Идиопатический гемосидероз легких – дифференцирующие признаки
Периодический кашель и кровохарканье, легочные кровотечения
Анализ крови - гипохромная анемия.
Рентгенография легких - определяются двусторонние симметричные мелкоочаговые изменения в легких (кровоизлияния), которые на более поздних этапах развития заболевания могут сливаться в более крупные полициклические очаги.
Волнообразный, рецидивирующий характер болезни.
В мокроте могут определяться гемосидерофаги.
Точный диагноз может быть поставлен при гистологическом исследовании легочной ткани, когда обнаруживаются отложения гемосидерина в альвеолах и межальвеолярных перегородках и свежие кровоизлияния.
Синдром Гудпасчера - дифференцирующие признаки
Кашель, кровохарканья, легочные кровотечения
В крови - анемия
В моче - гематурия и протеинурия.
Рентгенография легких – двусторонняя диссеминация.
Раннее развитие почечной недостаточность.
В крови определяются антитела к базальной мембране альвеол и почечных клубочков.
При исследовании биоптатов легких и почек выявляется картина некротизиующего геморрагического альвеолита и быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Легочные диссеминации при диффузных заболеваниях соединительной ткани – дифференцирующие признаки
Рентгенография грудной клетки – ретикулонодулярные диссеминированные изменения в основном в нижних легочных полях, уменьшение объема легочной ткани.
Основное отличие диффузных заболеваний соединительной ткани от фиброзирующего альвеолита - полисиндромность поражения.
У больных системной красной волчанкой, наряду с паренхиматозными или васкулярными изменениями часто развивается плеврит и полисерозит.
При ревматоидном артрите наблюдается сухой или выпотной плеврит;
При системной склеродермии отмечаются аспирационные пневмонии, плеврофиброз и разрывы субплевральных кист.
Застойная сердечная недостаточность – дифференцирующие признаки
Указания в анамнезе и объективная симптоматика больных с пороками сердца, кардиомиопатиями, миокардитом, ишемической болезнью сердца, гипертонией.
Рентгенография легких - у больных с застоем в малом кругу кровообращения интенсивность теней нарастает по направлению к корню, сами корни значительно расширены, легочные изменений определяются в средних и нижних отделах легких.
диагноз заболеваний с усилением легочного рисунка
Ограниченное усиление легочного рисунка
Острая интерстициальная пневмония – дифференцирующие признаки
Острое начало.
Кашель.
Иногда боли в грудной клетке.
Одышка.
Минимум физикальных изменений.
В гемограмме умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Рентгенография легких - на ограниченном участке определяется усиленный и деформированный легочный рисунок.
Антибактериальная терапия, как правило, эффективна.
Бронхоэктатическая болезнь – дифференцирующие признаки
Больной неоднократно переносит пневмонии одной и той же локализации, там, где выявляется локальное усиление легочного рисунка.
Наблюдается субфебрилитет в течение продолжительного времени.
Кашель с большим количеством мокроты.
Хотя бы один раз было кровохарканье.
Показана бронхография для подтверждения бронхоэктазов.
Перибронхиальная форма рака легкого - дифференцирующие признаки.
Рентгенография легких - локальное усиление легочного рисунка.
Неэффективность в течение 2-3 недель антибактериальной терапии по поводу предполагаемой пневмонии.
Повышенное содержание опухолевых маркеров – CEA, NSE.
Компьютерная томография – определение опухоли.
Бронхоскопия и чрезбронхиальная биопсия легкого – обнаружение опухолевых клеток в биоптатах.
Диффузное усиление легочного рисунка
Такого рода изменения могут встречаться при большом числе патологических состояний. Чаще всего это следствие диффузного пневмосклероза, который развивается у больных хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, туберкулезом легких, некоторых формах пневмокониозов . Решающую роль в этиологической дифференциации играет анамнез и анализ всей клинической картины болезни.
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
( ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава)