обследованных). У них установлена эммет-ропическая и гиперметропическая рефракция (до 1,5 дптр вклю­чительно). Эти школьники были разделены на две группы: 956 школьникам назначали тренировочные упражнения для цилиар­ной мышцы и инсталлировали 1 % раствор мезатона, 1000 остальных школьников эти мероприятия не проводили (конт­рольная группа).

В течение года проведено три курса тренировочных занятий (упражнения с линзами). Каждый курс включал 30 ежедневных занятий (исключая воскресные дни). Мезатон инсталлировали по 1 капле в оба глаза через 2 дня на ночь на протяжении всего курса. Интервалы между курсами составляли 2 '/₂~3 мес.

Упражнения с линзами проводили по методике, разработан­ной Э.С.Аветисовым и К.А.Мац (1971). Объем относительной аккомодации для уточнения субмаксимальных нагрузок опреде­ляли через каждые 3 дня.

Для проведения упражнений было организовано три кабинета в школах и один — при областном кабинете охраны зрения детей. Упражнения со школьниками проводили медицинские сестры, предварительно обученные этой методике. Существенную помощь медицинским сестрам оказывали преподаватели школ, в которых обучались школьники, взятые под наблюдение.

У 273 школьников с ослабленной аккомодационной способ­ностью, выполнявших тренировочные упражнения для цилиар­ной мышцы, запас относительной аккомодации увеличился с 1,84 до 5,26 дптр. У школьников, которым не назначали такие упражнения, запас относительной аккомодации за 2 '/₂ года на­блюдения остался примерно на том же уровне.

Принципиально важным является вопрос о том, предупреж­дает ли такая нормализация аккомодационной способности возникновение близорукости у школьников.

Динамические наблюдения показали, что из 1000 школьни­ков с ослабленной аккомодацией, которые не выполняли тре­нировочные упражнения для цилиарной мышцы, у 313 (31,3 %)

271

спустя 2 7₂ ^г°Д^а возникла близорукость, в то время как из 956 школьников, которым назначали такие упражнения, она раз­вилась только у 24 (2,6 %).

Аналогичные результаты были получены Л.В.Югай (1984). Ею были выявлены 345 школьников с ослабленной аккомодацион­ной способностью, т.е. с повышенным риском возникновения миопии. Из них 133 школьника проводили регулярные трени­ровки аккомодации со сменными линзами по методу Аветисо-ва—Мац, 212 школьникам контрольной группы они не прово­дились. За 2 года наблюдения средняя величина усиления реф­ракции в первой группе составила 0,06±0,03 дптр, близорукость развилась у 3 человек (2,3 %). В контрольной группе средняя величина усиления рефракции составила 0,45+0,03 дптр, мио­пия возникла у 83 школьников (39,2 %). Среднее увеличение длины переднезадней оси глаза составило в первой группе 0,08 мм, в контрольной -- 0,21 мм.

Таким образом, активное выявление школьников «предми-опического» возраста с ослабленной аккомодацией и выполне­ние ими регулярных тренировочных упражнений для цилиарной мышцы можно считать эффективным методом индивидуальной профилактики близорукости. С его помощью в большинстве случаев удается предупредить возникновение миопии либо от­далить начало ее развития.