32 Жастағы науқас тұншығу ұстамасына, өнімсіз жөтелге, мұрын бітелуіне, көзінің қышуына шағымданды. Қандай зерттеу әдісі аурудың аллегиялық генезін анықтауда көбірек ақпарат береді?//

бронхолитикалық спирографиялық тест//

пикфлоуметрия//

+қанды жалпы және спецификалық IgE зерттеу//

қақырықты жалпы талдау//

жалпы қан анализі

***

Созылмалы Обустриктивті өкпе ауруының ауыр дәрежесімен ауыратын науқаста көлемді іріңді қақырық байқалады, әсіресе асқынған кезде байқалады. Кейде аз уақытқа қан қақыру болады. Бұл симптомның себебі қандай?

өкпе артериясының майда тармақтарының тромбоэмболиясы

+ екіншілікті бронхоэктоздар

периваскулярлы склероз

созылмалы өкпелік жүрек

буллезді өкпелік эмфизема

***

Науқас Р, 58 жаста, дәрігерге шырышты қақырықпен жөтелге, ентігуге шағымданып келді. 30 жылдан астам темекі шегеді. Объективті бақылауда: кеуде қуысы қалыпты формада, перкуссияда өкпеде қораптық дыбыс естіледі, аускультацияда дем шығару ұзарған, құрғақ ысқырықты сырыл естіледі. Ең ықтимал диагноз қандай?

+СОӨА(ХОБЛ)

пневмония

бронх демікпесі (астма)

туберкулез

өкпе обыры

***

Науқас, 25 жаста, жедел жәрдем арқылы ауруханасының қабылдау бөліміне жеткізілді. Бақылау барысында бронхообструктивті синдром, тахипное – 27 минутына анықталды. Балалық кезінен бері көбінесе түнгі уақытта кеудесінде “сырылдаумен ” жөтелу байқалады. Ең ықтимал диагноз қандай?

созылмалы бронхит

+бронх демікпесі (астма)

СОӨА(ХОБЛ)

пневмония

бронхоэктатикалық ауру

***

Кезең-кезеңмен болып тұратын бронхиалды астмамен ауыратын жас науқаста, спортпен шұғылданған кезінде, сирек ысқырық тәрізді демалу болады. Емдеу тактикаңыз қандай?//

күнделікті қолданатын төмен дозадағы ингаляциялық стероидтер//

спортпен шұғылдануды тоқтатып, ұстаманы сальбутамолмен тоқтату//

+сальбутамолды физикалық жүктеме алдында қолдану//

күнделікті ұзақ әсерлі теофиллин қолдану//

эуфиллинді per os физикалық жүктеме алдында қолдану

ІІІ деңгей

Антибиотиктердің қай тобы микоплазмалық пневмонияны емдеуде таңдау тобы болып табылады?

пенициллиндер//

фторхинолондар//

+макролидтер//

карбапенемдер//

аминогликозидтер

***

Осы жауаптардың ішінен бронх демікпесі үшін базистық препаратты таңдаңыз//

сальбутамол//

фенотерол//

+будесонид//

ипратропиум бромиді//

эуфиллин

***

Бронх демікпесінің жетекші синдромы://

Бронхитикалық синдром //

+бронхообструктивті синдром//

пневмосклероз синдромы //

өкпеде ауаның толуы артуы синдромы (повышения воздушности)//

өкпелік тіннің тығыздалуы синдромы//

***

Сальбутамолдың негізгі бронхолитикалық әрекетінің негізінде жатыр ://

+селективті бета2-адренорецептордың қозуы//

бронхиальды ағаштың альфа – адренорецепторын оқшаулау//

бронхтардың тегіс салалы б\етке тікелей әсері//

кезбе нервтің тонусын төмендету//

бета2-адренорецепторды селективті қажыту (угнетение)

***

Бронх демікпесі кезінде негізгі өзін- өзі бақылау әдісі://

спирометрия//

пульсоксиметрия//

+пикфлоуметрия//

бронхолитиқалық тест//

тыныс алу жиілігінің мониторингі

***

Орталық өкпе ісігінің негізгі инструментальды диагностикалық әдісі болып табылады//

өкпенің компьютерлік томографиясы//

өкпе рентгенографиясы//

+бронхоскопия//

бронхография //

сцинтиграфия

***

Өкпенің қай ауруында ателектазбен асқыну тән://

+орталық ісік//

перифериялық ісік//

бронхоальвеолярлық ісік//

туберкулез//

СОӨА

***

Науқас Т., 40 жаста, аз мөлшерде қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, дене температурасының 380 С-ге көтерілуіне шағымданды. Өзін 5 күн бойы ауырып жүрмін деп есептейді. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде біркелкі емес ошақты көлеңке байқалады. Мүмкін болатын диагноз://

өкпе абсцессі//

өкпе ісігі//

+пневмония//

жедел бронхит//

өкпенің ошақты туберкулезі

***

Егде жастағы еркек дәрігерге қою сасық қақырықпен жөтелге, интоксикацияға, 2 апта ішінде салмақ жоғалтғандығына шағымданды. Анамнезінде: 10 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, есін жоғалтумен соңғы талма бір ай бұрын болған. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде гомогенді қараю. Қандай пневмонияға күдіктенуге болады?//

иммунодефицитпен байланысты//

атипиялық//

+аспирациялық//

ауруханадан тыс//

аурухана ішілік

***

Рентгенологиялық зерттеуде стафилококпен тудырылатын пневмонияға қандай өзгерістер сай ?//

жоғарғы бөліктің гомогенді инфильтрациясы//

екіжақты диссеминация//

+инфильтрация аясында сақина тәрізді, жұқа қабырғалы, қуыста сұйықтық жоқ

өкпе кескінінің екіжақты күшеюі //

бөліктік инфильтрация аясындағы экссудативті плеврит

***

Ауыр бронхиальды демікпе кезінде қандай базисті дәрі дәрмек тағайындау керек?//

монтелукаст//

сальбутамол//

преднизолон//

+беклометазон//

ипратропиум бромид

***

Науқас Н. 27 жаста мезгілдік аллергиялық ринитпен және конъюктивитпен ауырады. Өсімдіктер гүлденген кезде анда – санда жөтел, айына 1-2 рет сальбутамолмен басылатын тұншығу ұстамасы ұстайды. Жылдың басқа уақытында респираторлық сипмтом байқалмайды. Бұл клиника бронх демікпесінің қандай ағымына сәйкес келеді?

жеңіл персистирленетін

+интермиттирленетін

орташа ауырлықты персистирленетін

қадағаланатын (контролируемый)

шамалы қадағаланатын

***

Науқас 62 жаста диагнозы: СОӨА (ХОБЛ) III дәрежелі, асқыну сатысы. ЭКГ – дағы өзгерістерді қалай бағалауға болады: I стандатты шықпада S тісшесі III стандартты шықпада Q тісшесі терең және V1 ,V2 шықпаларында Т тісшесі теріс, Гис шоғырының оң жақ аяқшасының толық блокадасы?

жедел миокард инфаркты

миокардиодистрофия

+созылмалы өкпелік жүрек

сол жүрекшенің гипертрофиясы

жүректің сол бөліктерінің жүктемесі

***

Сіздің науқасыныз СОӨА(ХОБЛ)дың өте ауыр дәрежесімен ауырады және ұзақ уақыт бойы оттегі терапиясы жүргізілуде. Сіз қандай клиникалық эффект күтесіз?

