Понятие о реактивности организма
Реактивность1 представляет собой способность организма определенным образом отвечать на воздействие обычных и болезнетворных раздражителей и является весьма важной стороной сформировавшегося в процессе эволюции приспособления к внешней среде. Кроме общих (т. е. видовых) свойств реактивности, имеются и индивидуальные особенности ее, накладывающие отпечаток на возникновение и развитие заболеваний у каждого индивида в отдельности.
1(От латинского слова reactio - противодействие.)
По отношению к различным болезнетворным агентам реактивность выражается какими-либо изменениями жизнедеятельности организма, а также интенсивности и характера протекающих в нем компенсаторно-приспособительных процессов.
Реактивность лежит в основе сопротивляемости организма к воздействию болезнетворных агентов. Так, различные индивиды неодинаково восприимчивы к той или иной инфекции. Возникшее инфекционное заболевание в зависимости от реактивности организма протекает по-разному у различных людей. То же наблюдается и при других патологических процессах. Например, заживление ран при прочих равных условиях у разных лиц имеет свои характерные особенности. При повышении реактивности заживление ран совершается относительно быстро, тогда как при понижении реактивности оно происходит вяло. Изучение реактивности и ее изменений имеет важное значение для понимания патогенеза заболеваний и возможности направленного воздействия на больной организм.
О реактивности организма обычно судят по обмену веществ, реакциям иммунитета, функциональной подвижности и возбудимости нервной системы, сосудистой реакции, хронаксии и др.
Одной из важнейших задач патологии является раскрытие тех механизмов, какие лежат в основе реактивности по отношению к болезнетворным агентам в различных условиях их воздействия на организм.
Общая этиология болезни
Этиология - это учение о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов.
Существуют болезни, причины которых легко определить (например, травма черепа приводит к болезни - сотрясение мозга).
Причины болезней - это патологический фактор, вызывающий заболевание.
Каждая болезнь имеет свою причину.
Причины бывают экзогенные и эндогенные.
Понятие о факторах риска
Факторы риска заболеваний - это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.
Наследственность и патология
Существуют генные заболевания, передающиеся по наследству.
По аутосомному рецессивному типу - передаются по наследству и мальчикам и девочкам - вне зависимости от пола (фенилкетонурия, крылья бабочек).
Есть наследственные заболевания передающиеся по доминантному типу - когда один ген подавляет действие другого.
Есть заболевания сцепленные с полом.
Хромосомные болезни - когда дети рождаются с нарушением хромосом (болезнь Дауна).
Основным механизмом наследственной патологии являются ошибки в наследственной информации. Причины могут быть экзогенные и эндогенные.
Патогенез -
(pathos - болезнь, genesis - развитие) - учение об общих закономерностях развития, течения и исхода заболеваний. Патогенез отражает сущность повреждений на разных уровнях жизнедеятельности и механизмы компенсаторно-приспособительных реакций при развитии болезни.
Раздел патогенеза, рассматривающий систему защитных процессов, направленных на восстановление нарушенных процессов и купирование болезни, называют саногенезом (sanis - здоровье, genesis - развитие). Саногенез, как и предболезнь, не является устоявшимся понятием, некоторые патологи (школа С. М. Павленко) отводят ему роль парной к патогенезу категории со своими многочисленными закономерностями.
Морфогенез -
(morphos - форма, genesis - развитие) рассматривает динамику структурных нарушений в органах и системах при развитии болезни. С течением времени, в том числе под действием разнообразных методов лечения, происходит постепенное изменение пато- и морфогенеза болезни - изменяются сроки течения, исходы, процент осложнений и др. Данный процесс называется патоморфозом.
(Наиболее наглядно патоморфоз виден на примере инфекционных заболеваний под действием систематического (в популяции) применения антибиотиков.)
Морфофункциональное единство организма (взаимообусловленность и взаимосвязь процессов нарушения структуры и функции) - одно из основных положений нозологии. В соответствии с этим в патологии нет изолированных "функциональных" или "структурных" дефектов, а всегда присутствует их система. В этом смысле морфогенез гораздо более логично считать парной категорией к патогенезу, чем саногенез.
Важной категорией является взаимосвязь местного и общего при развитии болезни. Болезнь - всегда общий процесс в организме, однако совокупность местных проявлений и составляет все ее своеобразие.
Также надо отметить категорию обратимости. Когда речь идет о возвращении к близкому состоянию (например, выздоровление после болезни) удобно такие процессы называть обратимыми, а те, где возврата не происходит, - необратимыми. Категория может относиться не только к организму в целом, но к конкретной его морфофункциональной особенности.
Специфическое и неспецифическое в развитии болезни также идут бок о бок. Чем более общая закономерность выявляется при заболевании, тем менее она специфична и присутствует при многих других состояниях.
При развитии болезни под действием причинного фактора развивается последовательный комплекс процессов, определяющий специфику, суть болезни, ее неповторимость. Такой комплекс принято называть ведущим звеном патогенеза.
При развитии болезни нередко последовательность процессов замыкается в так называемые "порочные круги", когда последующие изменения приводят к усилению первичного повреждения.
В патогенезе выделяют следующие уровни повреждения:
молекулярный;
клеточный;
тканевый;
органный;
системный;
организменный.
Симптом - признак болезни.
Различают симптомы: субъективные и объективные. К объективным относятся: осмотр пациента, пальпация, перкуссия (выстукивание) и аускультация (выслушивание). Субъективные симптомы представляют собой ощущение пациента. Это отражение в сознании пациента патологических изменений в организме.
Синдром - это совокупность тесно связанных между собой симптомов, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях. Например: отёчный синдром (отёки, асцит анасарка, бледность или цианоз кожи); бронхоспастический (удушье, кашель, хрипы при аускультации); синдром шока (слабость, влажность кожи, нитевидный пульс, низкое АД).