гемотокриттің деңгейі жоғарылаған

тыныс алу бұлшық еттерінің метаболизмінің төмендеуі

+ диспноэнің азаюы және физикалық жүктемелерге толеранттылықтың жоғарылауы

науқастардың нейропсихалогиялық жағдайының өзгеруі

бронхтардың гиперактивтілігінің төмендеуі

***

24 жастағы науқас ауруханадан тыныс пневмониямен бір апта бойы амоксициллин 2 гр тәулігіне қабылдаған, жеткілікі әсері болмаған. антибактериалды терапияның әдісін таңданыз://

+ амоксициллин беруді тоқтату, макролиттерді per os тағайындау

амоксициллин мөлшерін көбейту

амоксициллин тоқтату, ципрофлоксацинді тамыр ішіне тағайындау

емге қосымша бұлшық етке гентамицин тағайындау

амоксициллин тоқтату, доксициклинді per os тағайындау

***

28 апталық жүкті әйел дене температурасының 38°С дейін көтерілуіне, жасылдау қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарау кезінде сол жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың тұйықталу аймағы анықталды. Осы жерде майда көпіршікті сырыл естіледі. Жүкті әйелге қандай антимикробты препарат тағайындауға болады?

Кларитромицин

+амоксициллин

левофлоксацин

гентамицин

доксициклин

***

Өкпе тінінің көптеген бұзылудеструктивті ошақтары бар, екіжақты стафилококкты пневмонияда, антибиотиктермен емдеуді немен үйлестіруге болады?://

+жаңа мұздатылған плазма құю, тамырішілік иммуноглобулиндерді енгізу//

глюкокортикоидтарды парентералды жолмен енгізу//

глюкокортикоидтарды пероралды қолдану//

гепаринді қолдану//

оттегі терапиясын қолдану

***

АҚТҚ (ВИЧ)- инфицирленген науқас М., пневмонияға қарсы 2 курс антибактериалды терапияны 2 апта бойы қабылдаған (цефтриаксон тамырішілік 1 г/тәу., левофлоксацин 0,5-1 г/тәу.). Бірақ жалпы жағдайы жақсармаған, қақырығы ірімшік тәрізді, рентгенографияда үдерістің екінші өкпеге таралғаны байқалды. Антибактериалды терапияның тәсілін таңдаңыз://

нистатин per os//

ампициллин б/е//

метронидазол т/і//

+флуконазол т/і//

цефотаксим б/е

***

Бронхиалды астмамен ауыратын 52 жастағы науқас, кей кездері сальбутамол мен эуфиллинді ғана қабылдап емделген. Соңғы жыл ішінде тұншығу ұстамасы күнделікті ұстайтын болған, әсіресе түнде көбірек. Сіздің базистік терапия тәсіліңіз://

сальбутамол ингаляциясын күніне 4 ретке дейін көбейту //

преднизолон 1 таб/тәу.//

ұзақ әсерлі теофиллин таблеткада.//

натрий недокромилі 2 доза 4 рет/тәу //

+ будесонид орташа тәуліктік дозада

***

5 жыл бойы бронхтық астмамен ауыратын 45-жастағы науқаста, соңғы кездері АҚ көтеріліп, бір рет гипергликемия анықталған. Анамнезінде, соңғы 2 жыл бойы ол преднизолонды күніне 1,5-2 таблеткадан қабылдағаны белгілі болды. Емдеуді нәтижелі деп санайды. Тактикаңыз?://

астманы преднизолонмен емдеуді жалғастыру, сонымен қатар АГ мен қантты диабеттің емдеуін бастау//

+ флутиказон пропионатты 250 мкг 2 рет/тәу тағайындау және преднизолонды біртіндеп алып тастау//

ұзақ әсерлі теофиллин 200 мг 2 рет/тәу тағайындау //

недокромил натрия 2 дозасымен 4 рет/тәу тағайындау //

преднизолонды алып тастау, небулайзер арқылы сальбутамолды тағайындау

***

СОӨА ұзақ емінде қай препарат негізгі болып табылады?//

преднизолон//

амброксол//

теофиллин//

ипратропий бромиді (атровент)//

триамцинолон (полькортолон)